Монті Ракузен / Getty Images
Ключові винос
- Персоналізована стимуляція мозку або цілеспрямована стимуляція досліджується як лікування пацієнтів з важкою депресією, стійкою до лікування.
- Дослідники стежили за однією сильною депресією жінкою, яка повідомила про швидкі позитивні наслідки лікування та полегшення симптомів депресії.
- Електростимуляція мозку не є новою формою лікування, але розвивалася протягом багатьох років.
Найбільш поширене лікування депресії часто включає певну суміш терапії та ліків. Але нове дослідження пропонує перспективне потенційне рішення, коли традиційна терапія, здається, не робить трюку. "Цільова нейромодуляція", згідно з новим попереднім дослідженням, може запропонувати інший, більш індивідуальний варіант.
Нейромодуляція не є нічим новим: вона складається з надсилання електричних імпульсів до мозку і, як було виявлено, протягом десятиліть полегшує симптоми депресії, особливо у людей, депресія яких не реагує на існуючі методи лікування. Однак новий аспект дослідження полягає в його персоналізації. Замість того, щоб направляти електричні імпульси на весь мозок, дослідники націлювались на конкретні регіони мозку на основі минулих моделей, звідси і назва «цільова модуляція».
"Попередні спроби розробити нейромодуляцію для депресії завжди застосовували стимуляцію в одному і тому ж місці у всіх пацієнтів і за регулярним графіком, який не міг конкретно орієнтуватися на патологічний стан мозку", Кетрін Скангос, доктор медичних наук, провідний автор дослідження та доцент кафедри психіатрії в Університеті Каліфорнії, - йдеться в прес-релізі. - Ми знаємо, що депресія дуже різним чином впливає на різних людей, але ідея картографування індивідуалізованих ділянок нейромодуляції, які відповідають певним симптомам пацієнта, була недостатньо вивчена ".
Це дослідження "дійсно наближається настільки, наскільки це можливо, до областей мозку на рівні схеми", - розповідає Ірвінг Реті, MBBS, дослідник-психіатр з Університету Джона Хопкінса в штаті Меріленд, який не бере участі у дослідженні. Незважаючи на те, що персоналізована нейропсихіатрія все ще перебуває в зародковому стані, Реті, який також є директором служби електроконвульсивної терапії (ЕКТ) у лікарні Джона Хопкінса, каже, що це дослідження та його технологія "піднімають речі на новий рівень".
Дослідники з Каліфорнійського університету в Сан-Франциско, Сімейного центру розладів настрою Долбі та Інституту нейронаук Вейла опублікували свої висновки в журналіПриродна медицина18 січня.
Що це означає для вас
Якщо у вас важка депресія, цілеспрямована нейромодуляція може бути вам доступна як лікування в майбутньому. Якщо ви зараз відчуваєте симптоми депресії і не отримували лікування, зверніться за допомогою до спеціаліста з психічного здоров’я.
Дослідження
В одного пацієнта з важкою депресією дослідники нанесли на карту ділянки мозку і те, як вони реагували на м’яку стимуляцію за допомогою стерео-ЕЕГ протягом десяти днів.
За допомогою стерео-ЕЕГ нейрохірурги розміщують тонкі дроти, що називаються електродами, безпосередньо в мозок. Ці електроди можуть досягати ділянок мозку, недоступних за допомогою інших методів, і реєструвати електричну активність у мозку.
Потім вони узгоджували кожну стимульовану область із сприйнятим ефектом, залежно від емоційного стану, в якому перебуває людина. Наприклад, надсилання електричних імпульсів на певні ділянки допомагало полегшити симптоми депресії, такі як тривога, низька енергія та ангедонія - нездатність відчувати задоволення .
Пацієнт, на якому застосовували цю техніку, - це 36-річна жінка, яка з дитинства стикається з "важкою депресією, стійкою до лікування", що перешкоджає її працездатності або навіть керуванню транспортними засобами. При стимуляції в одному регіоні вона повідомила "мурашки задоволення", а в іншому - "нейтральна настороженість ... менше бавовни та павутини", - йдеться у прес-релізі.
Однак стимуляція може мати різний ефект залежно від того, в якому стані знаходиться пацієнт. Наприклад, стимуляція однієї області, коли пацієнт відчуває занепокоєння, може призвести до спокійних почуттів, але призведе до сонливості, коли пацієнт вже відчуває більш низький рівень енергії.
Тривалість стимуляції, як і тривалість сприйняття полегшення, становлять додаткові змінні. Проте дослідники виявили, що можна полегшити симптоми депресії на кілька годин. На завершення 10-денного випробування пацієнт пережив "тимчасову ремісію тривалістю шість тижнів".
Через шість тижнів дослідники імплантували нейромодулюючий пристрій під назвою NeuroPace Responsive Neurostimulation System (RNS). Пристрій вже використовується у осіб з епілепсією і працює шляхом виявлення та зупинки судом до їх виникнення за допомогою цілеспрямованої нейромодуляції. Цього разу це діятиме так само, але на моделях мозку, які вказують на депресивний епізод.
Пацієнтка повідомила, що не може сказати, коли пристрій стимулює її мозок, що допомагає йому реалізувати свою кінцеву мету. "Ідея полягає в тому, що, підтримуючи діяльність нервових ланцюгів, працюючи по правильному шляху, шляхи, що підтримують патологічні негативні процеси мислення при депресії, можуть бути невивченими", - пояснив Скангос у прес-релізі.
Це початкове дослідження п'ятирічного клінічного випробування, яке має на меті оцінити цю персоналізовану нейромодуляцію в більш широкому масштабі. Дослідники імплантують той самий пристрій 12 пацієнтам із серйозною депресією, які не реагували на інші види терапії. Дізнавшись, як пацієнти з депресією та їх мозок конкретно реагують на модуляцію, дослідники можуть запрограмувати пристрої для надсилання стимуляції в режимі реального часу.
Чим вона відрізняється від терапії "Електрошоком"?
"Цільова нейромодуляція" може здатися схожою на столітній термін "електрошокова терапія", який зараз відомий як електросудомна терапія (ЕКТ), - за словами Реті, багато хто з його пацієнтів та їх сімей можуть "відмовитись" від першої згадки.
"Йдеться про дестигматизацію психічних захворювань, і особливо про ЕКТ", - говорить Реті, посилаючись на психічні образи того, що таке ЕКТ, під впливом фільмів та історичних історій.
В наш час ЕКТ вводять з міорелаксантами, мінімізуючи рух пацієнтів під час нападу. Крім того, люди, як правило, відвідують більше одного лікування, враховуючи те, що воно працює понаднормово.
Проте ЕКТ може призвести до втрати пам’яті, що змусило дослідників спробувати нові, несудомні процедури стимуляції мозку, такі як Транскраніальна магнітна стимуляція (TMS), глибока стимуляція мозку (DBS), а зараз, персоналізована нейромодуляція, про яку було висвітлено нещодавно вивчення.
Реті каже, що ЕКТ відрізняється своєю швидкістю. "Надзвичайне в ЕКТ, чого ви не бачите при інших психіатричних процедурах, полягає в тому, що дуже хворі пацієнти часто одужують дуже швидко", - говорить Реті. "Цілком чудово бачити, як вони повертаються ... іноді вже після трьох процедур".
"Це хороша сфера - просвіщати громадськість про ..., щоб допомогти дестигматизувати хвороби та лікування", - додає Реті. "Чим більше освіти, тим краще".
