Огляд цукрового діабету

Нецукровий діабет (РД) - рідкісне захворювання, при якому організм не може належним чином регулювати рідини. Це може призвести до сильного зневоднення. Люди, які страждають на діабет, як правило, відчувають сильну спрагу і виділяють набагато більше сечі, ніж зазвичай, через гормональні порушення.

Огляд

Незважаючи на подібні назви, ДІ не пов'язаний із більш поширеним цукровим діабетом (відомим як "цукровий діабет"), при якому організм не в змозі регулювати глюкозу. Існують чотири форми DI, залежно від того, що спричиняє гормональну дисрегуляцію. Різні типи:

1. Центральний нецукровий діабет
2. Нефрогенний нецукровий діабет
3. Дипсогенний нецукровий діабет, який також називають первинною полідипсією
4. Гестаційний нецукровий діабет

DI - рідкісний стан. У США щороку діагностують менше 20 000 людей. Це можуть мати люди будь-якого віку, але ризик значно вищий після 40 років.

Отже, чим відрізняється регуляція рідини при нецукровому діабеті? Коли система регулювання рідини у вашому організмі працює належним чином, нирки фільтрують вашу кров і витягують відходи та зайві рідини, які потім є сечею. Як правило, ви виробляєте десь від однієї до двох літрів сечі на день.

З нирок сеча рухається по маленьких трубочках, які називаються сечоводами, до сечового міхура, де вона зберігається до тих пір, поки сечовий міхур не заповниться і вам не доведеться мочитися.

Гормон, який називається вазопресин, є ключовим для цих процесів. Вазопресин виробляється гіпоталамусом, маленькою залозою біля основи вашого мозку. Потім він зберігається в гіпофізі, який знаходиться поблизу гіпоталамуса, і викидається в кров, коли рівень рідини у вашому організмі низький.

У кров’яному руслі вазопресин допомагає організму всмоктувати менше рідини з крові, тобто вони виробляють менше сечі. Гіпофіз виділяє менше вазопресину, а то й взагалі взагалі, коли у вас підвищений рівень рідини. У ті часи ви будете виробляти більше сечі.

У DI ця система не працює належним чином.

Симптоми

Симптоми DI включають:

• Сильна спрага
• Надзвичайно високий рівень вироблення сечі, яка є «несипучою» (має незначний колір або відсутність кольору або запаху)
• Потрібно вставати вночі для сечовипускання
• Постільне змочування

Кількість надмірної кількості сечі варіюється залежно від індивідуума та типу ДІ. Здоровій дорослій людині зазвичай витрачається менше трьох літрів на день, тоді як людина, що страждає на діабет, може виробляти у п’ять-десять разів більше цієї кількості.

Нелікований ДІ може призвести до зневоднення, тому важливо також стежити за цими симптомами. Вони включають:

• Спрага
• Втома
• Суха шкіра
• Нудота
• Млявість
• Запаморочення
• Спантеличеність

Млявість, запаморочення та розгубленість можуть бути ознаками сильної дегідратації, що вимагає негайної медичної допомоги. Без належного лікування це може призвести до судом, пошкодження мозку і навіть смерті.

DI також може спричинити дисбаланс електролітів у крові. Електроліти - це мінерали, важливі для підтримки правильного балансу рідин у вашому організмі. Симптоми електролітного дисбалансу включають:

• Млявість або втома
• Нудота
• Втрата апетиту
• Судоми м’язів
• Спантеличеність

У немовлят та маленьких дітей симптоми діабеті важко помітити, оскільки дитина не може розповісти про свою спрагу. Разом із спрагою та надмірною кількістю сечі вони можуть мати такі симптоми:

• Проблеми зі сном
• Незрозуміла метушливість
• Лихоманка
• Блювота
• Діарея
• Затримка зростання
• Втрата ваги

Якщо у вашої дитини є якісь із цих симптомів, обов’язково поговоріть зі своїм педіатром. Негайно зверніться за медичною допомогою до своєї дитини, якщо ви підозрюєте зневоднення.

Причини

Хоча у всіх нецукрових діабетах спостерігається порушення регуляції вазопресину, це порушення може бути спричинено багатьма різними факторами. Причиною такої порушення регуляції є кожен із чотирьох типів ДІ.

Центральний діабет Insipidus

Центральний ДІ є результатом пошкодження гіпоталамуса або гіпофіза. Оскільки ці залози відіграють певну роль у виробництві, зберіганні та виділенні гормону, пошкодження можуть порушити систему. Це змушує нирки фільтрувати занадто багато рідини з крові, що призводить до надмірного сечовипускання.

Залози можуть пошкодитися:

• Травма голови
• Хірургія
• Інфекція
• Запалення
• Пухлини головного мозку

Однак у деяких випадках центральний ДІ викликаний генетичним дефектом, що призводить до проблем із виробленням вазопресину. Також можливо мати центральний DI без ідентифікованої причини.

Нефрогенний діабет Insipidus

При нефрогенному ДІ проблема полягає не в мозку, а в самих нирках. З будь-якої з кількох причин вони не реагують так, як слід, на вазопресин, а тому завжди виводять велику кількість рідини з крові.

Нирки можуть поводитися таким чином через будь-який із кількох факторів, включаючи:

• Генетичний макіяж
• Генетична мутація
• Хронічна хвороба нирок
• Ниркова інфекція або кіста
• Деякі види раку
• Закупорка сечовивідних шляхів
• Високий рівень кальцію в крові
• Низький рівень калію в крові
• Деякі ліки, особливо літій
• Інші захворювання, включаючи амілоїдоз, синдром Шегрена та синдром Барде-Бідля

У деяких випадках лікарі не можуть встановити причину нефрогенної ДІ.

