Що таке кровотеча з мозку?

Кровотеча в мозок, яку також називають крововиливом у мозок, є серйозною невідкладною медичною допомогою. Мозкова кровотеча може виникнути внаслідок травми голови, пухлини мозку або кровотечі з кровоносної судини головного мозку.

Також це описується як внутрішньочерепні або внутрішньомозкові крововиливи - залежно від того, де вони відбуваються - кровотеча з мозку може призвести до серйозних ускладнень, включаючи слабкість тіла, втрату свідомості, судоми і навіть смерть.

Хоча кровотечі з мозку можна швидко діагностувати за допомогою візуалізаційних тестів, головне - якнайшвидше звернутися до лікаря.

Лікування, як правило, спрямоване на зменшення кровотечі, а також набряку мозку (набряк мозку). Хірургічне втручання може знадобитися, якщо причиною є пухлина головного мозку або аневризма (роздуття судин).

Симптоми кровотечі з мозку

Кровотечі з мозку можуть вплинути на дітей або дорослих. Кровотеча з мозку може спричинити симптоми, які швидко погіршуються протягом годин або днів.

Симптоми кровотечі з мозку можуть включати:

• Біль у голові
• Біль у шиї або спині
• Жорсткість шиї
• Зміни зору
• Світлобоязнь
• Слабкість на одній стороні обличчя або тіла
• Невиразна мова
• Млявість
• Нудота і блювота
• Спантеличеність
• Зміни поведінки
• Судоми
• Згортання
• Втрата свідомості

Як правило, наслідки кровотечі з мозку сильні, але вони можуть бути неспецифічними, тому ви можете не визнати, що вони пов’язані з проблемою мозку.

Млявість (брак енергії) викликає серйозне занепокоєння, коли мова йде про кровотечі з мозку. Це тому, що ви можете спати годинами, оскільки кровотеча не зменшується. Це може призвести до грижі мозку, зупинки дихання та подальшої смерті.

Якщо ви або хтось інший має фактори ризику кровотечі з мозку або демонструє симптоми мозкового кровотечі, вам необхідно терміново звернутися за медичною допомогою. Довгострокові наслідки та ускладнення внутрішньочерепного кровотечі можуть бути зменшені при терміновому лікуванні.

Ускладнення

Кровотеча з мозку може спричинити постійне пошкодження уражених ділянок мозку. Це може призвести до постійного паралічу частини тіла, когнітивних порушень (проблеми з мисленням), періодичних нападів та нездатності самостійно доглядати за собою.

Сильна кровотеча може спричинити розвиток набряку (набряку). Іноді поєднання кровотечі та набряку може спричинити здавлення мозку, що може додатково пошкодити мозок. У деяких випадках буде виявлено зсув мозку в середній лінії. Це небезпечна ситуація, коли мозок фактично зміщується в одну сторону, що також спричиняє компресію мозку.

Причини

Всі кровоносні судини можуть кровоточити, але кровотеча з кровоносних судин в мозку не є загальним явищем. Якщо це відбувається, як правило, є фактор, що осідає. Деякі кровоносні судини мозку частіше кровоточать, ніж інші.

Причини та типи кровотечі в мозку включають:

• Травма голови: будь-який тип травми голови, такий як причиною падіння, дорожньо-транспортної пригоди, спортивної травми чи нападу, може спричинити кровотечу в мозку. Найпоширенішою зоною кровотечі після травми голови є область між черепом та навколишньою оболонкою (мозкові оболонки), що описується як субдуральна гематома. Крім того, травма голови також може збільшити ризик інсульту.
• Геморагічна конверсія: інсульт - це пошкодження мозку, спричинене перерваним кровотоком у мозку. Ішемічний інсульт, що характеризується неадекватним припливом крові до мозку, іноді може спровокувати геморагічний інсульт, якщо він досить важкий і тривалий. Процес, який називається геморагічним перетворенням, зазвичай розвивається після того, як закупорка судини призводить до її лопання.
• Розривна аневризма: Аневризма головного мозку - це видалення артерії. Він може лопнути в результаті злоякісної гіпертонії або просто через ослаблення судини. Це може призвести до субарахноїдального крововиливу, типу кровотечі, яке виникає під оболонками мозку. Субарахноїдальний крововилив, як правило, викликає сильний головний біль та втрату свідомості, що призводить до смерті в 20% - 50% випадків.
• Пухлина головного мозку: пухлина мозку може спричинити кровотечу в області поблизу пухлини. Це відбувається, оскільки пухлина (і внутрішньочерепний тиск, пов’язаний з нею) призводить до того, що крихітні судини, що знаходяться поблизу, стоншуються, ламаються і кровоточать.
• Спонтанна кровотеча: у мозку рідко трапляється спонтанна кровотеча. Коли це відбувається, кровотеча часто вражає кору головного мозку або внутрішню капсулу, викликаючи ті ж симптоми, що і інсульт. Захворювання, яке називається амілоїдна ангіопатія, може спричинитися використанням розріджувачів крові або порушенням кровотечі.

Фактори ризику

Існує кілька факторів ризику кровотечі з мозку, серед яких:

• Злоякісна гіпертензія (сильний високий кров'яний тиск)
• Рекреаційне вживання наркотиків, таких як зловживання метамфетаміном або кокаїном
• Порушення кровотечі
• Ліки, що заважають згортанню крові, такі як Плавікс (клопідогрель)

Ці фактори ризику можуть особливо підвищити ймовірність кровотечі з мозку після травми голови.

Люди старше 75 років більш сприйнятливі до кровотеч із мозку через зміни, пов’язані зі старінням, такі як підвищена крихкість судин та порушення згортання крові.

