Огляд папілеми

Папілема - це термін, який використовується для набряку одного або обох дисків зорового нерва. Диск зорового нерва, який також називають головкою зорового нерва, являє собою невелику ділянку овальної форми на задній частині ока, що позначає місце входу зорового нерва в очне яблуко. Папілема - ознака деяких захворювань, які вражають головний мозок. Стани, що спричиняють набряк сосочка, можуть спричинити серйозні пошкодження зорового нерва або мозку, що призведе до втрати зору або пошкодження мозку, якщо не лікувати.

Часто набряк папілеру виявляють як частину планового огляду очей, який би ви пройшли, якщо звернетесь до окуліста, офтальмолога або невролога. Це діагностична знахідка, яку лікар може побачити при швидкому неінвазивному огляді очей за допомогою спеціалізованого пристрою для огляду очей. Ваш лікар також перевірить вас, чи немає у вас набряку сасочка та скарг, які можуть бути пов’язані з однією або кількома медичними проблемами, які можуть спричинити набряк дисків зорового нерва.

Симптоми

Папілема сама по собі не є хворобою, але є ознакою захворювання. Стани, що викликають набряк сосочка, можуть спричинити деякі симптоми, особливо якщо на дисках зорового нерва сильно набрякає.

Симптоми, пов'язані з набряком сосочків, можуть включати:

• Нечіткість зору або втрата зору: Це відбувається через фізичний тиск на зоровий нерв, який контролює ваш зір. У деяких людей із компресією зорового нерва спостерігається помутніння зору або втрата зору з одного або обох очей. На відміну від багатьох інших неврологічних станів, які спричиняють симетричну втрату зору з обох очей, папілемія пов’язана із втратою зору лише на одному оці або асиметричною втрата зору на обох очах.
• Головні болі: Часто набряк сосочків пов’язаний з головними болями та тиском у голові, оскільки умови, що викликають набряк зорових нервів, можуть також спричиняти тиск у черепі, викликаючи біль. Ваш біль може погіршуватися і покращуватися, коли ви змінюєте положення голови, хоча у кожної людини з набряком папілету може бути інше положення голови, пов'язане з комфортом або болем.
• Біль за одним або обома очима: Підвищений тиск, що утворює набряк папілери, може бути більш зосередженим біля одного або обох очей, викликаючи найсильніший біль за очима, а не над головою.
• Втома: Папілемія часто пов’язана з надзвичайною втомою та сонливістю.

Причини

Існує ряд захворювань, які викликають набряк папілери. Сама припухлість викликана накопиченням ліквору (ліквору) або фізичним тиском, що надходить з мозку або зсередини ока. СМЖ - це рідина, яка оточує мозок і спинний мозок і не зв’язується з кров’ю або рідиною в інших місцях тіла. Коли спинномозкова рідина накопичується, це може спричинити тиск усередині черепа або на зорові нерви, оскільки він не може «вирватися» зсередини черепа або хребта, що призводить до набряку сосочків.

До станів, які можуть спричинити набряк папілери, належать:

Пухлина мозку

Пухлини головного мозку можуть розвиватися в різних областях мозку, викликаючи фізичне здавлення або перешкоджання потоку ліквору в черепі. Фізичний тиск або тиск ліквору можуть призвести до набрякання диска зорового нерва або до появи набряклості.

Менінгіт або енцефаліт

Інфекція головного мозку (енцефаліт) або мозкових оболонок, що захищають мозок (менінгіт), може спричинити запалення, що призведе до набряку або тиску рідини, що спричиняє набряк папілери.

Травма голови

Якщо у вас травма голови, у вас можуть виникнути кровотечі, синці або набряки пошкоджених ділянок мозку. Як правило, травма голови не викликає набряку папілеру, але це може статися, якщо травма знаходиться поблизу очей або якщо набряк у вашому мозку сильний.

Кровотеча в мозок

Крововилив у мозок - це кровотеча в мозок, і це може статися, якщо кровоносна судина лопне або через травму чи інсульт. Часто крововиливи в мозок призводять до набряку або надмірної крові в черепі, що може проявлятися набряком сосочків.

Ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія / Псевдотумор Церебрі

Захворювання, яке спричинене занадто великим утворенням рідини або непрохідністю рідини в мозку, це може статися внаслідок прийому антибіотиків, вживання високих доз вітаміну А або без відомої причини. назва, оскільки набряк сосочка може бути подібним до симптомів, коли хтось має пухлину мозку, але це відбувається без пухлини або маси в мозку. Цей стан може спричинити постійну втрату зору через постійний тиск на зорові нерви. Рідину потрібно видалити, як правило, за допомогою люмбальної пункції, яка також відома як хребетний кран.

Набряк мозку

Набряк і запалення в головному мозку можуть виникати з різних причин, таких як великий ішемічний інсульт, нестача кисню в мозку, багатоорганна недостатність та дисбаланс рідини. Набряки також можуть виникати як реакція організму на надмірне пошкодження мозку після великого інсульту або коли рідина та електроліти в організмі не мають належної концентрації. Набряк сосочків може погіршуватися або покращуватися залежно від ступеня набряку мозку.

