Причини болю в додатку та варіанти лікування

Біль у апендиксі найчастіше викликається запаленням і рідко викликається пухлиною. Запалення апендикса називається апендицитом, і воно може відчуватися як тупий біль в середині або в правій частині живота. Потім біль може ставати різким і мігрувати в нижній правий край живота. Цей тип болю виникає приблизно у 80 відсотків людей з апендицитом.

Іншими ознаками та симптомами апендициту є лихоманка, нетравлення шлунку, нудота, блювота, набряк живота, запор або діарея, відсутність апетиту, або відсутність пропускання газу, або надмірна кількість газу. Біль часто посилюється при чханні, кашлі, рухах та диханні. Деякі люди можуть підтягнути коліна до грудей, щоб зменшити біль. Рідше симптоми включають біль під час сечовипускання, в інших частинах живота, спини або прямої кишки.

Причини

Апендикс - це маленький, схожий на трубку орган, який з’єднаний з товстою кишкою. Його довжина становить від 2 до 4 дюймів і знаходиться в правому нижньому квадранті живота. Існують теорії щодо того, якою може бути функція додатка, але остаточної відповіді немає. Цей орган не потрібен для життя, і його часто видаляють, якщо він запалюється або інфікується. Якщо видаляється товста кишка (колектомія), апендикс також видаляється, оскільки два органи з’єднані.

Простір усередині апендикса має назву: просвіт. Просвіт може заблокуватися, наприклад, коли кал встигає пробитися всередині апендикса. Інший спосіб просвіту може звузитися, якщо є лімфатичний вузол, який набряк, наприклад, коли є інфекція, і вузол тисне на апендикс.

Поширені

Апендицит: Коли просвіт апендикса блокується, він створює тиск усередині нього, зменшує приплив крові до цієї області і може призвести до інфекції та запалення. У деяких випадках просвіт перекриває кал, або навіть затверділий камінь калу, який називається фекалітом або апендиколітом. Тканина запаленого та інфікованого апендикса може почати відмирати (набувати гангренозний характер). Це, в свою чергу, може спричинити розрив апендикса або навіть його розрив. У рідкісних випадках травма живота також може призвести до розриву апендикса.

Абсцес: Абсцес (набір гною) може утворитися в області апендикса. Це часто пов’язано із запаленням апендикса, але його можна лікувати до лікування апендициту.

Рідкісні

Пухлина: Рідкісною причиною болю в апендиксі є пухлина. Рак апендикса зазвичай не викликає симптомів, поки не прогресує. Однак коли симптоми починаються, це тому, що розвинувся апендицит.

Коли звертатися до лікаря

Біль у животі є загальним явищем, саме тому важливо, щоб новий біль оглядав лікар.Зокрема, сильний біль внизу живота внизу є характерною ознакою апендициту і є приводом негайно звернутися за лікуванням. У багатьох випадках біль починається далі внизу живота, а потім мігрує до нижньої правої області.

Апендицит - це невідкладна медична допомога. Симптоми апендициту, як правило, починаються незабаром після початку закупорки апендикса, тому вони можуть проявлятися протягом чотирьох-48 годин. Симптоми апендициту можуть бути подібними до симптомів інших станів, тому надзвичайно важливо сприймати їх серйозно і швидко і точно поставити діагноз.

Рідкісна пухлина в апендиксі може не викликати жодних симптомів, поки не розвинеться апендицит і симптоми цього стану не почнуться.

Ознаки та симптоми апендициту, які слід обговорити з лікарем або, як правило, негайно відвідати травмпункт, включають:

• Неможливість пропускати бензин
• Запор або діарея (у 18 відсотків пацієнтів)
• Лихоманка
• Відсутність апетиту (у 74–78 відсотків пацієнтів)
• Нудота (у 60–90 відсотків пацієнтів)
• Блювота (зустрічається приблизно у половини пацієнтів)

Діагностика

Такі симптоми, як біль у животі та лихоманка, можуть змусити лікаря запідозрити запалення апендикса. Потім можна використовувати кілька різних тестів, щоб визначити, є це апендицит чи ні.

Лабораторії та тести

Аналізи крові: Не існує аналізу крові, який може показати наявність апендициту. Однак лейкоцити збільшуються в організмі, коли є інфекція, і високий рівень лейкоцитів, разом з результатами фізичного обстеження, може використовуватися разом, щоб визначити, що апендикс запалений.

Фізичний огляд: Фізичний огляд важливий для діагностики апендициту. У деяких випадках може бути вирішено, що операція з видалення апендикса необхідна після фізичного огляду, і візуалізаційні тести можуть не проводитися. Болючість при пальпації (натисканні) внизу живота може свідчити про апендицит. Біль також може посилюватися після зниження тиску. Лікар, який проводить іспит, буде шукати такі ознаки болю, як напруження або охорона ділянки болю. Якщо апендикс розривається, живіт може бути жорстким і набряклим.

