Хірургія заміни хребетного диска, також відома як заміна поперекового диска, може бути варіантом лікування деяких типів болів у попереку, пов’язаних із захворюваннями дисків. Вперше затверджена Американською адміністрацією з контролю за продуктами та ліками (FDA) у 2004 році, ця операція підтримується багаторічним реальним застосуванням, в першу чергу в Європі, де процедура проводиться більше 30 років.
Ненсі Росс / Getty ImagesПро дегенеративну хворобу диска
Дегенеративна хвороба диска (ДДД) спричинена зношенням хрящової подушки, яка лежить між кістками хребта. Однак (DDD) - неправильна назва, оскільки насправді це зовсім не хвороба. DDD розглядається на МРТ як темний плоский диск. Деякі лікарі вважають, що DDD може спричинити біль у спині.
Як конструкція хребетний стовп виготовлений із складених кісток хребців. Кістки розділені спинномозковими дисками. Кожен диск складається з міцних, але податливих колагенових волокон, які допомагають підтримувати положення та цілісність хребта, дозволяючи рух між хребцями. Ця складна конструкція забезпечує нам стійкість, необхідну для вертикального стояння, а також гнучкість згинання та скручування у різних напрямках.
Диски можуть старіти, стаючи дедалі крихкішими та поступово зношуючись. Певною мірою такий тип погіршення є нормальним; більшість людей певною мірою відчуватимуть це зі старшим віком. У деяких випадках це не викликає проблем, але іноді дистрофія диска може призвести до болю.
Якщо у вас розвиваються сильні болі в спині будь-якого роду, важливо, щоб вас оглянув ортопед, щоб точно визначити причину. Якщо розпочати лікування рано, і зазвичай можна полегшити проблеми з консервативним лікуванням, такі як протизапальні препарати, фізіотерапія та ін’єкції епідуральних стероїдів. Раннє лікування може допомогти вам уникнути необхідності хірургічного втручання.
Розуміння хірургії злиття хребта
Перш ніж розглядати питання про хірургічне втручання, лікування ДДД слід обмежити неінвазивними або малоінвазивними варіантами. Більшість випадків лікуються неоперативно. Однак спинномозковий злиток здавна вважався стандартним хірургічним лікуванням ДДД, коли нехірургічні варіанти вичерпані.
Під час операції на зрощенні хребта пошкоджений диск видаляється, щоб стимулювати ріст кісток у межах залишкового простору. З часом простір, який займав диск, поступово заповнюватиметься кісткою і ефективно зрощуватиме хребці. Запобігаючи руху цього сегмента, можна досягти полегшення болю.
Однак можуть бути проблеми, які можуть обмежити ефективність операції.
Проблеми хірургічного втручання на хребті включають:
- Швидкість успішного зрощення хребта становить близько 80%. Хоча повне зрощення не завжди необхідно для полегшення болю, недостатня ремінералізація кісток може підірвати переваги операції.
- Злиття хребта може призвести до скутості спини і втрати обсягу рухів.
- Завдяки зрощуванню хребта сегменти над і під зрощенням піддаються підвищеному напруженню, і люди, які перенесли зрощення, можуть з більшою ймовірністю розвинути проблеми з сусідніми дисками в майбутньому.
Переваги та ризики заміни поперекового диска
Заміна поперекового диска подібна до інших видів заміщення суглобів, наприклад, таких, що стосуються коліна або стегна. Операція передбачає видалення пошкодженого диска та заміну металевим або пластиковим імплантатом.
Потенційна перевага хірургічної заміни диска полягає в тому, що хребетний протез може зберігати (а іноді навіть відновлювати) рух у пошкодженому сегменті, не передаючи напруги в інше місце. Це може підтримувати цілісність хребта, одночасно досягаючи того ж рівня полегшення болю, що і спинний злиття.
Більше того, операція з заміни дисків, як правило, вимагає коротшого перебування в лікарні, що, згідно з аналізом Центру хребта Седарс-Сінай у Лос-Анджелесі, може зменшити вартість госпіталізації на цілих 54 долари.
Це не означає, що операція з заміщення поперекового диска не позбавлена обмежень.
Обмеження включають:
- Дослідження 2014 року, опубліковане в журналі International Orthopedics, прийшло до висновку, що, хоча це дуже корисно, немає жодних доказів того, що заміна поперекового диска перевершує спинний злиття.
- Хоча нові протезні диски забезпечують більшу довговічність, вони все одно можуть зношуватися і можуть вимагати додаткових операцій по дорозі.
Враховуючи це, при порівнянні потенційних переваг операції із заміщення диска (збереження руху, зниження частоти захворювання сусіднього сегмента) до розплавлення хребта, іноді заміщення диска вибирається як варіант лікування порівняно із зрощенням хребта.