Діагностика

Папіледема - це клінічний діагноз, який лікар ставить, дивлячись на ваш зоровий нерв офтальмоскопом або за допомогою іншого обладнання, яке спеціалізується на погляді прямо в очі. Це неінвазивна діагностична процедура, під час якої лікар буде дивитись на ваші очі, часто ставлячи збільшувальний пристрій близько до вашого ока, але насправді не торкаючись його.

Ці діагностичні пристрої можуть візуалізувати внутрішню частину ока позаду зіниці. Це не тест на візуалізацію; це "живий" тест, що означає, що ваш лікар дивиться на ваше око, щоб оцінити його особисто. Однак деякі типи спеціалізованого обладнання можуть також сфотографувати ваше око, щоб ваш лікар міг поділитися результатами, щоб проконсультуватися з іншими лікарями або порівняти зміни на вашому оці з часом.

Поява набряку робить ваш диск зорового нерва таким, ніби він здавлений або збільшений, а іноді може бути розтягнутим (аномально розширеним), судинами неправильної форми або каламутною рідиною.

Після діагностування набряку папілеру зазвичай проводять візуалізаційне дослідження мозку, таке як МРТ або КТ, щоб діагностувати його основну причину. У випадках, коли дослідження візуалізації мозку є нормальним, слід провести люмбальну пункцію з вимірюванням тиску відкриття та аналізом спинномозкової рідини.

Лікування

Лікування набряку сосочка залежить від основної причини і включає процедури або ліки, які з часом знизять тиск на диски зорового нерва.

Без лікування тиск, що викликає набряк сосочка, може спричинити втрату зору та постійне пошкодження одного або обох зорових нервів. Крім того, необроблене підвищення тиску всередині голови може призвести до пошкодження мозку.

Варіанти лікування включають:

Ліки

Якщо у вас є інфекція або пошкодження органів, ліки для боротьби з цими системними проблемами зі здоров’ям можуть зменшити набряк папіллів та запобігти незворотній шкоді мозку та очей. Є також ліки, які можуть бути використані для зменшення тиску в мозку, а отже, на диску зорового нерва, допомагаючи при симптомах.

Поперековий прокол

Люмбальна пункція зазвичай вважається діагностичною процедурою, яка використовується для оцінки спинномозкової рідини. При псевдопухлинній мозковій хворобі або підвищеному внутрішньочерепному тиску через надмірну рідину люмбальна пункція може бути використана як терапевтична процедура для видалення рідини з метою послаблення тиску. Люмбальна пункція, також відома як хребетний кран, передбачає розміщення голки в попереку для збору рідини навколо хребта. Це трохи незручна процедура, але вона безпечна, і відновлення, як правило, займає кілька годин.

У деяких людей виникає головний біль після люмбальної пункції, коли організм пристосовується до зниженого тиску ліквору після видалення рідини. Але якщо у вас набряк папілеру, ви, швидше за все, відчуєте полегшення головного болю після процедури, а не новий головний біль. Однак ваші лікарі можуть не робити люмбальну пункцію, якщо у вас в головному мозку маса, оскільки зміни потоку спинного мозку та тиску можуть спричинити незначні зміни положення маси та, можливо, небезпечне зміщення самого мозку.

Припиніть приймати ліки, що викликають тиск

Якщо набряк сосочка викликаний підвищенням внутрішньочерепного тиску внаслідок прийому ліків, вам потрібно припинити прийом цього препарату та включити його до своєї медичної картки як посередництво, яке ви не можете терпіти. Як правило, припинення прийому ліків запобігає погіршенню проблеми, але недостатньо для повного вирішення проблеми після того, як вона вже розвинулася, і вам також може знадобитися люмбальна пункція, щоб зменшити накопичення ліквору.

Шунтування

Якщо у вас повторюється набряк сосочка через хронічно підвищеного внутрішньочерепного тиску, вам може знадобитися сток, відомий як шлуночно-перитонеальний (VP) шунт або попереково-очеревинний шунт, хірургічно встановлений для підтримки нормального об’єму рідини та тиску. VP-шунт зазвичай потрібен людям, які перенесли пухлину головного мозку, що спричинила блокування потоку рідини в головному мозку, тоді як попереково-очеревинний шунт частіше використовується для пацієнтів з ідіопатичною внутрішньочерепною гіпертензією / псевдопухлиною церебри, які не пройшли клінічне лікування.

Хірургія

Якщо у вас пухлина або інша анатомічна причина набряку папілеми, вам може знадобитися хірургічне видалення, щоб зняти тиск і запобігти постійній втраті зору та пошкодженню мозку.

Слово з дуже добре

Якщо у вас або вашої дитини є набряк папілеру, існує багато можливих причин. Загалом, ваші лікарі проведуть ряд обстежень, щоб допомогти виявити, що викликає набряк сосочка. Якщо виникли такі симптоми, як затуманення зору або втрата зору, вам потрібно терміново пройти лікування.

Здебільшого набряки папіллів можна ефективно лікувати, але може знадобитися повторне лікування. Обов’язково регулярно відвідуйте лікаря, який оглядає ваші очі, навіть після того, як ви ефективно пролікувались від набряку папілеру.