Сколіоз як у дітей, так і у дорослих може бути болісним і, мабуть, найголовнішим, може зменшити оптимальну роботу легенів та серця. З огляду на це, багато людей готові робити все, що їм потрібно, щоб уникнути операції - але що це, власне, так?
Хоча однозначної відповіді немає, використання специфічних для сколіозу фізичних вправ зростає. Після обговорення питань сколіозу та легенів, ця стаття описує 7 основних шкіл вправ, пов’язаних зі сколіозом.
AMELIE-BENOIST / BSIP / Getty Images
Сколіоз та проблеми легенів
Новаторське дослідження 2015 року, опубліковане вNew England Journal of Medicine виявили, що трохи більше однієї третини із 176 дітей із сколіозом, яких вони оцінили, також мали обструктивну хворобу легенів (порушення функції дихальних шляхів). Автори стверджують, що цей тип дисфункції легенів неможливо виявити за допомогою діагностичної візуалізації (зокрема, рентгенографії, КТ або МРТ).
Навіть після того, як дітям дістали бронходилататори, обструктивна хвороба легень зберігалася (у 73% з них).
Плюс, дослідження виявило іншу взаємозв'язок, на цей раз між сколіозом та низьким обсягом легенів.
Низький об'єм легенів, також відомий як обмежувальне захворювання легенів, є іншою проблемою, ніж обструктивна хвороба легенів. Як випливає з назви, воно характеризується зменшеною ємністю легенів (що означає, що менший об’єм повітря може надходити і виходити з легенів під час дихання). Як правило, це результат захворювання або зміни легеневих структур.
Вправи, специфічні для сколіозу
Більшість звичайних медичних систем працюють за моделлю, що фізичні вправи, загальні сеанси фізичної терапії, а в деяких випадках і мануальна терапія, можуть бути корисними для контролю болю та балансу у випадках сколіозу. Баланс допомагає відновити хороше фізичне функціонування, що корисно для повсякденної діяльності, але, щоб теоретично виправити криві, потрібно хірургічне втручання.
Не всі в це вірять.
Прогресивні фізичні терапевти та інші зараз, у кожному конкретному випадку та шляхом збільшення обсягу досліджень, готують докази для PSSE. PSSE - це абревіатура від "фізичні вправи, пов'язані зі сколіозом". Це стосується програми ЛФК, що проводиться пацієнтом під час фізичної терапії для лікування ідіопатичного сколіозу. (Ідіопатична означає, що причина сколіозу невідома.)
Опитування 2015 року показало, що 22 відсотки з 263 опитаних лікарів сколіозу застосовують ПССЕ зі своїми пацієнтами. Причини включають:
- Як доповнення до кріплення, яке є стандартним нехірургічним методом лікування сколіозу, для невеликих кривих.
- Допомогти покращити естетику.
- Для поліпшення результатів хірургічного втручання.
Відсутність науково обґрунтованих досліджень на даний час, а також уявлення про те, що ПССЕ не є цінним у терапевтичному процесі, є двома найбільшими причинами, чому решта 78% терапевтів вирішили не використовувати ПССЕ своїм пацієнтам зі сколіозом, опитування.
Тим не менш, більшість практикуючих у групі "не використовувати" виступають за додаткові дослідження щодо PSSE.
7 основних шкіл PSSE
Хоча є винятки, фізичні вправи при сколіозі зазвичай не призначаються лікарями в США чи Великобританії.
Але в Європі це процвітає. Насправді кожен із 7 основних типів PSSE походить з Європи. Основні школи фізіотерапії, пов'язані зі сколіозом, є наступними.
Ліон (Франція)
Ліонський метод - найдавніший активний підхід до сколіозу. Це почалося на початку 18 століття, коли доктор Габріель Праваз заснував перший ортопедичний фізіотерапевтичний центр у однойменному місті. У дні Праваза лікування включало автоматичне регулювання тяги, вправи на «розтягувальному обладнанні», що нагадувало сходи (щоб пацієнт міг виконувати свою роботу у вертикальному положенні (а також регулювати тягу для себе) тощо.
