Призначення фалопластики

Фаллопластика, іноді відома як "операція на дні", - це процедура, при якій пеніс створюється або відновлюється з тканин, що знаходяться в інших місцях тіла, таких як рука чи стегно. реконструкція мошонки.

В першу чергу ця операція застосовується поряд з гормональною терапією у трансгендерних чоловіків як частина зміни статі або підтвердження статі (хоча деякі трансгендерні чоловіки можуть вибрати альтернативу, метоїдіопластику або взагалі не вибрати операцію).

Фаллопластика також може застосовуватися в певних випадках, коли чоловіки-цисгендери народжуються без пеніса або втратили його внаслідок раку чи медичного випадку.

Діагностика, пов’язана з фалопластикою

У трансгендерних чоловіків, які шукають ГКС, зазвичай діагностується гендерна дисфорія, при якій людина ідентифікується із гендерною ідентичністю, яка не є призначеною або біологічною статтю при народженні.

Які риси гендерної дисфорії? За даними Американської психологічної асоціації, людині діагностують цей стан, якщо він страждаєдваабо більше з наступного протягом періоду принаймні шість місяців:

• Значна невідповідність між вираженою та досвідченою статтю та їх основними або вторинними статевими характеристиками (тобто фізичними ознаками статі, включаючи геніталії та форму тіла)
• Сильне бажання змінити первинні або вторинні статеві ознаки
• Сильне прагнення до первинних та / або вторинних статевих ознак, що відрізняються від призначеної статі
• Сильне бажання бути іншою статтю
• Сильне бажання, щоб до мене ставились як до іншої статі
• Переконання, що одна людина має почуття та реакції іншої статі

Поряд із випадками, пов'язаними з гендерною дисфорією та ГКС, для ряду інших захворювань може знадобитися фаллопластика. До них належать:

• Вроджені проблеми: Сюди входять цисмени, народжені без пеніса (вроджена відсутність), недорозвинений пеніс (також відомий як гіпоплазія статевого члена або мікропеніс) або інші деформації.
• Неоднозначні статеві органи: Деякі люди народжуються з недиференційованими або неоднозначними геніталіями.
• Травматична травма: Травми геніталій внаслідок дорожньо-транспортних пригод, нещасних випадків, спричинених важкою технікою, або вивиху або перелому лобкової кістки (відомого як пошкодження при аувульсії) можна лікувати за допомогою цієї операції.
• Вибухові травми: Травми, пов'язані з вибухами, внаслідок нещасного випадку або в бою, також можуть серйозно пошкодити пах.
• Шкода, заподіяна самостійно: певні випадки психологічного розладу або зловживання наркотиками можуть спричинити каліцтво особи у статевих органах.
• Інфекція: Кілька видів бактеріальних та грибкових інфекцій можуть вражати пеніс, включаючи баланіт (інфекція в голівці органу) та некротизуючий фасциїт, хвороба, що харчується тілом.
• Нещасні випадки під час обрізання: Дуже рідко випадкові випадки під час обрізання спричинять серйозні пошкодження.

Критерії

Як і будь-яка велика хірургічна операція, лікарі хочуть переконатися, що пацієнти, які розглядають або потребують фаллопластику, відповідають належним критеріям процедури. Вони можуть дещо відрізнятися залежно від лікарні, але, як правило, мають такий вигляд:

• Вік: за винятком медичних обставин, які вимагають цієї роботи - і особливо для тих, хто проходить ГКС - пацієнтам повинно бути 18 років і старше.
• Досвід проживання: для GCS лікарі хочуть побачити докази того, що ви маєте щонайменше 12 місяців досвіду у підтвердженій статі.
• Гормональна терапія: Ще однією вимогою до фаллопластики як частини ГКС є щонайменше 12 місяців гендерної андрогенної (тестостеронової) гормональної терапії.
• Індекс маси тіла (ІМТ): Щоб забезпечити безпеку процедури, лікарі хочуть бачити пацієнтів з індексом маси тіла (ІМТ) 35 або менше.Це показник рівня жиру в організмі на основі ваги та зросту; ІМТ вище 30 вважається клінічним ожирінням.
• Куріння: Оскільки вживання тютюну або нікотину збільшує ймовірність ускладнень і перешкоджає післяопераційному одужанню, лікарі хочуть, щоб пацієнти кинули палити та вейпінг протягом 60 днів до і шість тижнів після фаллопластики.
• Гістеректомія: Для ГКС гістеректомія - хірургічне видалення матки - повинна проводитися до фалопластики.
• Епіляція: Як зазначено вище, тканина, яка використовується для фаллопластики, може бути взята з передпліччя або стегна. Перед цим потрібно провести процедури видалення волосся.
• Збереження родючості: Для тих, хто шукає ГКС, зацікавлених у збереженні фертильності, перед операцією слід робити процедури збереження гамет.
• Рекомендація клініциста. Для GCS необхідний рекомендаційний лист від лікарів або медичної сестри, який підтверджує діагноз гендерної дисфорії та вказує будь-які фізичні фактори чи фактори здоров'я, які можуть вплинути на успіх операції. Найчастіше цей лист надходить від лікаря, який діагностував стан, або лікаря, який призначив гормональну терапію.
• Лист щодо поведінкового здоров'я: у випадках GCS вам також потрібен лист від постачальника психічного здоров'я, який підтверджує, що ви здоровий розум, щоб прийняти рішення про операцію, основну інформацію про гендерну ідентичність, результати психосоціальної оцінки та тривалість професійних стосунків , серед інших відомостей.
• Другий лист щодо поведінкового здоров’я: для GCS - другий лист спеціаліста з охорони психічного здоров’я, що підтверджує вищезазначене та вказує, що ви живете відповідно до своєї статі щонайменше 12 місяців. Це також повинно включати оцінку вашого розуміння процедури, наслідки для народжуваності та здоров'я, а також оцінку ваших систем підтримки.

Якщо ви розглядаєте фалопластику за допомогою GCS, переконайтеся, що ви повністю зрозуміли, що потрібно, і ніколи не соромтеся задавати будь-які та всі запитання, які можуть виникнути у вас.

Тести та лабораторії

Щоб забезпечити безпечний результат фаллопластики, перед процедурою потрібно провести кілька тестів та лабораторій. До них належать:

• Повний аналіз крові (CBC): Це стосується набору тестів, який вказує на кількість білих кров'яних клітин, еритроцитів, тромбоцитів і гемоглобіну в крові. Серед інших аспектів це дає лікарям відчуття імунного здоров'я пацієнта.
• Тип та екран: Це аналіз крові, який визначає групу крові та визначає наявність антитіл, які можуть атакувати перелиті клітини іншого типу. В першу чергу це робиться для забезпечення безпеки при переливанні крові, яка може знадобитися під час фалопластики.

Як тільки безпека цієї процедури буде підтверджена - і будь-які ризики зменшені - пацієнти будуть готові піти на операцію.

Слово з дуже добре

Для тих, хто розглядає ГКС, важливо зазначити, що фаллопластика далеко не перший крок; процес переходу є тривалим і багатогранним. Як було наведено вище, перед операцією потрібно багато фізичної та психіатричної роботи.

Дорога не повинна проходити сама, і, наскільки це можливо, ви добре обслуговуєтесь, шукаючи підтримки у сім'ї, друзів,імедичні працівники, коли ви це робите. Окрім того, ви можете знайти додаткову інформацію та підтримку таких груп, як Національний центр трансаквенції та Trans Lifeline, серед інших.

Хороша новина полягає в тому, що фаллопластика - і взагалі операції на ГКС - безпечніші, ніж будь-коли раніше.