Кріохірургія шийки матки, яку також називають криотерапією шийки матки, - це заморожування невеликих ділянок аномальної тканини в шийці матки з метою руйнування клітин та запобігання їх зростанню. Кріотерапія шийки матки найчастіше застосовується для лікування дисплазії шийки матки, зміни шийки матки, яка вважається передраковою. Процедура також може застосовуватися для лікування деяких інших гінекологічних станів, які є результатом поверхневих клітинних змін.
Нікола Іліч / Getty ImagesЩо таке кріохірургія шийки матки?
У криотерапії шийки матки кріозонд - довгий, тонкий хірургічний пристрій із загостреним наконечником, що забезпечує дуже холодну температуру - наноситься на обмежену ділянку внутрішньої оболонки шийки матки. У відповідь цільова тканина замерзає і розкладається.
Для цього не потрібен розріз. Швидше за все, зонд вводять у піхву, поки він не досягне шийки матки (тобто, родових шляхів, який знаходиться безпосередньо перед маткою). Холод генерується або рідким азотом, або стисненим газом аргону, який прокачується через зонд, коли він знаходиться в положенні.
Ця амбулаторна (амбулаторна) процедура робиться, поки ви не спите; анестезія не потрібна.
Протипоказання
Кріохірургія може бути варіантом для вас, якщо ваш лікар впевнений, що ваша дисплазія шийки матки дуже локалізована і остаточно визначена. Однак, якщо у вас є тазова інфекція, процедуру необхідно відкласти до повного вирішення інфекції.
Але оскільки кріохірургія заморожує лише поверхневі клітини шийки матки, процедура не рекомендується у випадках, коли лікар знає або навіть підозрює про можливість змін у більш глибоких тканинах.
Як така, ця процедура не підходить, якщо:
- Лікар повинен отримати зразок біопсії шийки матки, який слід дослідити за допомогою мікроскопа, щоб бути впевненим у своєму випадку
- Ваші зміни шийки матки розташовані у верхній частині шийки матки: замість цього рекомендується біопсія конуса.
- У вас велика область поширеної дисплазії: зазвичай це лікується за допомогою процедури висічення, при якій змінені тканини видаляються хірургічним розрізом.
- У вас рак шийки матки: тканину зазвичай резекують, після чого проводять огляд хірургічного краю, щоб переконатися, що всі ракові клітини були видалені.
Потенційні ризики
Як правило, кріохірургія шийки матки вважається безпечною, хоча це може призвести до деяких ускладнень, таких як:
- Надмірна кровотеча
- Інфекція
- Розряд
- Біль
Ризик ускладнень можна значно зменшити, якщо протягом двох тижнів після процедури уникати введення чого-небудь у піхву.
Якщо проблеми все ж виникають, їх потрібно негайно вирішувати, щоб уникнути тривалих ускладнень, таких як рубцеві зміни на шийці матки, постійні болі в області таза або тазові болі під час або після сексу.
Кріотерапія шийки матки може спричинити скорочення матки протягом декількох днів після процедури та може збільшити ризик викидня, якщо ви вже вагітні. Оскільки дисплазію шийки матки слід лікувати без зволікань, ваш лікар обговорить з вами ризик ускладнень вагітності та надасть рекомендації щодо профілактики.
Якщо ви зазнали дії діетилстильбестролу (DES), препарату, який застосовувався для запобігання викидня до 1971 року, ви можете схильні до постійного стенозу шийки матки через рубцювання після кріотерапії. , схильність до викидня і може перешкоджати вагінальним пологам.
Оскільки процедура не передбачає способу підтвердження видалення всієї передракової тканини шийки матки, існує ймовірність того, що ділянку передракової дисплазії можна пропустити або залишити за допомогою кріотерапії шийки матки. Це відомий ризик (і чому процедура протипоказана в деяких випадках); спостереження - це частина типового плану після цієї процедури.
Призначення кріохірургії шийки матки
Кріохірургія шийки матки проводиться як спосіб лікування та профілактики захворювань нижньої частини шийки матки шляхом безпосереднього видалення хворої тканини. Він є малоінвазивним, і цей підхід вибирається, коли стан, який розглядається, вражає лише поверхневі шари внутрішньої оболонки шийки матки.
Оскільки вона малоінвазивна і передбачає відносно швидке загоєння та низький ризик ускладнень, кріотерапія вважається вигідною, коли ефективного лікування можна досягти без великої хірургічної операції.
Дисплазія шийки матки, яка ідентифікується за допомогою звичайного мазка Папаніколау або кольпоскопії, є найпоширенішим показанням для кріохірургії шийки матки.
- Під час мазка Папаніколаура лікар зробить невелике зішкріб клітин шийки матки, щоб їх можна було обстежити в лабораторії.
- Під час кольпоскопії лікар подивиться на шийку матки за допомогою світла та лупи, щоб побачити, чи є видимі відхилення. Іноді на шийку матки наносять кольорові розчини, що допомагають візуалізувати відхилення. Біопсію можна також отримати під час кольпоскопії.
