Хірургія імплантації райдужки - це процедура вставки протезуючої райдужки, кольорової частини ока. Це може відновити зір і змінити колір очей. Спочатку розроблений для лікування людей з вадами райдужки, такими як очний альбінізм або аніридія.
У всьому світі операція іноді також використовується косметично. Однак використання штучних імплантатів райдужної оболонки в немедичних цілях вважається ризикованим та забороненим Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA). Операція на імплантації райдужки часто робиться в поєднанні з процедурою катаракти, імплантацією кришталика або трансплантацією рогівки.
Дуже добре / Джессіка ОлахЩо таке хірургія імплантації райдужки?
Хірургія імплантації райдужки - це амбулаторна процедура, яка застосовується для введення протезуючої райдужки в око під місцевим знеболюючим засобом.
Методика була вперше розроблена в 1956 році для відновлення дефектів райдужної оболонки внаслідок вроджених проблем, хвороби або травми. Дослідження показують, що діафрагмові імплантати лінзи райдужки допомагають відновити робочі функції райдужки, включаючи зменшення відблисків та покращення гостроти зору.
Протези ірисів, що застосовуються для покращення гостроти зору, бувають декількох різних різновидів, включаючи:
- Діафрагма лінзи райдужки
- Ендокапсулярне натяжне кільце з плавниками
- Індивідуальна штучна райдужка
Більшість імплантатів райдужної оболонки доступні в декількох кольорах, таких як синій, зелений, коричневий та чорний. Пацієнти, яким потрібне хірургічне втручання на одному оці, можуть розглянути можливість вибору індивідуальної райдужки, щоб краще відповідати кольору іншого ока.
Протипоказання
Імплантація штучної райдужки рекомендується лише особам з дефектами райдужки, які не мають чітких кришталиків. Більшість лікарів вимагає, щоб око мало катаракту, йому не вистачає кришталика (афакічна), або є штучна кришталична (псевдофакічна), щоб бути кандидатом на операцію по імплантації райдужки.
Люди, у яких відсутня райдужна оболонка (аніридна) і мають прозору лінзу, не є добрими кандидатами для імплантації райдужної оболонки, оскільки для виправлення дефекту райдужної оболонки не слід жертвувати робочою лінзою.
Крім того, імплантація штучної райдужки протипоказана людям, для яких застосовується будь-що з наступного:
- Активна інфекція очей
- Неконтрольоване запалення ока
- Порушення очей, які спричиняють аномалію ока за розміром, формою або функцією (наприклад, мікрофтальм або катаракта краснухи)
- Нелікована відшарування сітківки
- Нелікована хронічна глаукома
- Рубеоз райдужки
- Проліферативна діабетична ретинопатія
- Ретинопатія Старгардта
- Вагітність
Можливі ризики
Функціонально протезовані імплантати райдужки призначені для встановлення борозни або інтракапсулярного розміщення, тоді як косметичні імплантати вводяться в передню камеру над райдужкою.
Рівень ускладнень низький для функціональних імплантатів райдужки, але вищий для косметичних імплантатів. Ризики імплантації райдужки включають:
- Зниження зору або сліпота
- Підвищений тиск усередині ока, що може призвести до глаукоми
- Катаракта
- Травма рогівки, що призводить до проблем із зором
- Нечіткість зору та сльозотеча через запалення райдужної оболонки
Призначення хірургії імплантації райдужки
Райдужна оболонка - це кольорове кільце м’язових волокон позаду прозорої рогівки та перед кришталиком в оці. На додаток до забезпечення кольору очей, райдужка скорочується і розширюється, змінюючи розмір зіниці. Це контролює кількість світла, яке потрапляє для покращення фокусування на різній відстані.
