Коли біль у грудях є надзвичайною ситуацією?

Біль у грудях - це один із тих симптомів, який ніколи не слід ігнорувати. Хоча це правда, що іноді біль у грудях може бути спричинений деякими досить доброякісними та незначними умовами, також правдою є те, що біль у грудях може бути вашим п’ятим сигналом тривоги про те, що може відбуватися щось дуже страшне та небезпечне для життя - щось, що вимагає негайної уваги.

Знати, чи доцільно «виганяти» симптоми, може бути важко. Неправильне рішення в одному напрямку може призвести до непотрібних витрат і незручностей; але неправильне рішення в іншому напрямку може призвести до стійкої втрати працездатності або смерті.

Що означає біль у грудях?

Біль у грудях може бути спричинений низкою різних захворювань, деякі незначні та інші серйозні. Більше того, симптоми "болю в грудях" можуть надзвичайно відрізнятися від людини до людини та від стану до стану. Таким чином, не існує жорстких правил щодо того, коли саме час зателефонувати за номером 911.

Іноді навіть незначний біль у грудях може бути ознакою ішемічної хвороби (ІХС). Насправді до 30% серцевих нападів супроводжуються настільки тривіальними симптомами, що людина навіть не розпізнає їх (згадується про тихий серцевий напад).

Підказки для прийняття рішень

Існує кілька загальних рекомендацій, які можуть бути корисними для вирішення, коли біль у грудях серйозний. Але майте на увазі, що ці вказівки - це лише ті - вказівки - і що "краще безпечно, ніж шкодувати", може бути найбільш доцільним, головним правилом, якого слід дотримуватися.

Алекс Дос Діас / Дуже добре

Ознаки Біль у грудях обумовлений небезпечним станом

Біль у грудях, швидше за все, є небезпечним станом - і його слід розглядати як такий - якщо відповідає будь-якому з наступних дев'яти пунктів:

• Вам 40 років і старше, і у вас є один або кілька факторів ризику розвитку ІХС (включаючи сімейний анамнез, куріння, ожиріння, підвищений рівень холестерину та діабет).
• У вас сильна сімейна історія ранніх захворювань серця.
• Біль супроводжується стисканням в грудях, здавленням, відчуттям тяжкості або відчуттям дроблення.
• Біль супроводжується слабкістю, нудотою, задишкою, пітливістю, запамороченням або непритомністю.
• Біль іррадіює в плечі, руки або щелепу.
• Біль сильніший, ніж будь-який у вас раніше.
• Біль не схожий ні на що, що ви відчували раніше.
• Біль супроводжується відчуттям майбутньої приреченості.
• Біль поступово посилюється протягом перших 10 - 15 хвилин.

Ознаки менш серйозні

Біль у грудях рідше представляє небезпечну серцеву подію, якщо виконується будь-яке з наведеного нижче:

• Біль виникає лише при специфічному, відтворюваному русі тіла.
• Біль є короткочасною або швидкоплинною без будь-яких інших симптомів.
• У вас раніше були однакові болі, коли не було виключено серцевих розладів.

Ви повинні зателефонувати?

Безумовно, якщо у вас є якісь ознаки того, що біль у грудях може бути надзвичайною ситуацією, зателефонуйте за номером 911 або зверніться до лікарні швидкої допомоги. Але майте на увазі, що часом навіть легкий дискомфорт у грудях може представляти серйозну проблему.

Якщо біль у грудях просто здається вам незвичним або турбує вас якимось чином, вам слід пройти перевірку. Навіть якщо ви впевнені, що воно доброякісне, принаймні ви повинні повідомити лікаря про ваші симптоми.

Оцінка болю в грудях

Якщо ви вирішите, що вам потрібно негайно звернути увагу на біль у грудях, найбезпечніше це зателефонувати за номером 911 і відвезти до сусіднього пункту швидкої допомоги. ЕМТ або фельдшери зможуть швидко зробити базову оцінку та допоможуть стабілізувати ваш стан ще до того, як ви приїдете до лікарні.

Потрапивши до лікаря, перша оцінка, як правило, полягає у визначенні, чи є біль у грудях гострим (що виникає раптово та швидко) та хронічним (що виникає протягом тривалого періоду).

Гострий початок симптомів

Якщо вас обстежують на наявність гострого болю в грудях, лікар, як правило, може досить швидко дістатись до суті вашої проблеми шляхом:

• Беручи коротку історію хвороби
• Виконання фізичного огляду
• Виконання електрокардіограми (ЕКГ)
• Замовлення аналізу крові для вимірювання серцевих ферментів

Ця оцінка найчастіше визначає, чи маєте ви справу із серцевою невідкладністю. Якщо після цієї первинної оцінки діагноз все ще сумнівається, буде потрібно подальше тестування, залежно від того, які медичні стани здаються вашим лікарем імовірними на той момент.

В умовах невідкладної допомоги першим правилом розпорядження є виключення потенційно небезпечних для життя серцевих подій, а саме гострого коронарного синдрому (ГКС) з інфарктом міокарда або без нього (серцевий напад).

Майже настільки важливим є діагноз нестабільної стенокардії, оскільки швидке та агресивне лікування цього стану також необхідне, щоб уникнути постійного пошкодження серця.

Якщо є підозра на ГКС, можливо, вас покладуть у відділення інтенсивної терапії та розпочнуть лікування. Ваші лікарі можуть також вимагати додаткових досліджень, які допоможуть встановити діагноз, включаючи ехокардіограму, сканування талію, комп’ютерну томографію (КТ) або катетеризацію серця.

Якщо причину, що загрожує життю, було виключено, більшість лікарів невідкладної допомоги поставлять передбачуваний діагноз і направлять вас до своїх лікарів для подальшого обстеження та лікування.

Хронічні, періодичні або не гострі симптоми

Якщо біль у грудях - це щось, що було раніше, головним занепокоєнням лікаря, мабуть, буде наявність у вас стенокардії. Ангіна зазвичай спричиняється типовою ІХС, але може також виникати через менш поширені серцеві захворювання, такі як спазм коронарних артерій або серцевий синдром x.

Залежно від діагностичних підказок, можна проконсультуватися з кардіологом або звернутися до власного лікаря для повнішої оцінки.

Коли вважається, що щось інше, ніж стенокардія, викликає біль у грудях, необхідний чіткий діагноз, щоб можна було розпочати відповідну терапію. Залежно від підозри на причину, вам може знадобитися рентген, ендоскопія шлунково-кишкового тракту, тести легеневої функції та інші тести, щоб спрямувати лікаря у напрямку ймовірної причини.

Слово з дуже добре

Якщо у вас болить грудна клітка, першим порядком роботи є переконатися, що ви не помрете або не зазнаєте постійних пошкоджень серцево-судинної системи. Досягнення цієї мети залежить від двох речей.

По-перше, вам самим потрібно прийняти відповідне рішення про негайне звернення за медичною допомогою. (Якщо у вас є сумніви, зробіть це.) А по-друге, лікар повинен провести оперативне обстеження, щоб переконатися у відсутності постійної або насувається серцевої катастрофи чи будь-якої іншої надзвичайно небезпечної для життя невідкладної медичної допомоги.

Після того, як це буде зроблено, припускаючи, що стан, що загрожує життю, було виключено, вас, ймовірно, направлять на обстеження за межі невідкладної допомоги.