Огляд дисидротичного дерматиту

Дисгідротичний дерматит - це стан шкіри, що характеризується невеликими сверблячими пухирями на долонях, пальцях або стопах. Вони прогресують до лускатих плям протягом декількох тижнів. Також відома як дисгідротична екзема, екзема ніг та кисті та помфолікс, вона може бути пов’язана з атопічним дерматитом та сезонною алергією. Незважаючи на те, що його можна лікувати, дисгідротичний дерматит, швидше за все, повториться і не піддається лікуванню.

Словодисгідротичнийпоходить від застарілого переконання, що цей стан спричинений порушенням роботи потових залоз.Помфолікспоходить від грецького словаміхур, який точно описує висип, який відчувають люди.

Симптоми

Більшість випадків дисгідротичного дерматиту стосуються долонь та боків пальців. Також можуть бути задіяні підошви ніг і між пальцями.

Симптоми стану включають:

• Глибоко розташовані пухирці (невеликі, заповнені рідиною горбки)
• Червона, запалена шкіра
• Інтенсивний свербіж
• Сухі, лускаті, потріскані плями
• Лущення шкіри
• Біль і печіння

Висип може розпочатися досить раптово як урожай прозорих, схожих на тапіоку пухирців, які з’являються скупченнями. Везикули розсмоктуються за три-чотири тижні і замінюються 1--3-міліметровими кільцями накипу. Ці плями можуть тріснути і відшаруватися до того, як шкіра зрештою заживе.

Іноді пухирці можуть змішуватися один з одним, стаючи досить великими пухирями. Відкриті пухирі ризикують заразитися. Якщо ви помітили посилення почервоніння, жару, болю, набряку, соку або скоринок, зателефонуйте своєму лікарю.

Печіння та свербіж можуть передувати прориву. Цей стан також може бути болючим, аж до ускладнення ходьби або використання рук.

Хронічна дисгідротична екзема залишає шкіру почервонілою, потовщеною і з глибокими тріщинами, особливо якщо вона неодноразово подряпувалась. Це також може спричинити зміни нігтя.

Причини

Ніхто точно не знає, що викликає дисгідротичний дерматит. Хоча це не через порушення функції потових залоз, як колись думали, воно все ж відбуваєтьсянавколоті залози.

Дисгідротична екзема найчастіше зустрічається у віці від 20 до 40 років, хоча може з’явитися у будь-якому віці. Жінки вдвічі частіше розвивають цей стан, ніж чоловіки.

Між цим станом та атопічним дерматитом існує сильний зв’язок. Майже 50% хворих на дисгідротичний дерматит також мають атопічний дерматит.

Це змушує деяких вважати, що дисгідротичний дерматит є формою атопічного дерматиту на руках і ногах.

Це також частіше зустрічається у хворих на сезонну алергію та тих, хто в анамнезі мав контактний дерматит. Ви також частіше розвиваєте його, якщо у вас є родичі, у яких також спостерігається дисгідротична екзема.

Ті, хто перебуває на внутрішньовенній терапії імуноглобулінами, мають вищий ризик розвитку захворювання.

Дисгідротична екзема не заразна.

Тригерні фактори

Є багато факторів, які можуть сприяти спалаху дисгідротичного дерматиту або погіршити наявну висип:

• Контакт з металом, особливо нікелем: Загальні експозиції включають блискавки, ювелірні вироби, монети та пряжки на поясах. Алергія на метал може бути дуже важливим чинником, що ініціює процес, оскільки деякі дослідження показують, що уникання металу повністю висвітлює цей стан.
• Проковтування алергенів: Алергени, такі як хромат, неоміцин, хінолін та інші, можуть спричинити деякі випадки. Дієта, яка обмежує нікельсодержащі продукти (наприклад, шоколад, горіхи) або джерела кобальту (наприклад, риба, листова зелень), наприклад, можуть бути запропоновані у випадках, коли не покращується інше лікування. Недоліком є ​​те, що їх дуже важко триматися довго.
• Тривалі вологі руки або ноги: у людей з професіями, які вимагають контакту рук із водою багато разів на день (наприклад, перукарі та спеціалісти в галузі медицини), може розвинутися дисгідротична екзема на руках. Проведення тривалих періодів часу у вологих шкарпетках може спричинити спалах на ногах.
• Гіпергідроз або надмірне потовиділення може спричинити загострення: не тільки він підтримує шкіру вологою протягом тривалих періодів часу, сам піт також містить багато нікелю, що може дратувати шкіру.
• Погода: Екстремальні температури або різкі зміни вологості можуть спричинити спалах. У деяких людей дисгідротична екзема погіршується під час зміни сезону.
• Емоційний стрес: Емоційний стрес може погіршити дісгідротичний дерматит, хоча і не викликає його.