Отже, порушена райдужка може вплинути на зір. Хірургія імплантації райдужки застосовується для поліпшення зору у пацієнтів з:
- Травматичні дефекти райдужки, такі як травма або попередня хірургічна процедура
- Вроджена аніридія, стан, коли людина народжується, у якої відсутня одна або обидві райдужки
- Колобома райдужки, отвір або інший дефект райдужки
- Атрофія герпетичної райдужки, пошкодження спалахом герпесу в оці
- Хірургічна втрата райдужки
- Очний альбінізм, генетичний стан, який зменшує пігментацію райдужки
Більшість пацієнтів із імплантацією райдужної оболонки протезують істотне зниження чутливості до світла та відблисків та загальне поліпшення зору.
Щоб переконатись, що ви є добрим кандидатом на операцію з імплантації райдужної оболонки, ваш офтальмолог проведе ретельний огляд очей. Це може включати:
- Тест на гостроту зору (очна карта)
- Заломлення для вимірювання сили рецепта
- Тонометрія для перевірки внутрішньоочного тиску
- Гоніоскопія для перевірки кута передньої камери
- Офтальмоскопія для дослідження периферичної сітківки
- Дзеркальна мікроскопія для визначення кількості клітин ендотелію
Крім того, ваш лікар виміряє глибину передньої камери, осьову довжину та діаметр рогівки та зробить фотографії, щоб допомогти зрівняти колір райдужки для індивідуальних імплантатів.
Лікар також обговорить вашу історію хвороби, зокрема, чи є у вас діабет, гепатит В або С, хвороба Бехчета, захворювання колагенової тканини або попередній напад увеїту, і запитає про поточні та минулі ліки.
Непідтверджене використання косметики
У деяких місцях імплантати райдужки також використовуються для постійної зміни кольору очей в косметичних цілях, наприклад, для зміни карих очей на блакитні. Однак імплантати косметичної райдужки не схвалені в США чи Європі через ризик хірургічного втручання.
Американська офтальмологічна академія, Американське суспільство глаукоми та Асоціація контактних лінз офтальмологів настійно не рекомендують людям робити косметичну операцію на імплантації райдужної оболонки через потенційну шкоду, яку це може завдати здоровим очам.
Хоча американці, які бажають косметичної операції зі зміни кольору очей, іноді виїжджають за межі країни (наприклад, до Мексики, Панами чи Коста-Ріки), щоб провести процедуру - практика, відома як медичний туризм.
Якщо ви хочете змінити колір очей з косметичних міркувань, ви можете розглянути інші варіанти. На додаток до кольорових контактів, колір очей можна постійно змінювати за допомогою лазера, який порушує верхній шар меланіну (пігменту) ока, кількість якого визначає колір / відтінок очей. З цим карі очі постійно посиніють.
Хоча це може дати вам бажаний вигляд, Американська академія офтальмології попереджає, що процедура несе ризик глаукоми, увеїту та може призвести до сліпоти.
Як підготуватися
Протягом багатьох років імплантати райдужної оболонки затверджувались лише у США в кожному конкретному випадку на підставі звільнення від FDA пристроїв із співчутливим використанням - це означає, що агентство мало затвердитивашспецифічна операція.
Це змінилося в 2018 році, коли штучна райдужка CustomFlex (HumanOptics) отримала схвалення FDA для медичного використання. Протезова райдужка, виготовлена з тонкого медичного силікону медичного класу, виготовляється на замовлення для кожного окремого пацієнта, і лікарі можуть використовувати її без подальшого розгляду справи пацієнта FDA, якщо вони відповідають критеріям операції.
Тим не менше, для пацієнтів, які шукають імплантацію райдужки за медичними показаннями, шлях до операції може бути довгим і заповненим тяганиною.Мало лікарів мають повноваження для проведення операції в США, тому ви можете витратити час на пошук кваліфікованого та доступного для вас лікаря.
Якщо ви займаєтесь медичним туризмом, надзвичайно важливо провести дослідження та перевірити повноваження хірурга. Подорож за кордон для будь-якої косметичної операції сама по собі може бути ризикованою, а неправильно виконана операція на очах може призвести до постійної сліпоти.