Дисплазія означає, що клітини здаються ненормальними при дослідженні їх під мікроскопом. Це відбувається через мутації генів, які можуть статися без відомих причин, або в результаті інфекцій, що передаються статевим шляхом, таких як вірус папіломи людини (ВПЛ).
Клітини, які стали диспластичними, схильні до того, щоб стати раковими. Кріохірургія шийки матки знищує невеликі ділянки аномальних тканин, так що клітини не можуть стати злоякісними. Процедура усуває всю патологію цервікальної тканини у 74% випадків.
Кріохірургія шийки матки також іноді застосовується для лікування шийних бородавок або цервіциту (запалення шийки матки). Ці стани не є настільки небезпечними, як рак шийки матки, але вони викликають дискомфорт і можуть призвести до таких проблем, як кровотеча або інфекції.
Як підготуватися
Якщо ваш мазок Папаніколау або кольпоскопія показує, що у вас є одна або кілька невеликих ділянок дисплазії шийки матки, вам, швидше за все, призначать криотерапію шийки матки протягом декількох тижнів. Можливо, ви навіть проведете процедуру протягом декількох днів.
Вам буде проведено тестування перед процедурою, включаючи аналіз сечі та повний аналіз крові (CBC). Якщо будь-яка з цих ознак свідчить про наявність інфекції, вам знадобиться лікування, перш ніж продовжувати процедуру.
Якщо ваші попередні тести викликають занепокоєння з приводу того, що у вас може бути рак, ви можете провести додаткові тести, щоб визначити, чи є у вас запущена дисплазія чи рак шийки матки. Ваша оцінка може включати біопсію або тести візуалізації. Якщо у вас запущена хвороба, вам знадобиться лікування за допомогою більш інвазивного типу операції, а не кріотерапії шийки матки.
Розташування
Як правило, кріохірургію роблять у кабінеті лікаря. Це також можна зробити у спеціальному наборі процедур у лікарні чи хірургічному центрі.
Що носити
Ви можете носити все, що зручно під час призначення кріотерапії. Вам буде запропоновано роздягтися від пояса донизу для своєї процедури.
Продукти харчування та напої
Вам не потрібно голодувати або утримуватися від їжі або напоїв перед процедурою.
Ліки
Ваш лікар може попросити вас зменшити або припинити прийом розріджувачів крові за кілька днів до кріохірургічного втручання на шийці матки.
Уникайте використання вагінальних кремів або мастильних матеріалів, якщо це не призначено лікарем. Якщо ви використовуєте лікувальний крем, такий як естрогенний крем для лікування симптомів менопаузи, обов’язково обговоріть конкретні вказівки з лікарем, щоб ви знали, коли і як застосовувати його до та після процедури.
Що приносити
Не забудьте взяти з собою медичну карту страхування, бланк посвідчення особи та спосіб оплати, якщо ви несете відповідальність за спільну оплату вашої процедури. Ви можете загнати себе додому після операції.
Зміни способу життя до операції
Ваш лікар доручить вам утриматися від статевих контактів за 24 години до процедури. Так само не слід розміщувати у піхві нічого, включаючи тампони.
Уникайте спринцювання або введення та очищення розчинів у піхву перед процедурою; Ваш лікар може вказати, що Ви утримуєтесь від цього більше 24 годин.
Через можливі ускладнення, пов’язані з вагітністю, лікар може порадити вам зупинити зусилля для зачаття, поки не буде зроблена кріохірургічна операція на шийці матки. А якщо ви вже вагітні, лікар може порекомендувати постільний режим та / або ретельний контроль протягом декількох днів після процедури.
Чого чекати в день хірургічного втручання
Коли ви підете на прийом у кріохірургію, ви зареєструєтесь і підпишете форму згоди.
Сама кріохірургія повинна зайняти від 10 до 20 хвилин, але до цього буде витрачено трохи часу, щоб підготувати вас і зібрати важливу інформацію.
До хірургії
Ваш лікар або медсестра запитають вас, чи не були у вас нерегулярні місячні, дискомфорт в області таза, вагінальна кровотеча або виділення.
Вам перевірять температуру, артеріальний тиск, пульс і частоту дихання. У вас буде можливість користуватися туалетом, якщо вам потрібно перед процедурою.
Потім вас попросять роздягтися від пояса вниз, надіти медичний халат і лягти на процедурний стіл. Медичний аркуш буде прикріплений до талії та ніг.
Під час хірургічного втручання
Коли настане час для вашої процедури кріотерапії, вам буде запропоновано розташувати ноги в стременах, прикріплених до екзаменаційного столу.
Ваш лікар або медсестра повинні проговорити вас протягом усієї процедури, щоб ви були в курсі того, що відбувається коли. Не соромтеся ставити запитання, коли справа триває.
