Огляд болю в спині і шиї

Біль у шиї та спині - це відчуття неприємних відчуттів в одній або декількох зонах шиї, середньої та верхньої частини спини або попереку. Біль у хребті може бути викликаний будь-якою кількістю причин і може викликати симптоми в інших областях вашого тіла.

Біль, пов’язаний з хребтом, є дуже поширеним явищем, болі в попереку зачіпають до 80% населення в певний час свого життя. Біль у попереку майже вдвічі більший, ніж біль у шиї, а біль у попереку та болі в колінах приблизно однакова.

Симптоми

Існує багато способів описати біль у спині або шиї, типи яких залежатимуть від конкретної причини. Деякі загальні:

• М’язові болі
• М'язові спазми
• Стріляючі болі
• Біль, що випромінює ногу
• Відчуття шпильок
• Оніміння ноги
• Дисфункція шиї або спини (тобто, не може стояти прямо або крутити шию)
• Біль посилюється з активністю
• Біль посилюється, лежачи
• Ригідність спини або шиї
• Втрата контролю кишечника або сечового міхура

Болі, що виникли недавно або раптово, називаються гострими, тоді як біль, що триває довше трьох-шести місяців, відомий як хронічний або постійний біль. Гострий і хронічний біль, як правило, лікується по-різному один від одного.

Розташування

Біль у спині та шиї виникає там, де вона виникає через специфічну область хребта, яка уражена. Розташування ваших симптомів часто є гарним місцем для початку, коли розглядається можлива причина.

Шия визначається як частина хребта, що простягається від першого шийного хребця (який знаходиться приблизно на рівні дна мочки вуха) аж до сьомого. Сьомий шийний хребці розташований у верхній частині плеча та верхньої частини спини.

Наступною є середня та верхня частина спини, яка простягається від трохи нижче сьомого шийного хребця аж до дна 12-го грудного хребця, який вирівнюється приблизно з десятим ребром (третім знизу).

Поперек - це область, що відповідає поперековому відділу хребта, яка починається нижче 12-го грудного хребця і тягнеться до верху крижової кістки, майже посередині між двома задніми кістками стегна.

Біль у крижово-клубовій кістці та куприку також може сприяти різним типам болю в хребті; крижово-клубовий біль переважно має форму дисфункції крижово-клубового суглоба. Кістка куприка - це ваш куприк. Це остання кістка хребта; вона кріпиться внизу крижів.

Причини

Зважаючи на складність шиї та хребта, існує багато причин болю в спині та шиї, включаючи наступні.

Звички та старіння

Дегенеративні зміни в структурах хребта, які виникають внаслідок зносу з часом, є дуже поширеними причинами хронічних болів у спині та шиї. Вони можуть призвести до остеоартриту хребта та, можливо, стенозу хребта. Остеопороз може призвести до компресійних переломів хребців.

Травма або деформація

Нещасний випадок або травма можуть призвести до сильних болів у шиї та спині, включаючи грижу міжхребцевого диска, розтягнення м’язів, розтягнення зв’язок, перелом хребта або травму спинного мозку.

Структурні проблеми

Диски, які амортизують ваші хребці, можуть розірватися або опукнути (грижа) і можуть тиснути на спинномозкові нерви. Роздратування називається радикулопатією і може призвести до болю, слабкості, оніміння та / або відчуття електричного типу, яке опускається однією рукою або однією ногою.

Артритичні (дегенеративні) зміни хребта, такі як гіпертрофія фасетних суглобів, стеноз хребта та кісткові шпори, також можуть спричинити ці симптоми.

Генетичні та вроджені стани

Також можливі генетичні та вроджені причини. Одним із прикладів вродженого стану хребта є роздільна хребет. Кіфоз Шейермана, деформація, яка вражає деяких хлопчиків-підлітків, є прикладом генетичного захворювання хребта.

Сколіоз, який має певну генетичну основу, також може спричинити біль у спині та шиї.

Системні проблеми

Більш рідко біль у шиї або спині спричинений системними проблемами, такими як захворювання, пухлини чи кісти. Ваша діагностична робота, швидше за все, включатиме скринінги для виявлення ознак потенційно системної, а не структурної проблеми.

