Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) та люди з деменцією

ІМП - це інфекції, які трапляються в будь-якій точці системи сечовивідних шляхів. Вони найчастіше спричинені бактеріями, але грибки та віруси також можуть спричинити їх. ІМП може суттєво вплинути на функціонування людини, яка страждає на хворобу Альцгеймера або інший тип деменції.

Симптоми

• Відчуття печіння під час сечовипускання
• Підвищена потреба в сечовипусканні
• Біль внизу живота, збоку або в спині
• Кров у сечі
• Сеча, яка виглядає каламутною, брудною або має слизові нитки
• Сеча зі смердючим запахом
• Лихоманка
• Делірій
• Нудота і блювота

Симптоми ІМП при деменції

Коли у когось із деменцією розвивається ІМП, виявити ознаки може бути складніше. Через труднощі з пошуком слів людина, можливо, не зможе виразити посилення дискомфорту або виявити підвищену потребу в сечовипусканні.

Часто люди, які страждають на деменцію і у яких розвивається ІМП, зазнають значних змін у поведінці. Будь-яка інфекція може спровокувати марення, а ІМП є частою причиною делірію при деменції. Ви можете побачити такі симптоми ІМП у людини з деменцією:

• Збільшення падінь
• Зміни в поведінці, такі як підвищена агресія, збудження або гнів
• Зміни апетиту
• Спить більш-менш нормально
• Посилення розгубленості та дезорієнтації
• Загальний спад функціонування не пояснюється іншою умовою, яка виникає раптово

Чому ризики деменції вищі

• Проблеми з гігієною: Люди з деменцією схильні застосовувати неправильні техніки протирання після використання ванної кімнати, наприклад, витирання спини спереду замість спереду назад. Це може збільшити поширення бактерій.
• Жінки: Приблизно дві третини людей з деменцією є жінками. Жінки також мають підвищений ризик розвитку ІМП через структуру їхньої сечовидільної системи.
• Нетримання: З розвитком деменції здатність контролювати позиви до сечового міхура та кишечника знижується. Неякісні прокладки для нетримання у дорослих можуть збільшити проблему, оскільки вони погано поглинають сечу, що в свою чергу призводить до її прилягання до шкіри та збільшує ризик зараження, а також шкірних проблем, таких як пролежні. Забруднені продукти нетримання повинні бути змінені якомога швидше.
• Знижена фізична рухливість: фізична здатність знижується в міру прогресування деменції, а обмежені рухи збільшують ризик розвитку ІМП.
• Інші стани, поширені у дорослих: Це включає тенденцію до слабшого імунітету, вищий ризик діабету, потенціал затримки сечі та проблеми з простатою у чоловіків.

Чи слід використовувати катетери?

Історично катетери розглядалися як спосіб реагування на проблеми з нетриманням, але їх використання не рекомендується, якщо це не є медично необхідним. Введення катетера може ввести більше бактерій в сечовидільну систему, і це значно збільшує ризик розвитку ІМП. ІМП, що розвивається у когось із використанням катетера, називається інфекцією сечовивідних шляхів (CAUTI), і медична спільнота докладає всіх зусиль, щоб зменшити ці (часто) запобіжні інфекції.

Катетери підходять для деяких станів, таких як затримка сечі, коли хтось не може повністю спорожнити свій сечовий міхур, але вони не рекомендуються без певного медичного стану, який робить це необхідним.

Лікування

Найчастіше ІМП лікують антибіотиками. Зразок вашої сечі досліджують у лабораторії, щоб визначити, який антибіотик, ймовірно, буде ефективним для його лікування. Іноді лікарі починають приймати один антибіотик, а потім змінюють його на інший після отримання лабораторних результатів.

"Я знаю, що моя мати має ІМП. Чому вони чекають на лікування?"

Однією з проблем охорони здоров’я є управління використанням антибіотиків. Історично склалося так, що антибіотики були надмірними, і це призвело до збільшення кількості інфекцій, стійких до типових антибіотиків. Іншими словами, бактерії зміцніли, і звичайні антибіотики не завжди ефективні.

Незвично, що аналіз сечі у літньої людини дає позитивний результат на ІМП, навіть якщо у людини відсутні симптоми. У цих випадках антибіотик потрібен не завжди, і надмірне призначення їх може спровокувати зміцнення бактерій та стати стійкими, що вимагає посилення та посилення антибіотиків.

Для того, щоб пройти тест на ІМП, багато організацій, таких як будинки престарілих, дотримуються Рекомендацій МакГріра, які вимагають принаймні трьох із наступних симптомів (лихоманка, біль, підвищена сплутаність свідомості, зміна зовнішнього вигляду або запаху сечі, терміновість або частота), які повинні бути присутніми до вони протестують і врешті-решт замовлять антибіотик. Ці обмеження були розроблені з метою розумного використання антибіотиків.

Запобігання ІМП

Наступні стратегії можуть допомогти зменшити ймовірність того, що у людини з деменцією розвинеться ІМП:

• Адекватне зволоження

Заохочення достатньої кількості рідини може допомогти зменшити ймовірність розвитку ІМП.

• Правильна гігієнічна практика

Людині з деменцією може знадобитися додаткова допомога у самоочищенні та правильному витиранні після сечовипускання або спорожнення кишечника. Крім того, після сексу жінки слід заохочувати до сечовипускання через підвищений ризик розвитку ІМП.

• Не чекайте сечовипускання

Якщо ви занадто довго тримаєте сечу, це може збільшити ризик розвитку ІМП.

• Заохочуйте одяг, який може дихати

Занадто тісний одяг або нижня білизна з нейлону на відміну від бавовни може затримувати вологу та збільшувати ризик.

Чи допомагає журавлинний сік?

Дослідження дало різні результати з цього питання. Деякі дослідження виявили незначну користь журавлинного соку у зменшенні ризику розвитку ІМП. Інші не виявили різниці при попаданні журавлинного соку. Перш ніж регулярно додавати журавлинний сік у свій раціон, слід порадитися з лікарем тому що він може взаємодіяти з іншими ліками, такими як Кумадін (варфарин).