Біполярний розлад та шизофренія поділяють подібні аспекти, але для шизофренії характерні постійні або рецидивуючі епізоди психозу, тоді як біполярний розлад - це розлад настрою, який іноді може проявлятися психотичними симптомами. Оскільки вони іноді виявляються подібним чином, ці порушення можуть помилково сприйматись один за одного.
Короткі визначення цих розладів:
- Біполярний розлад - це розлад настрою, що характеризується епізодами депресії та епізодами манії або гіпоманії.
- Шизофренія - це психічний стан, що характеризується періодичними галюцинаціями (помилкові відчуття) та / або мареннями (помилкові переконання), а також порушенням функціонування.
- Шизоафективний розлад - це психічний стан, що характеризується епізодами психозу поряд із симптомами розладу настрою та не залежить від них. Депресивний тип шизоафективного розладу можна діагностувати, коли виникає велика депресія, а біполярний тип шизоафективного розладу характеризується нападами манії.
Атіпаті Нетінієм / EyeEm / Getty Images
Симптоми
Якщо у вас біполярний розлад, шизофренія або шизоафективний розлад, ви можете розпізнати багато своїх симптомів в описах цих станів. Однак існують різні варіанти симптомів, які можуть виникнути у вас.
Симптоми шизофренії та біполярного розладу можуть різнитися залежно від людини; немає двох справ абсолютно однакових.
Біполярний розлад
Симптоми біполярного розладу включають клінічно значущі епізоди депресії та гіпоманії та / або манії.
Симптоми депресії при біполярному розладі включають:
- Смуток
- Відсутність інтересу до речей, які раніше користувалися
- Почуття нікчемності
- Зміни апетиту
- Відчуття безнадії та думки про самогубство
Симптоми манії при біполярному розладі включають:
- Неспокій, неможливість заснути
- Гончі думки
- Підвищений або дратівливий настрій
- Нереальне планування
- Завищення особистих здібностей
- Прийняття ризику
Змішані афективні епізоди виникають, коли манія та депресія виникають одночасно. Наприклад, людина може почуватись безнадійно, а також може мати гоночні думки або поведінку, яка приймає ризики.
Біполярний розлад може призвести до таких наслідків, як переважна параноїя або перебільшене почуття власної значущості з надзвичайною відстороненістю від реальності, що може бути подібним до шизофренії.
Шизофренія
Шизофренія характеризується відмежуванням від реальності у вигляді галюцинацій, марень або дезорганізації. Негативні симптоми, які включають поведінку порушених емоційних проявів та функціонування, також є головним компонентом цього розладу. А когнітивні симптоми, такі як погіршення пам’яті, можуть вплинути на здатність людини доглядати за собою.
Позитивні симптоми:
- Марення та / або галюцинації
- Параноїя
- Агітація
- Неорганізоване мовлення
- Неорганізована поведінка
Негативні симптоми:
- Апатія (відсутність інтересу)
- Відмова від інших
- Ізоляція
- Відсутність емоційного вираження
- Надмірний сон
Когнітивний дефіцит:
- Зменшена увага
- Порушення пам’яті та навчання
- Труднощі мислення та вирішення проблем
Шизоафективний розлад включає симптоми шизофренії, але людина, яка має шизоафективний розлад, також буде відчувати тривалі і постійні симптоми настрою.
Шизофренія характеризується психозом. Навпаки, лише від 20% до 50% людей з біполярним розладом зазнають психотичного епізоду.
Причини
Вважається, що біполярний розлад та шизофренія походять від генетичних, біологічних та екологічних причин, хоча існують ключові відмінності.
Біполярний розлад вражає приблизно 2% населення. Шизофренія вражає приблизно 1% населення. Шизоафективний розлад набагато рідше, ніж або біполярний розлад, або шизофренія, з розрахунковою поширеністю приблизно 0,3 % населення.
Середній вік появи симптомів для кожного з цих станів становить 20 років людини. Діапазон прояву симптомів ширший для біполярного розладу.
Генетична
Здається, існує сильний генетичний компонент, що сприяє розвитку як шизофренії, так і біполярного розладу.
Дослідження близнюків показують, що монозиготні (однояйцеві) близнюки частіше поділяють діагноз шизофренії, ніж дизиготні (братські, не ідентичні) близнюки. Це також корелює із змінами у зв’язку між певними структурами мозку, на які дослідники вважають, що вони мають сильний вплив генетики.
На біполярний розлад впливають генетичні фактори, і дослідження близнюків показують вищу кореляцію діагнозу між однояйцевими близнюками, ніж неідентичні. Це пов'язано з меншим об'ємом у певних ділянках мозку.
Біологія
Пренатальні проблеми пов’язані з розвитком шизофренії, але не встановлено, що вони твердо пов’язані з розвитком біполярного розладу.
Емоційний стрес матері, інфекції, ускладнення при народженні, низький рівень кисню та дистрес плода пов’язані з підвищеним ризиком подальшого розвитку шизофренії.