Дипсогенний діабет Insipidus

Ця форма ДІ виникає через дефект механізму спраги - сигнал вашого організму про необхідність прийому рідини - який знаходиться у вашому гіпоталамусі. Цей дефект викликає у вас постійну спрагу постійно.

Коли хтось надмірно спрагне, він, як правило, п’є набагато більше, ніж зазвичай. Їх велике споживання рідини змушує організм виділяти менше вазопресину, а це змушує нирки виробляти більше сечі.

Як і в центральній ДІ, механізм спраги гіпоталамуса може бути пошкоджений через:

• Травма голови
• Хірургія
• Інфекція
• Запалення
• Пухлини головного мозку

Люди можуть також схильні до дипсогенного ДІ через певні ліки або проблеми з психічним здоров’ям.

Гестаційний діабет Insipius

Гестаційний ДІ виникає під час вагітності і може бути викликаний двома різними факторами:

Плацента виробляє фермент, який розщеплює вазопресин в організмі матері, що призводить до надмірної кількості сечі, оскільки нирки забирають із крові дуже багато рідини.

Організм матері виробляє високий рівень хімічної речовини, званої простагландином, яка робить нирки менш чутливими до вазопресину, подібно до нефрогенних ДІ.

У багатьох випадках гестаційного ДІ симптоми є слабкими і не дуже помітними, тим більше, що сама вагітність змушує багатьох жінок часто мочитися. Однак зневоднення під час вагітності може призвести до ускладнень, включаючи:

• Дефекти нервової трубки
• Низький рівень навколоплідних вод
• Передчасні пологи

Якщо ви підозрюєте гестаційний ДІ, обов’язково тримайте себе у воді та негайно поговоріть зі своїм лікарем.

Оскільки це спричинено безпосередньо факторами, пов’язаними з вагітністю, гестаційний ДІ, як правило, зникає після народження дитини, але, швидше за все, він повернеться в майбутній вагітності.

Діагностика

Коли ваш лікар підозрює, що у вас є якась форма діагностики, ви можете очікувати, що процес діагностики включатиме деяку комбінацію з наведеного нижче:

• Фізичне обстеження для виявлення ознак зневоднення
• Ваші симптоми та історія хвороби
• Сімейна історія хвороби, якщо вона включає ДІ або відповідні симптоми
• Аналізи сечі, щоб з’ясувати, розріджена чи концентрована сеча
• Аналізи крові, які можуть допомогти визначити тип ДІ
• Тест на дефіцит рідини для визначення кількості сечі, яку ви здаєте
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) для пошуку проблем з гіпоталамусом або гіпофізом

Важливо знати тип ІР, оскільки він допомагає визначити курс лікування та лікування.

Лікування

ДІ часто лікують нефрологи, це лікарі, які спеціалізуються на захворюваннях нирок, або ендокринологи, які спеціалізуються на станах, пов’язаних з гормоноутворюючими залозами (включаючи гіпоталамус і гіпофіз).

Основним методом лікування ДІ є вживання достатньої кількості рідини для запобігання зневоднення. Однак, крім цього, лікування пристосовується до конкретного типу ДІ.

• Центральний діабет може лікуватися штучним гормоном, який називається десмопресин, подібний до вазопресину. Він доступний як таблетки, назальний спрей або ін’єкція.
• Лікування нефрогенної ДІ спрямоване на основну причину захворювання, коли це можливо. Це може означати усунення закупорки сечі, припинення прийому ліків або нормалізацію рівня кальцію або калію в крові. Його також можна лікувати ліками, що сприяють зменшенню об’єму сечі, включаючи аспірин, ібупрофен та деякі діуретики, які називаються тіазидами. Тіазиди зазвичай збільшують вироблення сечі, але у людей з нефротичним ДІ вони мають зворотний ефект.
• Діпсогенний ДІ ще не має ефективних методів лікування, тому управління симптомами є ключовим. Лікарі рекомендують смоктати крижану стружку або кислі цукерки, щоб зберегти велику кількість слини в роті, що може допомогти зменшити спрагу. Невеликі дози десмопресину перед сном можуть допомогти зменшити кількість випадків, коли людям потрібно вставати та мочитися. Спочатку лікар може захотіти контролювати рівень натрію в крові.
• Дезмопресин часто призначають також у випадках гестаційного ДІ. Це може допомогти навіть у тих випадках, коли плацентарний фермент руйнує вазопресин, оскільки фермент не має однакову дію на синтетичний гормон.

Впоратися

Оскільки зневоднення викликає справжнє і серйозне занепокоєння, важливо звикнути пити більше. Маючи при собі пляшку з водою або додаткові напої, коли ви знаходитесь поза домом, це може допомогти. Ви також можете уникнути спеки, щоб не втрачати рідину через піт. Охолоджуючі продукти можуть бути гарною ідеєю, коли ви не можете уникнути спеки або коли ви тренуєтесь.

Нехай люди, з якими ви проводите багато часу, знають, що ви схильні до зневоднення, і переконайтесь, що вони знайомі з симптомами, щоб вони могли швидко отримати вам медичну допомогу, якщо виникне необхідність.

ДІ часто є хронічним захворюванням. Окрім вживання зайвої рідини, дослідники не знайшли жодного дієтичного та харчового способу лікування або запобігання ДІ. Однак при правильній діагностиці та лікуванні більшість людей, які мають це захворювання, можуть управляти своїми симптомами та вести нормальне життя.