Якщо у вас болить дихання, будь то нормальне дихання або глибокий вдих, ви, ймовірно, відчуваєте занепокоєння. Лікарі описують вид болю, що виникає при глибокому вдиху, як плевритичний біль у грудях або плеврит. Назва походить від оболонок легенів, відомих як плевра.
Турбуєтеся про новий коронавірус? Дізнайтеся про COVID-19, включаючи симптоми та спосіб його діагностики.
Термін плеврит іноді використовують для опису будь-якого різкого болю, що виникає при глибокому вдиху, але також може бути використаний для опису запалення плеври. Плевритичний біль може бути спровокований будь-якою кількістю порушень, захворювань або травм, що стосуються легенів, плеври або суміжних тканин або органів, включаючи:
- Зв’язки, м’язи та м’які тканини грудної клітки
- Грудний відділ хребта
- Серце та перикард (оболонка серця)
- Стравохід
- Груди
Ілюстрація Дж. Р. Бі, Веруелл.
Симптоми
Існує ряд симптомів, які можуть виникати поряд із хворобливим диханням, залежно від основної причини, зокрема:
- Кашель
- Задишка
- Охриплість
- Хрипи
- Біль, що поширюється в спині або плечі
- Лихоманка та / або озноб на тілі
Плевритичний біль може виникати лише при диханні або бути всюдисущим, але посилюватися під час вдиху. Плевритичний біль, як правило, раптовий, різкий, колючий та інтенсивний.
Причини, пов’язані з легенями
Хоча самі легені не мають рецепторів болю, медичні захворювання, що стосуються легенів, можуть спричиняти біль різними способами, включаючи такі, що викликають подразнення плеври. Деякі з них включають:
- Пневмонія - це інфекція в легенях, яка може бути бактеріальною, вірусною або грибковою.
- Вірусні інфекції часто можуть викликати плевритний біль. До них належать вірус Коксакі, респіраторно-синцитіальний вірус (RSV), грип, парагрип, новий коронавірус (COVID-19), паротит, аденовірус, цитомегаловірус (CMV) та вірус Епштейна Барра (EBV).
- Рак легенів зазвичай супроводжується плевритом. Найпоширеніший тип, аденокарцинома легенів, має тенденцію до зростання на периферії легені поблизу плеври і найчастіше зустрічається у людей, які ніколи не палили, у жінок та молодих людей з раком легенів. Іноді ці ракові захворювання спочатку викликають симптоми, коли вони поширюються на плевру та викликають біль.
- Плевральний випіт - це накопичення рідини між шарами плеври і може бути спричинене будь-якою кількістю захворювань, включаючи захворювання легенів, серцеві захворювання та аутоімунні розлади (наприклад, ревматоїдний артрит). Злоякісний плевральний випіт - це плевральний випіт, що містить ракові клітини, пов’язані з раком легенів, раком молочної залози та метастатичним раком, що поширився на легені.
- Пневмоторакс - це колапс частини або всієї легені, який може спровокувати сильний біль у грудях та задишку. Пневмоторакс є частим ускладненням емфіземи та інших захворювань легенів.
- Легенева емболія - це потенційно небезпечний для життя стан, при якому згусток у вені відірветься і поїде в легені. Факторами ризику легеневої емболії є нещодавня операція, хвороби серця та тромбоз глибоких вен (ТГВ).
- Інфаркт легені, який також називають інфарктом легені, виникає, коли ділянка легеневої тканини відмирає, оскільки його кровопостачання перекрито.
- Мезотеліома - це тип раку, який виникає в плеврі і найчастіше зустрічається у людей, які зазнали впливу азбесту. Вплив азбесту може відбуватися на роботі або у людей, які реконструюють будинки, побудовані до того, як азбест був заборонений для цього використання.
- Туберкульоз (туберкульоз) є відносно незвичною причиною плевритичного болю в США, але дуже поширеною причиною у всьому світі. Однак, схоже, туберкульоз у США зростає, і кожен, хто подорожував, повинен пройти обстеження, якщо він справляється з болем у легенях.
Дослідження плевритичного болю в грудях показали, що легенева емболія є найпоширенішою причиною, що загрожує життю, і джерелом болю в 5% - 21% випадків.
Причини, пов’язані з серцем
Оскільки серце лежить біля легенів (і плеври) і рухається з диханням, серцеві захворювання можуть викликати біль при диханні. Деякі серцево-судинні захворювання, що викликають плевритичний біль у грудях, включають:
- Перикардит - це запалення оболонок, що вистилають серце (перикард). Перикардит має багато причин, включаючи інфекції, рак (найчастіше рак легенів та молочної залози), аутоімунні захворювання, такі як вовчак та хвороби нирок.
- Інфаркт міокарда (інфаркт) викликаний блокадою припливу крові до частини серцевого м’яза.
