Якщо хірургічне втручання з приводу раку молочної залози є частиною вашого плану лікування, варто ознайомитись із трьома варіантами - люмпектомія, квадрантектомія та мастектомія. Всі ці варіанти мають на меті видалити пухлину, щоб вона не з’явилася пізніше в грудях (повторилася) або не поширилася на інші частини тіла (метастазувала). Найкраща операція з раку молочної залози для вас залежить від кількох факторів, найважливішим з яких є тип раку, що ви маєте, характеристики пухлини та ваша історія хвороби.
Три типи операцій на раку молочної залози:
- Лумпектомія: Видалення ракової пухлини разом із запасом навколишніх тканин.
- Квадрантектомія: Видалення пухлини та більшої площі сусідніх тканин.
- Мастектомія: Видалення всієї тканини молочної залози з однієї або обох сторін. У деяких випадках також може бути видалена частина м’яза грудної стінки.
Лікар може порекомендувати провести додаткову процедуру поряд з операцією на рак, наприклад біопсію сторожових лімфовузлів, дисекцію пахвових лімфовузлів або повну дисекцію пахвових лімфатичних вузлів. Їх іноді роблять окремо від операції з видалення раку.
Якщо ваш рак заразився рано, а пухлина невелика та неінвазивна, вам слід розглянути найбільший вибір. Пізніший діагноз, більші або більш інвазивні пухлини та рецидиви можуть означати, що менш агресивні підходи не підходять.
Лумпектомія
Лумпектомія - загальна рекомендація при невеликих пухлинах та раку молочної залози на ранніх стадіях. Це іноді також роблять для видалення передракових або неракових відхилень від грудей.
Люмпектомія - це малоінвазивна операція, яку також називають "широким місцевим висіченням". Якщо ви чуєте, як хтось говорить про «процедуру збереження грудей», мабуть, саме про це вони говорять.
Verywell / JR BeeЗамість того, щоб видалити всю молочну залозу, як при мастектомії, хірург видаляє саму шишку та залишок тканини навколо неї. Оскільки пухлина, як правило, має вибоїсті чи колючі частини, які можуть намагатися розгалужитися та поширитися, хірург захоче бути впевненим, що після закінчення процедури в тканині не залишилося жодних ознак пухлини Це, що відоме як отримання чітких полів, є надзвичайно важливим при проведенні лампектомії.
Інформація з вашої мамографії або ультразвукового звіту використовується для цього.
Залежно від того, скільки тканини видалено, ваша грудь може різко не змінитися щодо розміру та форми. Ваше тіло буде утворювати рубцеву тканину в хірургічній зоні, яка може заповнити місце, де була шишка. Однак це дещо змінить структуру грудей, і ця ділянка буде відображатися на майбутніх мамографіях, що відрізняється від не порушена тканина молочної залози.
У вас буде шрам на шкірі там, де був зроблений ваш розріз, але при гарному догляді він може зникнути на невелику лінію, яка трохи світліша за навколишню шкіру. Поцікавтеся у свого хірурга, як найкраще доглядати за розрізом та сприяти загоєнню.
Лумпектомія: чого чекатиКвадрантектомія
Для більших пухлин може знадобитися квадрантектомія (так звана часткова мастектомія). Цей вид хірургічного втручання видаляє чверть грудей і також вважається процедурою збереження грудей. Ваш хірург видалить пухлину та 2–3 сантиметри (1–1½ дюйма) тканини грудей, що оточує її, щоб переконатися, що краї навколо пухлини чисті від раку.
Шкіру, яка лежить над цією чвертю грудей, також буде видалено, і, можливо, також потрібно буде видалити частину м’яза грудної стінки під пухлиною. Найближчі до пухлини лімфатичні вузли будуть видалені та перевірені на наявність ракових клітин, як і шкіра та тканини навколо пухлини.
Квадрантектомія призведе до зміни розміру та форми грудей, а також після того, як ви відновитесь після операції; Ви можете або не хочете використовувати додаткові прокладки в бюстгальтері, щоб вирівняти зовнішній вигляд.Можливо, Ви також хочете, щоб пластичний хірург переробив груди на менший розмір з природною формою.
Цей тип процедур є найбільш ефективним, коли це робиться перед будь-якими іншими видами лікування раку, такими як променева або хіміотерапія.
Як лікується рак молочної залозиМастектомія
Якщо пухлина більша або інвазивна, може знадобитися мастектомія. Крім того, мастектомія може бути рекомендована у випадках малого або раннього етапу раку, якщо беруть участь інші фактори, наприклад, коли це рецидив раку або якщо в сім’ї є сильна історія захворювання.