Візуалізація

Комп’ютерна томографія (КТ): КТ - це тип рентгенівського знімка, який показує живіт у поперечному розрізі. Пацієнт, який проходить цей тест, буде лежати на столі, який засувається у великий рентгенівський апарат. Машина зробить знімки, які показують структури всередині живота. Контрастний барвник можна вводити через внутрішньовенне введення, щоб органи черевної порожнини краще відображалися на зображеннях. Якщо апендикс запалений, розширений або звужений, це може бути видно на знімках за допомогою КТ.

Ультразвук: Ультразвук використовує звукові хвилі, а не випромінювання, щоб візуалізувати структури всередині тіла. Ультразвук можна робити частіше дітям або вагітним жінкам, щоб уникнути використання радіації. Під час ультразвукового дослідження інструмент, який називається датчиком, переміщується по животу для захоплення зображень. Якщо додаток розширений, він може відображатися на зображеннях, створених за допомогою цього тесту.

Інші тести: Оскільки апендицит схожий на інші стани, можуть бути проведені інші тести, щоб з’ясувати, чи біль у животі може бути з іншої причини. Ці тести можуть включати огляд малого тазу, аналіз сечі, тест на вагітність та рентген грудної клітки. Пухлини в апендиксі зустрічаються рідко, і якщо це є підозрою на біль у животі, може бути використана магнітно-резонансна томографія (МРТ) або позитронно-емісійна томографія (ПЕТ).

Диференціальна діагностика

Лікар може розглядати інші причини як причину болю в апендиксі, оскільки ознаки та симптоми запаленого апендикса подібні до багатьох інших станів, включаючи:

• Бактеріальний ентерит
• Жовчні коліки
• Холецистит
• Карцинома товстої кишки
• Хвороба Крона
• Дегенеративні лейоміоми матки
• Дивертикуліт
• Ентероколіт
• Гастроентерит
• Мезентеріальний аденит та ішемія
• Скрут яєчника
• Панкреатит
• Перфорована виразка дванадцятипалої кишки
• Гематома прямої оболонки
• Ниркова коліка
• Уретеролітіаз
• Інфекція сечовивідних шляхів (ІМП)

Лікування

Лікування апендициту майже завжди полягає в операції з видалення органу (так званій апендектомії). Перед операцією антибіотики дають через ризик поширення інфекції. Це пов’язано з тим, що якщо апендикс розривається і проливає вміст у черевну порожнину, це може спричинити стан, який називається перитоніт, що загрожує життю. Якщо вже є абсцес, лікар може покласти трубку під шкіру, щоб дренувати її.

У деяких випадках антибіотики можуть бути єдиним методом лікування апендициту. Деякі дослідження показали, що апендицит може покращитися після курсу антибіотиків у деяких пацієнтів з гострим (раптовим) апендицитом. Однак трохи більше чверті цих пацієнтів будуть потребувати видалення апендикса в наступному році через черговий напад апендициту.

Апендектомія може бути зроблена при відкритій хірургії, або це може бути зроблено лапароскопічно. Відкрита операція вимагатиме невеликого розрізу внизу праворуч живота. Лапароскопічна хірургія робиться за допомогою трьох-чотирьох досить маленьких розрізів. Після того, як було вирішено зробити операцію, апендикс майже завжди видаляється, навіть якщо під час операції визначено, що апендикс може бути нормальним (не інфікованим або запаленим). Більшість людей залишаються в лікарні ще одну добу після апендектомії. Лікування антибіотиками триває приблизно протягом трьох-п’яти днів після операції.

При раку апендикса лікування включатиме апендектомію, а потім продовжуватиметься залежно від того, наскільки далеко прогресував рак і чи є він доброякісним або злоякісним.

Профілактика

На даний момент не існує відомого способу запобігання апендициту. Деякі дослідження показали, що дієта з високим вмістом клітковини може знизити ризик розвитку апендициту.

Важливо уникати ускладнень після апендектомії. Завершити курс антибіотиків після операції важливо для повного одужання. Будь-які проблеми з розрізом, такі як почервоніння або сочі, слід негайно обговорити з лікарем. Такі симптоми, як лихоманка, блювота та болісні відчуття в животі, можуть свідчити про наявність іншої інфекції, і важливо негайно звернутися за допомогою у разі їх виникнення.

Слово з дуже добре

Болі в животі важко впоратись, особливо до того, як зрозуміти, що може їх викликати. Хоча біль від підозри на запалений апендикс може бути сильною, після постановки діагнозу лікування зазвичай починається відразу. Важливо звернутися до лікаря з приводу нових болів у животі, оскільки неможливо дізнатися, апендицит це чи ні, а запалений апендикс серйозний.

Хороша новина полягає в тому, що, хоча ніхто не хоче хірургічного втручання, у багатьох випадках це можна зробити лапароскопічно, і більшість людей добре відновлюються після операції на апендектомії без ускладнень. Після короткого обмеження активності більшість людей повертаються до свого звичайного графіка і не потрібно нічого змінювати у своєму харчуванні чи способі життя. Люди живуть нормальним життям без апендикса. Після видалення апендикса проблема не повторюється.