- Розсічення аорти - це надзвичайна медична допомога, при якій ослаблення аорти дозволяє крові проливатися у внутрішню оболонку аорти. Це часто викликає сильний, сльозотечавий біль, який може відчуватися в грудях і спині.
- Легенева гіпертензія - важкий стан, при якому артеріальний тиск у легеневій артерії підвищений. Легенева гіпертензія може бути викликана будь-якою кількістю захворювань, включаючи захворювання серця, легенів, розлади сполучної тканини і навіть деякі ліки.
Причини опорно-рухового апарату
Умови, що стосуються будь-якої з кісткових або м’якотканинних структур у грудній клітці, можуть викликати біль, який виникає або посилюється при диханні. Деякі з них включають:
- Переломи ребер часто викликають біль, який розвивається поступово і посилюється при глибокому вдиху та при кашлі.
- Костохондрит - це запалення місця з'єднання ребер, що часто виявляється болем при диханні та набряком навколо грудини. Костохондрит часто приймають за інфаркт.
Інші можливі причини
Є також причини, які спочатку можуть бути не очевидними.
- Гемоторакс - це скупчення крові в плевральному просторі, як правило, в результаті травми.
- Оперізуючий лишай (herpes zoster) - це реактивація вірусу вітряної віспи, яка може спричинити плевритний біль, якщо вона виникає в одній з дерматом (нервових груп) грудної клітки. Оперізуючий лишай найчастіше зустрічається у людей похилого віку, при цьому ризик зростати у старшого віку. Хоча оперізуючий лишай зазвичай асоціюється з висипом, біль часто передує висипу на кілька днів, що робить початковий діагноз часом складним.
- Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) може спричинити сильний рефлюкс кислоти та викликати симптоми, часто посеред ночі, які приймають за інфаркт. Іноді відчувається біль при диханні. ГЕРХ може також спричинити хронічний кашель та інші симптоми, які легко віднести до легенів.
Діагностика
Залежно від ваших симптомів, існує ряд різних тестів, які може рекомендувати ваш лікар. До них належать:
- Рентген грудної клітки: рентген грудної клітки може бути корисним, якщо виявляє проблему, але негативний рентген не може виключити багато потенційних причин плевритичного болю в грудях. Наприклад, рентген грудної клітки негативний у 25% людей, хворих на рак легенів.
- Комп’ютерна томографія (КТ): це різновид рентгенівського випромінювання, на якому кілька зображень створюють «зрізи» внутрішніх органів або частин тіла.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ): МРТ краще зображує м’які тканини.
- КТ-ангіографія: Це використовується для перевірки на серцеві розлади.
- Електрокардіограма (ЕКГ): Використовується для перевірки на порушення серцевого ритму.
- Ехокардіограма: це ультразвукове дослідження вашого серця.
- Торацентез: Ця процедура застосовується для вилучення рідини з плевральної порожнини голкою та шприцом.
- Бронхоскопія: У цьому тесті через рот вводиться гнучка трубка, яка вводиться у великі дихальні шляхи легенів (бронхи).
- Торакоскопія: у грудну порожнину вводять приціл для безпосередньої візуалізації легенів (зазвичай для діагностики раку легенів).
- Біопсія легеневої тканини: Зразок тканини отримується та досліджується патологоанатомом.
- Оксиметрія: Це вимірює рівень кисню в крові.
- Аналізи крові: Сюди входять швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) та С-реактивний білок (СРБ), які виявляють генералізоване запалення.
- Тести легеневої функції: Вони вимірюють ємність та працездатність легенів.
- Тест D-димеру: використовується для виявлення тромбів (легеневих емболій).
Лікування
Варіанти лікування хворобливого дихання залежатимуть від конкретної причини. Результат лікування залежить від тяжкості основного захворювання. Як і будь-яке захворювання, рання діагностика, як правило, пов’язана з більшим успіхом лікування.
Слово з дуже добре
Плевритичний біль може означати щось серйозне або щось відносно м'яке і легко піддається лікуванню. Таким чином, важливо, щоб ви ні ігнорували біль, ні маскували його знеболюючими препаратами. Зрештою, біль під час дихання ніколи не можна вважати нормальним або легко відмовитись.
Коли викликати лікаря
- Якщо біль сильний або зберігається більше пари днів
- Коли симптоми розвиваються раптово і глибоко
- Коли біль заважає диханню
- Якщо ви відчуваєте запаморочення, запаморочення або відчуваєш непритомність
- Якщо ви кашляєте кров, хоч і легку
- Якщо є висока температура (понад 100,4 F) та / або озноб у тілі
- Якщо ви відчуваєте прискорене або нерегулярне серцебиття
-overview.jpg)
-chemotherapy.jpg)