Діагностика

Не існує конкретного тесту, який може остаточно діагностувати дисгідротичну екзему. Натомість це, як правило, діагностується фізичним обстеженням у поєднанні з детальною історією хвороби.

Ваш лікар запитає про будь-яку алергію, а також про вашу професію та захоплення (щоб перевірити, чи піддає ваша діяльність вас чомусь, що може сприяти вашим симптомам).

Якщо є якісь невизначеності, ваш лікар може також замовити:

• Вишкрібання шкіри або біопсія для перевірки на наявність інфекції
• Тестування патчів для перевірки на наявність алергенів
• Аналіз крові для тестування, серед іншого, на алергію та аутоімунні розлади

Дисгідротичну екзему часто неправильно діагностують, і її легко сплутати з іншими проблемами шкіри, такими як:

• Атопічний дерматит на руках
• Контактний дерматит
• Пальмоплантарний пустульоз

Лікування

Лікування цього захворювання не існує, але ним можна керувати. Більшість нападів дисгідротичної екземи мимовільно проходять протягом одного-трьох тижнів.

Але оскільки висип може бути дуже незручною, ліки можна використовувати для контролю свербежу та прискорення загоєння. У деяких випадках застосовуються ліки, щоб допомогти утримати спалах дигідротичної екземи.

Більшості людей потрібна комбінація процедур, щоб побачити справді хороше поліпшення висипу.

Місцеві стероїди використовуються як засоби першої лінії, щоб допомогти контролювати свербіж і зменшити запалення. Оскільки шкіра рук і ніг товста і повільно вбирає ліки, призначаються високоміцні стероїди. Пероральні стероїди можна використовувати для коротких курсів у важких випадках та під час гострих спалахів.

Місцеві інгібітори кальциневрину в деяких випадках виявилися ефективними. Це нестероїдні ліки, які допомагають стимулювати вивільнення протизапальних сполук у шкірі.

Імунодепресанти (наприклад, метотрексат) іноді призначають у важких випадках, які не піддаються лікуванню. Вони найчастіше використовуються разом з іншими методами лікування.

Безрецептурні пероральні антигістамінні препарати не покращують саму висип, але можуть допомогти полегшити свербіж. Попросіть свого лікаря, чи можуть вони допомогти у вашій ситуації.

Вологі пов'язки можна використовувати для заспокоєння та зняття свербіння. Тканину, змочену водою або розчином Берроу (субацетат алюмінію), наносять на уражені ділянки кілька разів на день. Дотримуйтесь вказівок і вказівок лікаря щодо терапії мокрим обгортанням.

Іноді призначають пероральні антибіотики, якщо висип заразився. Лікування інфекції може допомогти очистити висип.

Ін’єкції ботокса не лікують дисгідротичну екзему як таку, але їх можна використовувати для лікування гіпергідрозу рук або ніг. Зупинення надмірного потовиділення може допомогти зменшити спалахи, якщо піт і волога шкіра є особистим фактором, що спричиняє.

Великі пухирі можуть зціджуватись лікарем, щоб зменшити біль.

Профілактика

Незважаючи на те, що неможливо повністю запобігти спалаху, ви можете значно зменшити їх частоту за допомогою ретельного лікування.

Знання ваших особистих ініціаторів є найкращим захистом для запобігання майбутнім спалахам дисгідротичного дерматиту. Спробуйте зменшити вплив металевих алергенів, щоб побачити, чи не спричиняє це поліпшення симптомів.

Також дотримуйтесь цих пропозицій щодо особистої гігієни:

• Зберігайте шкіру добре зволоженою: це допомагає зберегти шкірний бар’єр здоровим і рідше дратується. Застосовувати після кожного прийому душу, миття рук та протягом дня за необхідності. Переважні гіпоалергенні продукти без ароматів.
• Використовуйте щадні засоби для чищення рук, щоб уникнути роздирання та висихання шкіри.
• Захищайте руки та ноги: використовуйте водонепроникні рукавички під час миття чи миття посуду, а м’які бавовняні рукавички, якщо працюєте у дворі. Вологозахисні шкарпетки можуть допомогти зберегти ноги прохолодними та сухими.

Слово з дуже добре

Сильний свербіж і біль при дисгідротичній екземі можуть призвести до божевільного стану. Пам’ятайте, профілактика - найкращий захист. Постарайтеся зробити все можливе, щоб визначити і уникати своїх особистих активаторів. Ваш лікар може допомогти вам визначити, якими можуть бути ці тригери, а також розробити для вас відповідний план лікування.