Якщо ваш лікар порекомендував хіміотерапевтичний порт для хіміотерапії, що саме це означає? Які плюси та мінуси порту в порівнянні з іншими методами доступу, такими як внутрішньовенна (IV) лінія або лінія PICC?
Давайте подивимось, що саме передбачає наявність порту - переваги (плюси) та недоліки (мінуси) наявності порту або порту-о-кату, а також способи запобігання таким ускладненням, як зараження чи перешкода порту.
Cultura Science / KaPe Schmidt / Riser / Getty ImagesОгляд
Порт для хіміотерапії (також відомий як "порт-a-cath") - це невеликий пристрій, який імплантують під шкіру, щоб забезпечити легкий доступ до крові. Порт можна використовувати для забору крові та введення хіміотерапевтичних препаратів. Його також можна використовувати, якщо вам потрібно переливання еритроцитів або тромбоцитів.
Без порту або лінії PICC, щоразу, коли ви проходите хіміотерапію, потрібно буде вводити нову внутрішньовенну голку (IV), а якщо вам потрібна рідина для внутрішньовенного вливання або переливання крові, потрібно буде розміщувати окремі лінії для внутрішньовенного введення.
Чим порт відрізняється від лінії PICC
PICC розшифровується як "центрально встановлений центральний катетер". Лінія PICC зазвичай розміщується у вені для короткочасного лікування (наприклад, для доступу, який знадобиться лише на один-шість тижнів). Лінії PICC розміщуються у вашій руці ближче до вашої шкіри (підшкірно) і не доходять так близько до вашого серця, як портовий катетер.
Використання порту в хіміотерапії
Чи рекомендує ваш лікар порт, може залежати від кількох речей. Деякі хіміотерапевтичні препарати можутьтількидавати через порт, оскільки вони занадто їдкі, щоб потрапляти в периферичну вену.
Якщо вам буде зроблено кілька вливань хіміотерапії (деякі онкологи рекомендують порту, якщо ви хочете проводити більше чотирьох процедур), порти часто простіше, ніж вводити в / в кожен раз. Це також може дозволити вам провести певну хіміотерапію вдома, а не в лікарні чи в клініці.
У деяких людей є вени, до яких дуже важко отримати доступ. Це робить порт кращим варіантом, ніж розміщення IV.
Щоб прийняти найкраще рішення для вас особисто, повідомте свого лікаря, чи технічним працівникам було важко чи складно брати кров або вкладати ін’єкцію в вашу руку чи руку в минулому. (Можливо, ви чули технічне зауваження, що ви "легкий ключок" або "твердий ключок").
Як вставляється порт?
Порт найчастіше вводять під час хірургічної процедури того самого дня, яку можна виконати з місцевим анестетиком. Якщо у вас є хірургічна процедура для вашого раку, така як лобектомія при раку легенів або мастектомія при раку молочної залози, ваш хірург може вставити порт одночасно з виконанням іншої операції.
Коли під час хірургічного втручання розміщують порт, ви вже матимете загальний анестетик. Під час вставки під шкіру через розріз довжиною дюйм-два підкладають маленький круглий металевий або пластиковий диск. Це може бути розташоване на верхній частині грудей або іноді на верхній частині руки.
Потім цей порт приєднується до катетерної трубки, яка вводиться в одну з великих вен біля вашої шиї, наприклад, в підключичну вену або яремну вену, і закінчується біля верхньої частини вашого серця. Після розміщення порту лікар проведе рентген, щоб переконатися, що кінець порту знаходиться у правильному місці.
Після розміщення порту ви помітите невеликий виступ шкіри над портом. Під час забору крові або хіміотерапії медсестра вставить голку у ваш порт у зоні, яка називається «перегородка», ущільнюючий гумовий центр у вашому порту.
Переваги
Більший комфорт
Менше затримки
Менший ризик екстравазації
Менший ризик зараження під час купання або плавання
Хірургічна процедура, необхідна для розміщення порту
Може заразитися
Може розвинути згусток в катетері
Може перестати працювати через механічні проблеми
Може обмежувати деякі види діяльності
Шрам від порту
Переваги та переваги
Як і у будь-якої хірургічної процедури, наявність хіміотерапевтичного порту має як переваги, так і недоліки. Вважається, що щороку в США розміщується понад 5 мільйонів портів, тому лікарі добре знайомі з процедурою, і вона була добре вивчена.
Переваги наявності хіміотерапевтичного порту в порівнянні з використанням традиційного внутрішньовенного введення включають наступне.
