Чому анатомія коронарних артерій важлива

Коронарні артерії - це кровоносні судини, які постачають кров у міокард (серцевий м’яз). Оскільки він повинен працювати безперервно (на відміну від інших м’язів тіла, які часто перебувають у стані спокою), серцевий м’яз має дуже високу потребу в кисні та поживних речовинах, а отже, вимагає дуже надійного, постійного надходження крові. Коронарні артерії призначені для забезпечення безперервного кровопостачання, необхідного для нормальної роботи серця.

Якщо потік крові через коронарні артерії частково блокується, серцевий м’яз може стати ішемічним (зголодненим киснем), що часто викликає стенокардію та зниження функції м’язів (проявляється слабкістю та задишкою). Якщо кровотік повністю блокується, серцевий м’яз, що забезпечується закупореною артерією, може перенести інфаркт або загибель клітини. Це називається інфарктом міокарда або інфарктом.

Анатомія коронарних артерій

Дві основні коронарні артерії, права коронарна артерія (RCA) і ліва головна (LM) коронарна артерія, що виникають з аорти (основної артерії тіла), що знаходиться за межами аортального клапана серця.

Артерія LM швидко розгалужується на дві великі артерії - ліву передню низхідну артерію (LAD) та артерію циркумфлексу (Cx). Отже, сам серцевий м’яз забезпечується однією з цих трьох основних коронарних артерій: LAD, Cx та RC. На малюнку (вгорі) показані артерії RCA та LAD. (Артерія Cx зображена тінню, схожою на привид, за серцем.)

RCA показано на лівій стороні малюнка, обводячи край серця. Довгий сегмент RCA, який на цій картині йде до самого кінця серця (верхівки), називається задньо-низхідною артерією (PDA).

У більшості людей (близько 75%) КПК відходить від RCA, як на цій картині. Це називається "правою домінантою". Однак у 25% КПК виникає із артерії Сх, яку називають "лівою домінантною". Ця відмінність є важливою, оскільки (наприклад) серцевий напад, що виникає внаслідок закупорки RCA в правому домінантному серці, завдасть більшої шкоди, ніж у лівому домінантному серці. RCA та його гілки забезпечують кров’ю більшу частину правого передсердя, правого шлуночка, синусового вузла та (у більшості людей) AV-вузла.

Повертаючись до зображення, показано, що LAD та його численні гілки курсують вниз до верхівки від верхньої частини серця. LAD забезпечує ліве передсердя та основні частини лівого шлуночка - основну насосну камеру серця. Отже, серцевий напад, що виникає внаслідок закупорки ЛАД, майже завжди завдає серйозної шкоди. Бляшки коронарних артерій в ЛАД часто називають кардіологами як "вдівці".

Значимість пошкодження серцевого м’яза під час інфаркту залежить не тільки від того, яка артерія уражена, але і від місця закупорки всередині артерії. Закупорка поблизу зльоту артерії, швидше за все, завдасть набагато більшої шкоди, ніж завал далі по артерії або в одній з її невеликих гілок. Якщо трапляється серцевий напад, постійне пошкодження часто можна запобігти, негайно звернувшись до лікаря, оскільки доступно кілька стратегій швидкого відкриття заблокованої коронарної артерії.