Більш ніж через сто років до протоколу були додані зліпки та фігурні дужки, спочатку з фігурною дужкою в Ліоні, а згодом із більш сучасною ARTbrace. ARTbrace замінив Ліон, і це фактично скасувало використання зліпків.
Ліонський підхід в основному зосереджений на використанні брекета, хоча вправи, пов'язані зі сколіозом, все ще є частиною плану.
Підхід до наукових вправ до сколіозу (Італія)
Підхід до наукових вправ до сколіозу (абревіатура SEAS) настільки ж індивідуально розроблений, як і обґрунтований фактичними даними. Він слідує ліонському методу - хоча він розпочався набагато пізніше, у 1960-х роках, - коли Антоніо Негріні та Невія Верзіні заснували центр у Віджевано, Італія. У 2002 році назву центру було змінено на Італійський спінальний інститут сколіозу.
Метод SEAS фокусується на активній 3D-корекції сколіозу за допомогою навчання пацієнта (спочатку), а потім розвиває усвідомлення пацієнтом своєї деформації. Ідея полягає в тому, що з усвідомленням обох деформаційіспосіб його виправлення пацієнту надається можливість свідомо вносити корективи в криву. Ці регулювання виконуються в кожній площині - сагітальній (збоку в бік), фронтальній (спереду і ззаду) та поперечній (верхня і нижня частини тіла).
Потім проводяться вправи, які допомагають стабілізувати хребет і підтримувати нещодавно досягнуту виправлену поставу. Практикуючі SEAS обережно призначають вправи, підтверджені найсвіжішими медичними доказами.
Шрот (Німеччина)
Сімейна справа, метод Шрота розпочався в 1910 році, коли 16-річна пацієнтка зі сколіозом Катаріна Шрот взяла свої питання лікування у свої руки. Вона носила сталевий бандаж, але властивості аеростатів привернули її увагу як можливу модель зменшення ступеня кривої на увігнутій стороні.
Ідея Шрот полягала в тому, щоб дихати увігнутою стороною, спостерігаючи за собою перед дзеркалом. Через одинадцять років Шрот заснувала клініку сколіозу, де використовувала функціональні вправи, засновані на підлітковому дослідженні, для лікування та навчання пацієнтів. До кінця 1930-х років метод Шрота був найбільш широко визнаною клінікою консервативного лікування сколіозу.
Після Другої світової війни Шрот та її дочка переїхали до Західної Німеччини та створили там клініку, де онук Шрота, хірург-ортопед Ганс-Рудольф Вайс, пізніше був медичним директором (до 2008 р.). У 2009 році Вайс вирішив самостійно запропонувати нові варіанти підкріплення та терапії, що базуються на методі Шрота. Але клініка в Західній Німеччині продовжується донині.
Як ви побачите, більшість інших підходів PSSE засновані на методі Шрота або запозичені з нього.
Школа фізичної терапії сколіозу в Барселоні
Школа фізичної терапії сколіозу в Барселоні - це модифікована версія методу Шрота (описана вище). До приблизно 2009 року школа в Барселоні була центром Шрота. Він був заснований у 1960-х роках фізіотерапевтом Оленою Сальвою, яка познайомилася з Катаріною Шрот та її дочкою приблизно в той час у Німеччині.
Шроти дали Сальві новий погляд на сколіоз, який вона негайно повернула до рідної Іспанії. Протягом 40 років вона практикувала метод Шрота; після цього вона перетворила роботу на поєднання когнітивних, сенсомоторних та кінестетичних тренувань.