Фактори ризику

У вас може бути більший ризик болю в шиї або спині, якщо застосовується будь-яке з наступного:

• Ви - жінка
• У вас надмірна вага або ожиріння
• Ти палиш
• У вас остеопороз
• Ви або отримуєте занадто багато фізичних вправ, або недостатньо

Інші фактори ризику включають нижчий рівень освіти, проживання в міській місцевості, вік до 50 років (при болях у шиї) та до 65 років (при болях у попереку), вищий рівень стресу та емоційні труднощі (тривога чи депресія).

Фактори на виробництві також відіграють важливу роль у ризику болю в шиї та спині. Якщо ви незадоволені своєю роботою, вам не вистачає підтримки з боку співробітників чи начальників, або ваша робота передбачає вплив вашого тіла на вібрацію (наприклад, керування відбійним молотком), у вас може бути більша ймовірність появи шиї або спини пов'язаний з цим біль. Офісні працівники, як правило, отримують біль у шиї, ніж інші працівники.

Діагностика

Ваш лікар вивчить вашу історію хвороби та зробить фізичний огляд.

Діагностична візуалізація, така як рентген, а іноді і магнітно-резонансна томографія (МРТ), проводиться, якщо лікар відчуває потребу копати глибше. Однак, ця повна обробка може бути непотрібною витратою, якщо це не виправдано.

Цікаво, що дослідження 2016 року, опубліковане вЖурнал Permanenteвиявили, що люди з державним страхуванням отримували МРТ хребта частіше, ніж ті, хто не мав страхування або приватного страхування.

Аналіз крові може бути зроблений для виявлення підозр на компресійні переломи або пухлини.

Електроміографічне (ЕМГ) дослідження нервів може бути проведене, якщо є симптоми радикулопатії.

Для виявлення підозр на компресійні переломи або пухлини можна зробити сканування кісток. Якщо є симптоми радикулопатії, можна провести електроміографічне (ЕМГ) дослідження нервів.

Лікування

При гострих болях у спині загальними рекомендаціями є якнайшвидше продовжувати звичну діяльність. Безрецептурні засоби для знеболення повинні бути першим вибором, і спека на спині може допомогти полегшити. Якщо за кілька тижнів не стане краще або якщо тип болю в спині цього вимагає, лікар може порадити інші форми лікування.

Можуть бути запропоновані нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) або міорелаксант. Є також місцеві знеболюючі засоби, які ви можете покласти там, де відчуваєте біль.

Короткий курс наркотичних засобів для зняття болю можна спробувати при сильних гострих болях, але вони не працюють добре при хронічному болі. Цей тип ліків має ризик звикання. Перш ніж давати згоду на рецепт або приймати препарат, найкраще зважити його потенціал до звикання, а також інші побічні ефекти (наприклад, запор) та полегшення болю, яке ви могли б отримати іншими способами.

Систематичний огляд 2016 року та мета-аналіз показали, що більшість людей, які приймають наркотичні знеболюючі засоби (також відомі як опіоїди) від болю в спині, не отримували «клінічно важливого знеболення» в оціненому діапазоні дозувань. Огляд / мета-аналіз робить висновок, що люди, які переносять опіоїди, можуть отримати в кращому випадку "помірне короткочасне полегшення", і що насправді немає жодних доказів для довгострокового полегшення болю.

Показано, що антидепресанти допомагають полегшити деякі типи хронічних болів у спині.

Ін'єкції кортизону в хребет також можуть допомогти зменшити запалення навколо нервових корінців або ділянку запалення, що може полегшити.

Операція на спині не завжди необхідна і залежить від причини болю в спині. Він в основному використовується для корекції важкого стенозу хребта або грижі міжхребцевого диска, який не пройшов ефективного лікування іншими способами. Як правило, дослідження рекомендують спочатку спробувати фізичну терапію та інше консервативне лікування. Якщо терапія (і ваша участь у ній) не полегшує біль, хірургічне втручання може бути можливим у конкретних випадках.

Слово з дуже добре

Хоча болі в шиї та спині рідко загрожують життю, вони можуть бути досить набридливими, а в деяких випадках можуть серйозно порушити якість вашого життя на тривалий час. Тим не менш, більшість випадків виявляються незначними епізодами, від яких люди одужують, зменшуючи свою активність і проходячи консервативне лікування. Незалежно від того, чи ви тільки що підправили спину, або у вас постійно болить, варто брати активну роль у догляді. Попрацюйте зі своїм лікарем, щоб переконатися, що ви отримуєте фізіотерапію та лікування, які підходять саме вам.