Навколишнє середовище
Спільнота та оточення людини відіграють певну роль у ризику розвитку біполярного розладу, а також шизофренії. Експерти припускають, що фактори навколишнього середовища не спричиняють цих станів, але вони можуть сприяти появі симптомів у людей, які є генетично вразливими.
Дослідники припускають, що вплив зловживання речовинами та / або надмірного стресу може спричинити метаболічні зміни в організмі, які посилюють вираження генетичних факторів, що сприяють цим розладам - можливо, прискорюючи зміни мозку, що призводять до клінічних ефектів.
До факторів навколишнього середовища належать травми в дитинстві, соціальна ізоляція та зловживання наркотиками.
Урбаністичність - один із факторів, який був пов’язаний із цими умовами. Існує припущення, що забруднення, шум, порушення сну та соціальний стрес можуть лежати в основі цієї асоціації.
Діагностика
Біполярний розлад, шизофренія та шизоафективний розлад діагностуються на основі критеріїв, викладених у «Діагностично-статистичному посібнику з розладів психічних розладів» (DSM-5), що є системою класифікації захворювань, яку використовують фахівці з психічного здоров’я.
Інші потенційні причини симптомів, такі як наркотики, черепно-мозкова травма або серйозна медична хвороба, такі як енцефаліт (запалення мозку), повинні бути виключені для того, щоб людині діагностували будь-який із цих станів.
Біполярний розлад
Діагностика біполярного розладу вимагає наявності принаймні одного маніакального або гіпоманіального епізоду і, як правило, принаймні одного великого депресивного епізоду.
Шизофренія
Для діагностики шизофренії людина повинна мати симптоми принаймні шість місяців поспіль.
Критерії включають принаймні одне або два з наступного:
- Марення
- Галюцинації
- Неорганізоване мовлення
Якщо присутній лише один із перерахованих, особа повинна також мати:
- Сильно неорганізована поведінка
- Негативні симптоми, такі як кататонічна поведінка, апатія, відсутність експресії
Для діагностики шизофренії симптоми повинні бути пов'язані з погіршенням самообслуговування, стосунків або роботи.
Діагностика шизоафективного розладу вимагає наявності симптомів шизофренії. Симптоми настрою повинні бути присутніми більшу частину часу, але симптоми психозу повинні бути присутніми більше двох тижнів без симптомів настрою.
Були певні суперечки щодо того, чи повинен шизоафективний розлад бути власним діагнозом. Деякі вважають, що це повинна бути категорія шизофренії, важкої депресії або біполярного розладу.
Лікування
Біполярний розлад та шизофренію можна впоратись за допомогою медичних втручань, але ці стани не виліковні. Консультування також є важливою складовою управління цими станами.
Лікування шизофренії включає антипсихотичні препарати, які приймають щодня для запобігання симптомів. Лікування біполярного розладу включає літій та інші стабілізатори настрою, як правило, разом з антипсихотичними препаратами.
Деякі види психотерапії можуть бути корисними при шизофренії та біполярному розладі.
Лікування електросудомною (ЕКТ) терапією може бути корисним при лікуванні депресивних епізодів та / або маніакальних епізодів при біполярному розладі, і це вважається одним із варіантів лікування для лікування стану.
ЕКТ вивчали як потенційну терапію для лікування шизофренії, і вона може полегшити деякі симптоми в короткостроковій перспективі, але вона не вважається звичайним лікуванням шизофренії.
Прогноз
Шизофренія та біполярний розлад - це захворювання протягом усього життя, але лікування може покращити прогноз людини. Ці стани можуть збільшити ризик зловживання наркотичними речовинами та самогубства.
Деякі підрахунки свідчать, що від 4% до 19% людей з біполярним розладом помирають від самогубства, що в 10-30 разів перевищує загальну чисельність населення.Дослідження 2020 року показало, що рівень самогубств для людей із спектром шизофренії розлади в 20 разів вищий, ніж серед загальної популяції.
Ці розлади також пов’язані з ризиком виникнення проблем зі здоров’ям через нехтування власними фізичними симптомами, відсутність мотивації та здатності отримувати медичну допомогу, а також вплив деяких процедур.
Ці умови можуть різко погіршитися, із серйозною відмежуванням від реальності, думками про самогубство та / або заподіянням собі шкоди. Епізоди гострого загострення можуть вимагати стаціонарної госпіталізації.
Слово з дуже добре
Життя з біполярним розладом або шизофренією є складним завданням для людини, яка страждає цим захворюванням, а також для її друзів та сім’ї. Обидва умови характеризуються сильним дистрессом та труднощами у стосунках.
У людини, яка відчуває симптоми, може бути недостатньо розуміння, що може заважати спілкуванню, діагностиці та лікуванню. Однак, як тільки діагноз поставлений та розпочато лікування, симптоми часто можна добре контролювати з відповідним покращенням якості життя.
Дотримання послідовного розпорядку дня, зменшення стресу, здорове харчування та підтримка активності можуть сприяти кращому загальному результату.