У Барселонській школі фізичної терапії сколіозу з пацієнтами застосовується людський підхід. Їх навчають покращувати власну поставу та форму тривимірного сколіозу за допомогою техніки дихання та активації м’язів. Школа Барселони дотримується теорії "порочного кола", яка стверджує, що поза сколіозу сприяє прогресуванню кривих.
Метод DoboMed (Польща)
Метод Добомеда - це поєднання методу Шрота та переважно неіснуючого методу, відомого як Клапп.Розроблений у 1940 році метод Клаппа базувався на спостереженні, що чотириногі тварини, схоже, не хворіють на сколіоз, тоді як люди, які двоногі, отримують. Метод Клаппа працював краще для хребта, ніж для тазу, але проблеми з тазом важливі для підтримки постурального стану при сколіозі та супутніх станах.
Поряд із методами методу Клаппа, метод Добомеда використовує активне асиметричне дихання Шрота.
Метод Добомеда був розроблений у 1979 році польським лікарем та фізіотерапевтом на ім’я Кристина Добосевич. Протягом кількох років він став регулярним пристосуванням у колах консервативного лікування сколіозу в Польщі. Метод застосовується як з підкріпленням, так і без нього, і був прийнятий Департаментом реабілітації в Медичному університеті Катовіце як стаціонарне лікування.
Метод бічного зсуву (Лондон)
Метод бокового зрушення був розроблений в 1984 році доктором Мін Мехтою і практикується в Королівській національній ортопедичній лікарні в Лондоні. В даний час це відбувається під керівництвом Тоні Беттса, фізіотерапевта. Спочатку метод застосовувався лише для лікування дітей, але зараз його дають і дорослим. Цей метод запозичений у роботі механіки дихання Шрота та Додомеда. Акцент робиться на вирішенні постави, яка відхиляється від середньої лінії тіла. Метод бокового зсуву лікує пацієнтів до і після операції.
У дітей керівним принципом методу бічного зсуву є те, що зростання може використовуватися як коригуюча сила в управлінні кривою. Поперечні рухи зсуву тулуба виконуються неодноразово, щоб протистояти кривій; це збільшує рухливість і допомагає перерівняти хребет. Це також допомагає інтегрувати сприйняття постави. Мета здійснення бічних рухів зсуву тулуба полягає у впливі на розвиток кривої.
Основні вправи для стабілізації також виконуються з використанням ізометричних скорочень нижніх відділів живота, сідничних м’язів та м’язів навколо лопатки (лопатки).
У дорослих мета полягає більше в зменшенні та регулюванні болю, спричиненого поставою, коли вона відходить від середньої лінії тіла.
Функціональна індивідуальна терапія сколіозу (Польща)
Функціональна індивідуальна терапія сколіозу (FITS) була створена у 2004 році польським фізіотерапевтом Маріанною Бялок та фізіотерапевтом та остеопатом Анджеєм Мханго. Цей підхід до PSSE об'єднує та модифікує елементи інших підходів до сколіозу. Застосовується кількома способами: самостійно для корекції кривої, поряд із підкріпленням, а також як до та після операції. FITS також надається для інших питань постави, таких як кіфоз Шейермана.
Зрозумійте та оцініть специфічний для сколіозу спектр лікування вправ
Хоча кожен підхід до PSSE має одну і ту ж головну мету - виправити деформацію 3D-сколіозу, переклавши хребет, ребра, плечі та таз, - більшість із них ставлять свій печатку на лікуванні.
Вправи, пов'язані зі сколіозом, зазвичай проводяться разом із підтяжкою. Але, як ви, мабуть, зрозуміли із вищесказаного, це не жорстке правило. Залежно від пацієнта, ступеня кривої та лікаря, серед іншого, можна використовувати PSSE як єдине лікування.
У будь-якому випадку, медицина сколіозу вимагає групового підходу з спостереженням, фізіотерапією, а іноді психотерапією та хірургією, що складають спектр потенційного лікування.
.jpg)
.jpg)
-symptoms-and-treatment.jpg)