Діагностика

Мозкові кровотечі зазвичай діагностуються за допомогою комп’ютерної томографії (КТ) мозку. Ці тести візуалізації, як правило, більш чутливі до гострих кровотеч у надзвичайних ситуаціях, ніж магнітно-резонансна томографія (МРТ). З огляду на це, МРТ краще виявляють менші внутрішньочерепні крововиливи, ніж КТ.

Окрім визначення місця розташування крові в мозку, візуалізаційні тести також можуть визначити розмір кровотечі та чи утворився тромб.

На основі тестів візуалізації лаборанти можуть визначити, коли вперше почалася субдуральна гематома, час якої класифікується на три категорії:

• Гостра субдуральна гематома: за 1-2 дні до цього
• Підгостра субдуральна гематома: за 3-14 днів до цього
• Хронічна субдуральна гематома: Більше ніж за два тижні до цього

Подальші візуалізації

Часто при кровотечах мозку необхідні подальші КТ, щоб визначити, чи:

• Кровотеча продовжується або припинилася
• Набряки погіршуються, стабілізуються або покращуються
• Згусток крові продовжує рости, стабілізуватися або скорочуватися

Подальші випробування

Можливо, вам знадобляться інші тести для оцінки причин та наслідків кровотечі з мозку, залежно від обставин.

• Ангіограма мозку: У деяких випадках, коли симптоми дуже відповідають субарахноїдальному крововиливу, візуалізаційний тест може не показати кровотечі. Ангіограма може ідентифікувати аневризму мозку, навіть якщо кров не визначається на КТ або МРТ головного мозку. Це може допомогти у плануванні лікування.
• Поперековий прокол (LP): Також називається спинномозковим краном, він може виявляти клітини крові або ракові клітини в спинномозковій рідині (ЦСЖ), що оточує головний і спинний мозок. ЛП може бути небезпечним, якщо у вас великий кровотеча, сильний набряк або ризик зсуву середньої лінії, оскільки це може спричинити кровотечу і навіть спричинити зсув середньої лінії. Однак, за певних обставин, ЛП може бути корисним для оцінки кровотеча мозку.
• Електроенцефалограма (ЕЕГ): ЕЕГ - це тест на мозковій хвилі, який може виявити напади та схильність до них. Це також може допомогти в оцінці мозкової діяльності, коли кровотеча з мозку спричиняє зниження свідомості або кому. Це цінний спосіб визначити вплив ліків та набряків.

Лікування

Існує кілька стратегій лікування для лікування кровотечі з мозку та попередження ускладнень. Лікування залежить від розміру, локалізації, причини та наслідків кровотечі з мозку.

Хірургічне втручання часто робиться, як правило, екстрено. Також зазвичай потрібно медичне втручання, яке може тривати протягом тижнів після процедури.

Однак у деяких випадках лікування взагалі не застосовується (наприклад, при невеликій субдуральній гематомі). Але пильний медичний моніторинг може допомогти визначити, чи погіршується ваш стан, і в цьому випадку може знадобитися лікування.

Часто реабілітація необхідна після одужання від мозкової кровотечі.

Хірургічне втручання

До операції внутрішньовенні (IV) стероїди часто використовуються для зменшення набряку мозку, викликаного кровотечею або пухлиною. Кожен тип мозкових кровотеч можна лікувати хірургічним шляхом, і лікування кожного типу відрізняється.

Мозкові кровотечі та їх хірургічне лікування включають:

• Субдуральна гематома: Велику субдуральну гематому може знадобитися видалити хірургічним шляхом. Відновлення може бути дуже хорошим, особливо якщо до операції не було серйозних або тривалих неврологічних порушень.
• Пухлина головного мозку: Може знадобитися видалення пухлини та оточуючих кровотеч. Однак, коли в головному мозку багато пухлин, хірургічне втручання може не підійти, і замість цього можна розглянути питання про опромінення.
• Аневризма мозку: Можливо, потрібно буде відновити аневризму. Це складна нейрохірургічна процедура, яка в деяких ситуаціях може бути виконана за допомогою малоінвазивної методики.
• Набряк: декомпресивна гемікраніектомія передбачає тимчасове видалення частини черепа для зняття тиску, викликаного надмірними набряками. Як тільки набряк спадає, ділянку черепа, який було видалено, повертають на місце.

Медичне втручання

На додаток до хірургічних втручань часто необхідне медичне управління. Можливо, вам знадобляться внутрішньовенні рідини з ретельно контрольованою концентрацією натрію для запобігання додатковим набрякам.

Стероїди часто потрібні для зменшення запалення та набряків. Для контролю нападів можуть також знадобитися протиепілепсичні препарати (AED).

Реабілітація

Після негайного лікування кровотечі з мозку вам може знадобитися фізіотерапія або логопедія. Часто людям, що одужують після кровотечі з мозку, потрібна допомога в догляді за собою, і, можливо, їм доведеться заново навчитися таким речам, як їжа, розмова або ходьба.

Відновлення може зайняти багато часу. Щоб відновити свої здібності, може знадобитися рік, і багато людей відчувають лише часткове відновлення. Реабілітація після кровотечі з мозку подібна до реабілітації, яка застосовується після інсульту.

Після одужання від мозкового кровотечі не слід сподіватися, що кровотеча повториться.

Слово з дуже добре

Існує кілька видів мозкових кровотеч, і хоча вони небезпечні, одужання можливе. Якщо ви стикаєтесь чи стикаєтесь із людиною, яка відчуває ознаки кровотечі з мозку, негайно зверніться за допомогою. Невідкладне лікування - найкращий спосіб оптимізувати результат.