Люди, які переживають раптові епізоди тахікардії (прискорене серцебиття), часто мають одну з багатьох різновидів суправентрикулярної тахікардії (СВТ). Термін "SVT" охоплює велику кількість серцевих аритмій, які зазвичай починаються і припиняються досить раптово, майже завжди не загрожують життю, але можуть суттєво порушити ваше життя.
Атріовентрикулярна реентральна тахікардія (АВРТ) є поширеним типом СВТ, і це особливо характерно для дітей.
Хуамоніно / Getty ImagesЩо таке AVRT?
AVRT - це тип рецидивуючої тахікардії. Як і у випадку з усіма рецидивуючими СВТ, люди з АВРТ народжуються з ненормальним електричним зв’язком у серці. У AVRT додатковий зв’язок, який часто називають «допоміжним шляхом», створює електричний зв’язок між одним із передсердь (верхні камери серця) та одним із шлуночків (нижніми камерами серця).
Зазвичай єдиним електричним зв'язком між передсердями і шлуночками є нормальна серцево-провідна система, яка складається з АВ-вузла і пучка Гіса.
Отже, у людей з АВРТ допоміжний шлях забезпечує другий електричний зв’язок між передсердями та шлуночками. Це друге з'єднання створює потенційний ланцюг для встановлення тахікардії, що повторюється.
Як працює AVRT?
У людини з додатковим шляхом епізод АВРТ може бути спровокований передчасним серцебиттям, або передчасним скороченням передсердь (ПАК), або передчасним скороченням шлуночків (ПВХ).
Цей передчасний такт, якщо він відбувається в потрібний момент, може викликати безперервний (або повторний) електричний імпульс. Цей імпульс рухається по нормальній провідниковій системі до шлуночків, потім повертається по додатковому шляху до передсердь (тобто «повертається» до передсердь), потім обертається і рухається назад по нормальній провідної системі тощо.
Таким чином, при одному передчасному ударі виникає раптова тахікардія.
Симптоми АВРТ характерні для СВТ. Вони найчастіше включають серцебиття, запаморочення та / або запаморочення. Зазвичай епізоди тривають від кількох хвилин до декількох годин.
Як можна зупинити AVRT?
AVRT можна зупинити PAC, PVC або просто уповільненням електричної провідності через AV-вузол. Будь-яка з цих подій може перервати повторний імпульс.
Той факт, що уповільнення провідності АВ вузла може зупинити АВРТ, дає людині з цією аритмією можливість змусити її зникнути. Ця можливість використовує той факт, що AV-вузол рясно постачається блукаючим нервом. Отже, люди з АВРТ часто можуть зупинити гострий епізод, вживаючи заходів для підвищення тонусу блукаючого нерва. Цього можна досягти, наприклад, виконавши маневр Вальсальви або зануривши обличчя в крижану воду на кілька секунд. (Маневр Вальсальви швидший, зручніший і менш неприємний, ніж обличчя у крижаній воді .)
AVRT та синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта
У деяких людей з АВРТ допоміжний шлях здатний проводити електричні імпульси в будь-якому напрямку (тобто від передсердя до шлуночка, як уже було описано, або від шлуночка до передсердя). В інших людей допоміжний шлях може проводити електричні імпульси лише в той чи інший бік.
Ця різниця виявляється важливою. У більшості людей з АВРТ імпульси можуть проходити лише через придатковий шлях від шлуночка до передсердя.
Коли імпульси здатні переходити в інший бік - від передсердя до шлуночка - присутній синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (WPW). WPW пов'язаний з більшою кількістю клінічних проблем, ніж AVRT; оскільки шлях в WPW може дозволити нерегулярній діяльності передсердь впливати на шлуночки, що може призвести до смерті, часто до неї потрібно ставитися більш агресивно.
Лікування АВРТ
Якщо WPW відсутній, а симптоми АВРТ рідкісні і їх легко купірувати (скажімо, виконуючи маневр Вальсавли), то лікування може не знадобитися, якщо не дізнатися, що робити, коли виникає епізод. Однак якщо у вас WPW, часті епізоди СВТ, особливо важкі симптоми під час епізодів або виникають проблеми з зупинкою епізодів, коли вони виникають, тоді слід застосовувати більш досконале лікування.
Антиаритмічна лікарська терапія часто частково ефективна для запобігання епізодам АВРТ. Однак у більшості людей з АВРТ абляційна терапія може повністю позбутися додаткового шляху та повністю запобігти подальшим епізодам. За допомогою сучасних методик у переважній більшості випадків удалення шляхів сполучення може бути здійснено успішно та безпечно.
Слово з дуже добре
Атріовентрикулярна реентральна тахікардія (АВРТ) є поширеною різновидом СВТ. Незважаючи на те, що він часто призводить до значних симптомів і може бути досить руйнівним для життя, сьогодні АРТТ часто виліковний за допомогою абляції.
