Причини прикордонного розладу особистості

Прикордонний розлад особистості (БПР) - це психічний стан, що характеризується нестабільними стосунками, уявленням про себе та настроями. Поширеність BPD в США становить 1,6%, десь менше 6% людей, які матимуть такий стан у певний момент свого життя.

Не існує єдиної думки щодо того, які конкретні фактори сприяють виникненню або тяжкості захворювання. Однак дослідники кажуть, що спільні аспекти серед людей з БЛД свідчать про те, що стан є результатом поєднання генетичних, біологічних та екологічних факторів.

Генетичні фактори

Хоча точні оцінки різняться залежно від досліджень, і широкомасштабних сімейних досліджень все ще бракує, дослідження показують, що сукупність BPD у сім'ях і спадковість може становити до 46%, а решта відхилення пояснюється нерозподіленими факторами навколишнього середовища.

Іншими словами, найближчі члени сім'ї (наприклад, біологічні батьки та брати-сестри-близнюки) представляють групу з високим ризиком розвитку БЛД.

Наприклад, дослідники виявили, що у однояйцевих близнюків значно більша ймовірність розвитку БПР, ніж у братських близнюків або братів і сестер, які не є близнюками. Зазначені відмінності між однояйцевими та братськими близнюками посилюють твердження про генетичну відповідальність, що означає, що розвиток розладу, швидше за все, мав би місце, навіть якщо однояйцеві близнюки були розлучені. Однак було встановлено, що лише деякі ознаки успадковуються (переважно афективна та міжособистісна нестабільність), і припускають, що інші, ймовірно, зумовлені впливом унікальних факторів навколишнього середовища на тих, хто схильний до BPD.

Які гени викликають BPD?

На сьогоднішній день вважається, що два гени сприяють BPD—DPYDіPKP4—Но незрозуміло як. Ці гени також пов'язані з іншими психічними захворюваннями, включаючи біполярний розлад, MDD та шизофренію.

Біологічні фактори

Біологічні фактори, включаючи відмінності у розвитку мозку, порушення регуляції осі HPA та циклічну природу естрогену, також були визначені як потенційні фактори, що сприяють цьому.

Розвиток мозку

Дослідники виявили менший гіпокамп (відповідальний за пам’ять і навчання), а в деяких випадках менший рівень мигдалини (відповідальний за модуляцію стресу та реакцію політ-бій) у людей з прикордонним розладом особистості.

Гіпокамп дуже сприйнятливий до гормонів стресу і легко пошкоджується різноманітними зовнішніми подразниками. Атрофія гіпокампу (зменшення маси) присутня в декількох захворюваннях, включаючи хворобу Альцгеймера, хворобу Кушинга, травму голови та ПТСР.

Це може частково пояснити, чому пацієнти з БЛД можуть мати певний когнітивний дефіцит, що може мати пульсаційний вплив на те, як прикордонний пацієнт сприймає навколишній світ і може породжувати емоційну нестабільність (наприклад, дратівливість та поведінку люті).

Мигдалина також відіграє центральну роль у прийнятті рішень та емоційних реакціях, включаючи страх, тривогу та агресію.

В одному дослідженні було виявлено нижчий функціональний зв’язок між мигдаликом та серединно-язиковою корою (невід’ємною частиною лімбічної системи, пов’язаної з утворенням та переробкою емоцій), і ця зв’язок була тісно пов’язана із симптоматикою BPD.

Вісь HPA

Вісь гіпоталамус-гіпофіз-наднирники (HPA) відноситься до центральної системи реакції організму на стрес, що зв’язує мозок та ендокринні органи. Він включає гіпоталамус, гіпофіз і наднирники. Кожна область осі діє на іншу, намагаючись створити гомеостаз (баланс). Це центральний шлях, відповідальний за вироблення та секрецію гормону стресу кортизолу.

Встановлено, що хронічний стрес та дитяча травма (фактор ризику розвитку БЛД) призводять до порушення регуляції цієї осі, і це спостерігалося у людей з БЛД (тобто, у осіб з БЛД спостерігався підвищений рівень кортизолу в сечі порівняно з контрольними групами). U

Естроген

Хоча гормон яєчників естроген не спричиняє BPD, дослідження показують, що природний циклічний характер естрогену протягом жіночого репродуктивного циклу може впливати на вираженість симптомів BPD та сприяти суперечливій, нестабільній характеристиці BPD у деяких осіб.

Фактори навколишнього середовища

BPD тісно пов’язаний з історією жорстокого поводження з дітьми чи нехтування або порушення сімейного життя. Оцінки варіюються в широких межах, але дослідження показують, що BPD асоціюється із жорстоким поводженням з дітьми та нехтуванням нею, ніж будь-які інші розлади особистості, і коливається у пацієнтів з BPD від 30% до 90%.

Форми зловживання, пов’язані з BPD, включають:

• Нехтування
• Фізичне насильство
• Емоційне насильство
• Сексуальне насильство
• Рання розлука з вихователями
• Нечутливість батьків

Тяжкість сексуального насильства в дитячому віці (батьком чи особою, добре відомою пацієнту, або двома або більше злочинцями) суттєво пов'язана з тяжкістю БЛД та загальними психосоціальними порушеннями.

Дослідження показують, що жорстоке поводження з дитинством безпосередньо впливає на мозок. Хронічний стрес стимулює вісь HPA, що призводить до високих рівнів кортизолу, що, в свою чергу, може вплинути на розвиток мозку у дітей. Таким чином, ранні стреси можуть спричиняти відхилення в розмірах гіпокампу та мигдалин у людей з BPD.

Фактори опосередкування

Вважається, що кілька факторів-посередників або підвищують, або зменшують сприйнятливість вразливої ​​людини до БЛР, зокрема:

• Виконавча функція: Здатність вирішувати проблеми, яка може опосередковувати чутливість до відхилення, поширену у людей з БЛД, була визначена як захисний фактор проти особливостей БЛД. Тому зміцнення навичок, орієнтованих на рішення, може бути шляхом до більшої емоційної стійкості.
• Соціальна взаємодія: посилена соціальна взаємодія та інклюзія опосередковують гіперчутливість та менталізацію соціальних стосунків (осмислення себе та інших), а також посилений контроль (саморегуляція емоційної реактивності та поведінки) у людей з BPD. Програми групової роботи та терапії можуть отже, забезпечте контрольовану та доречну ситуацію для людей з БЛД, які мають обмежену соціальну взаємодію.

Слово з дуже добре

Нові теорії та глибше розуміння складних причин БЛР постійно з’являються та розвиваються. Таким чином, ще потрібно так багато дізнатись про фактори, що сприяють розвитку ймовірності розвитку прикордонного розладу особистості. З новими дослідженнями причин з’являються нові шляхи ефективного лікування, зменшення симптомів та поліпшення якості життя людей з БЛД.