Крім того, для процедури не існує коду виставлення рахунків, що означає, що хірург не може стягувати плату за це. Страхування може покрити вартість протезування райдужної оболонки за попереднім дозволом, але є велика ймовірність, що вам, можливо, доведеться заплатити з власної кишені.
Замовлення та планування
Перед призначенням операції з імплантації райдужної оболонки офтальмологу потрібно зробити точні виміри та фотографії ваших очей, щоб замовити протез. Оскільки кожен імплантат райдужки виготовлений на замовлення, очікування може тривати кілька місяців. Після того, як замовлення буде надіслано, офіс хірурга зв'яжеться з вами для призначення операції.
Після операції вам не дозволять керувати автомобілем, тому обов’язково домовтеся про поїздку додому, як тільки встановлено дату операції.
Чого чекати в день хірургічного втручання
Коли ви приїдете в амбулаторний заклад, вас, найімовірніше, попросять заповнити кілька форм та підтвердити особисту інформацію.
Перед процедурою
Потім вас повернуть до процедурної кімнати, і лікар проведе короткий огляд. Хірург покладе в очі оніміючі краплі. Ваша голова буде прив’язана до джгута, щоб ваша голова залишалася нерухомою, а невеликий пристрій буде розміщений для утримання повіки відкритим та запобігання моргання.
Під час процедури
Після того, як онімілі краплі набули чинності, хірург розпочне процедуру. Якщо ви виконуєте інші роботи поряд із операцією по імплантації райдужної оболонки, такі як операція з приводу катаракти, лікар почне з цього і закінчить з імплантацією райдужки.
Для імплантації райдужки хірург робить невеликий розріз на рогівці, де вона стикається зі склерою (білою частиною ока). Силіконова райдужка складається і вставляється через розріз. Потім протез розгортають і зашивають на місце над природною райдужкою.
Після процедури
Після закінчення операції ваш лікар дасть вам інструкції щодо догляду за вашим оком, що може включати носіння темних окулярів для захисту від світла. Вам також будуть призначені очні краплі для профілактики інфекцій та ускладнень. Потім вас відправлять додому.
Одужання
Загоєння після операції з імплантації райдужної оболонки багато в чому залежить від здоров’я очей до операції. Більшість пацієнтів повністю одужують за лічені тижні за умови відсутності ускладнень. Ваш лікар дасть рекомендації щодо того, коли ви зможете відновити звичну діяльність знову.
Дотримуйтесь усіх вказівок лікаря і телефонуйте, якщо у вас є які-небудь запитання або сумніви. Ваш лікар, швидше за все, попросить вас завітати на кілька наступних візитів, щоб контролювати своє відновлення.
Загоєння
Око може відчувати злегка піщинку або подряпину протягом перших 24-48 годин після операції. Ваш зір може бути розмитим, а око - сльозоточивим. Уникайте торкання і натирання очей. Хірург може порадити спати з захисним пластиром для очей на ніч, щоб запобігти цьому.
Чутливість до світла є загальним явищем після операції з імплантації райдужної оболонки, і вона повинна зменшитися протягом декількох днів. Око також може бути трохи запаленим після операції, що може призвести до збереження злегка розмитого зору протягом першого тижня або близько того.
Ваш лікар, швидше за все, призначить антибактеріальні краплі або інші ліки, щоб запобігти зараженню. Вони також можуть рекомендувати використовувати мастильні краплі, тканину, змочену холодним сольовим розчином, як компрес, або безрецептурні знеболюючі засоби, такі як Тайленол (ацетамінофен), для полегшення післяопераційного болю.
Слово з дуже добре
Операцію на імплантації райдужної оболонки повинен виконувати лише кваліфікований та досвідчений офтальмолог. В даний час він затверджений лише з медичних причин у США. Якщо ви шукаєте косметичну операцію зі зміни кольору очей за кордоном, обов’язково проведіть дослідження закладу та хірурга. Якщо це не зробити належним чином, операція по імплантації райдужки може призвести до ускладнень, включаючи сліпоту.
.jpg)