Кроки до процедури:
- Ваш лікар вставляє в піхву дзеркало для візуалізації шийки матки.
- Кріозонд акуратно вводять у піхву, поки він міцно не покриє аномальні ділянки тканини шийки матки.
- Рідкий азот або стиснутий газ аргону при температурі близько -58 градусів F починає текти крізь зонд, щоб охолодити його.
- Холод прикладають до внутрішньої поверхні шийки матки на три хвилини. Тканина шийки матки, що контактує з зондом, охолоджується приблизно до -4 градусів за Фаренгейтом.
- Кріозонд видаляється із піхви приблизно на п’ять хвилин.
- Обробку повторюють ще протягом трьох хвилин і видаляють в останній раз.
Ви можете відчути холод (навіть спеку) та / або легкі судоми, і відчуття температури повинно зникнути відразу після закінчення процедури.
Після операції
Після процедури ви зможете сісти або лягти і відпочити. Ви не повинні відчувати залишкового болю, але у вас можуть бути легкі судоми. За необхідності можна користуватися унітазом (обережно витирати).
Ви можете побачити невелику кількість крові, але у вас може не бути кровотечі взагалі. Вам дадуть гігієнічну прокладку на випадок, якщо після виходу з кабінету все-таки виникне кровотеча. (Вам також можуть бути надані додаткові послуги на найближчі дні).
Після того, як ви одягнетеся і почуєтесь готовим, ви зможете піти.
Одужання
Ви можете негайно відновити водіння, ходьбу та фізичні вправи, не турбуючись. Вам не потрібні знеболюючі ліки або призначення процедури для подальшого спостереження, якщо у вас не виникають ускладнення.
Загоєння
Оскільки ви зцілюєтесь після кріохірургічної операції на шийці матки, не слід вводити нічого у піхву принаймні протягом двох-трьох тижнів.
Нормально спостерігати легкі судоми протягом декількох днів, а водянисті або кров’янисті виділення - до двох тижнів. Це викликано ошаруванням відмерлих тканин шийки матки. Ви можете замочити кілька гігієнічних прокладок протягом перших двох-трьох днів після процедури. Сума може варіюватися залежно від кількості оброблених ділянок і наскільки вони великі.
Ваша медична команда повідомить вам, скільки кровотеч вам слід очікувати за кілька днів після процедури.
Хоча це трапляється рідко, ви можете відчувати надмірну кровотечу, інфекцію або постійний біль. Більш серйозні ускладнення включають розвиток рубців або виразок.
Якщо у вас є якісь із наведених нижче симптомів, зателефонуйте своєму лікарю:
- Лихоманка понад 99 градусів за Фаренгейтом
- Кровотеча важче за те, що вам сказали очікувати
- Сильний або наростаючий тазовий біль
- Неприємний запах або жовтяничні виділення з піхви
- Пухирі, горбки або виразки
Справа з одужанням
Після того, як ви зажили після процедури, ви не повинні мати залишкових наслідків від операції.
Через два-три тижні (обов’язково дотримуйтесь певних вказівок лікаря), ви можете почати користуватися тампонами під час менструацій, якщо ви зазвичай їх використовуєте, поновлюєте статевий акт і намагаєтесь завагітніти, якщо хочете.
Довготривалий догляд
Оскільки рівень успішності цієї процедури не 100%, і оскільки навіть успішне лікування деяких областей не перешкоджає розвитку раку в інших місцях шийки матки, вам потрібно підтримувати належний нагляд.
Відновіть планові гінекологічні огляди за графіком, рекомендованим лікарем. Це буде включати частіші мазки на Пап-план, ніж зазвичай, приблизно протягом одного року (кожні чотири-шість місяців або за рекомендацією лікаря). Якщо після цього ваші тести нормальні, ви можете відновити нормальний графік, рекомендований жінкам вашого віку.
Якщо ваші мазки Папаніколау викликають занепокоєння, ваша оцінка та лікування можуть включати такі етапи, як біопсія, візуалізація та хірургічне чи медичне втручання.
Можливі майбутні операції
Якщо у вас немає жодних ускладнень від кріотерапії шийки матки, вам не знадобиться додаткове хірургічне втручання, якщо при майбутніх скринінгових тестах не буде виявлена дисплазія шийки матки або рак шийки матки.
Якщо є докази того, що у вас є передракові клітини або дисплазія шийки матки після того, як ви вже перенесли кріохірургію, вам може знадобитися більш обширна або інвазивна процедура. Ви також можете провести біопсію та дослідження зображень, щоб визначити, чи є поширення ракової тканини.
Слово з дуже добре
Кріохірургія може бути важливою складовою профілактики раку шийки матки. Це відносно низький ризик, з рідкісними ускладненнями. Після того, як вам зробили кілька звичайних мазків ПАП поспіль після перенесеної кріохірургії, ваш лікар дасть вам рекомендації щодо того, як часто вам потрібно робити мазок ПАП або інший скринінг на рак шийки матки.
.jpg)