Більший комфорт
Зазвичай для доступу до вашого порту потрібна одна голка. При IV терапії та традиційному заборі крові іноді потрібно багато голкових паличок, щоб знайти хорошу вену, особливо якщо ваші вени були пошкоджені внаслідок багаторазового забору крові та інфузій.(Хіміотерапія може спричинити зміни, через які вени дуже важко проколювати.)
Уникання затримок
Ви не тільки уникаєте затримки спроби медичної сестри знайти хорошу вену для забору крові або вливання хіміотерапії, але наявність порту може скоротити час, необхідний для підготовки вашої руки чи руки до процедури.
Зниження ризику екстравазації
При застосуванні внутрішньовенного введення ліки частіше просочуються (екстравазуються) у тканини, що оточують вашу руку чи руку. Оскільки багато хіміотерапевтичних препаратів є їдкими для тканин, порт може зменшити ризик запалення, пов'язаного з витоком цих ліків.
Простіше купання та плавання
Оскільки порт повністю знаходиться під шкірою, ви зазвичай можете купатися і навіть плавати, не турбуючись про ризик зараження.
Можливі недоліки
Можливі ризики та проблеми, пов'язані з хіміотерапією, включають наступне.
Ризик встановлення порту
Будь-яка хірургічна процедура може нести ризик зараження. Ускладнення (які виникають у менш ніж одного відсотка людей) вставки можуть включати кровотечу (наприклад, якщо проколота підключична вена) і пневмоторакс (колапс легені), якщо Ваша легеня випадково проколота під час процедури.
Інфекція
Ризик зараження різниться в дослідженнях, але не рідкість. Якщо порт заражається, його часто потрібно буде видалити та замінити. Дослідження оцінюють методи зменшення цього ризику, тому важливо поговорити зі своїм онкологом про те, як правильно керувати портом.
Тромбоз
У порту або катетері може утворитися згусток, через що він перестане працювати. У багатьох людей, у яких є порт, призначений для хіміотерапії, у катетері розвивається тромбоз (згусток) (часто спричиняє необхідність заміни порта).
Механічні проблеми
У деяких випадках механічні проблеми, такі як рух катетера або відділення отвору від шкіри, можуть призвести до того, що порт перестане працювати.
Обмеження в діяльності
Хоча такі заходи, як купання та плавання, зазвичай нормальні, ваш онколог може рекомендувати відкладати вправи для зміцнення верхньої частини тіла або рук, поки ваш порт не буде видалений.
Рубці
Враховуючи тяжкість лікування раку, шрам від порту є відносно незначним недоліком. Але у деяких людей шрам на верхній частині грудної клітини може турбувати з косметичних причин або тому, що це символ того, що ви колись проходили хіміотерапію.
Запобігання інфікуванню
Кілька досліджень за останні роки розглядали методи зменшення ризику колонізації бактерій у порту та подальшого ризику інфікування (сепсису) .Сепсис - це "загальнотілесна" інфекція, при якій бактерії присутні в крові. Це може бути дуже серйозно.
Хоча звичайне використання антибіотиків не було визнано корисним, промивання катетера розчином антибіотика / гепарину, здається, зменшує ризик. Очищення шкіри в даний час виявилося не дуже корисним, але використання пов’язок, просочених антибіотиками, може допомогти.
Також вважається, що закріплення порту способом, відмінним від швів (швів), може зменшити ризик зараження. Як зазначалося, це область активних досліджень, і ви можете запитати свого онколога, що в даний час рекомендується.
Коли зателефонувати своєму лікарю
Оскільки інфекція є найпоширенішим ускладненням наявності порту, зверніться до свого лікаря, якщо у вас підвищиться температура або ви помітите почервоніння, набряк, біль або дренаж навколо вашого порту.
Ризик тромбозу
Згортання або тромбоз у порту є загальним явищем, і це часта причина, через яку порти потрібно видаляти та часто замінювати. Постійне промивання порту гепарином та фізіологічним розчином, судячи з усього, не має великої різниці, ані зменшення не зафіксовано при використанні низьких доз гепарину (хоча це посилило кровотечу).
Загалом, ризик тромбозу в порту значно менший, ніж у периферично вставленому центральному катетері (PICC).
Слово з дуже добре
Коли ви та ваш лікар впевнені, що ваш порт більше не потрібен, його можна видалити за допомогою простої хірургічної процедури. Буде важливо запитати у лікаря, чи потребує ваш порт особливого догляду, наприклад, промивання ліками, щоб запобігти утворенню згустків.