Цей вид хірургічного втручання видаляє якомога більше тканин молочної залози. Два види мастектомії:
- Модифікована радикальна мастектомія, при якій хірург видаляє всю тканину молочної залози з однієї або обох сторін, залежно від того, чи виконується вам одностороння (одна молочна залоза) або двостороння (обидві молочні залози) процедура. Шкіру молочної залози та сосків можна видалити чи не, залежно від того, чи комфортно хірургу виконувати цю процедуру, і якщо ваша пухлина знаходиться в такому місці, що робить це можливим. Розтин пахвових лімфовузлів може бути зроблений, якщо біопсія сторожового вузла визначає наявність раку в лімфатичних вузлах.
- Повна або мастектомія Халстеда видаляє сосок і ареолу, шкіру та тканини молочної залози, а також може видалити частину м’яза грудної стінки під грудьми. Лімфатичні вузли в пахвовій області (пахвові западини) також видаляють і перевіряють на рак.
Якщо у вас немає реконструкції молочної залози або пластичної операції після мастектомії, у вас буде трохи зігнутий рубець на розрізі, а область грудей буде рівною. Якщо ретельно доглядати за шрамом, вийде тонка світла лінія час. Ви можете використовувати протез-бюстгальтер, який має кишені, щоб утримувати протез грудей, якщо хочете, щоб збалансувати свій зовнішній вигляд.
Реконструкція грудей після мастектомії
Якщо ви вибрали негайну реконструкцію молочної залози, хірург не видалить багато шкіри під час вашої мастектомії, щоб її можна було закрити над реконструйованою молочною залозою. Якщо ваш сосок був видалений, у вас також є можливість побудувати сосок та ареолу з залишкової шкіри.
Розуміння мастектоміїЗроби свій вибір
Якщо вам потрібна операція на раку молочної залози, у вас може бути вибір щодо того, яку процедуру зробити, залежно від особливостей вашого випадку. Враховуючи ці фактори, дізнавшись про різні варіанти:
- Розмір пухлини, її ступінь та стан лімфатичних вузлів
- Переваги кожної операції щодо ймовірності рецидиву у молочної залози
- Ризики, пов'язані з кожною операцією
- Лікування, яке ви будете проводити на додаток до хірургічного втручання, включаючи хіміотерапію, гормональну терапію та опромінення
- Можливість того, що у вас може бути спадковий рак молочної залози
- Незалежно від того, чи буде ваша операція проводитися загальним хірургом або фахівцем з хірургії молочної залози
- Якого косметичного результату очікувати від кожної процедури, який може залежати як від розміру пухлини, так і від того, де знаходиться в грудях
- Тривалість часу відновлення, яка визначає вплив на ваше життя і скільки часу вам знадобиться, щоб зняти роботу
Рухаючись вперед
Операція може бути страшною, тому важливо зазначити, що операції з раком молочної залози, як правило, дуже успішні. Велике дослідження, опубліковане в 2018 році, виявило надзвичайно малу кількість місцевих рецидивів (2,3%) та віддалених метастазів (5,7%). Тим часом п’ятирічна виживаність була високою (98,6%).
Ознайомлення з кожним видом хірургічного втручання може допомогти вам зрозуміти переваги та ризики, а також допоможе обговорити варіанти з хірургом, щоб зробити більш обгрунтований вибір.
Пошук хорошого хірурга
Якщо ви ніколи не робили операції або не знаєте хірурга, щоб побачити це, попросіть свого сімейного лікаря або медичну сестру порадити її. Якщо у вас є онколог, він також повинен мати можливість направити вас до хірургів, які робили такі види операцій на раку молочної залози.
Знайти хірурга, який має великий досвід хірургії молочних залоз і має хорошу репутацію, очевидно, дуже корисно. Але також враховуйте такі якості, як хороші навички слухання, здатність чітко відповідати на ваші запитання та терпіння.
Як знайти найкращого хірурга раку молочної залозиМедична страховка
Зверніться до своєї медичної страхової компанії, якщо вона у вас є, щоб дізнатись, чи є в мережі хірург, якого ви плануєте, та лікарня чи хірургічний центр, де він працює. Крім того, перед тим, як погодитись на будь-які процедури, проконсультуйтеся з персоналом свого хірурга, чи зможуть вони співпрацювати з вашою медичною страховою компанією, щоб отримати найкращі вигоди для вас.
Поки ви перевіряєте своє страхове покриття, з’ясуйте, які анестезіологічні фірми працюють із лікарнею. Переконайтеся, що вони також покриваються вашим медичним страхуванням. Ваш хірург, лікарня та анестезіолог виставляють рахунки вам та / або вашому медичному страхуванню окремо. Виконання домашнього завдання першим може допомогти запобігти фінансовим сюрпризам після операції.
Слово з дуже добре
Розглядаючи ці процедури, важливо вибрати той, який не тільки підходить для вашого випадку, але і цевинайзручніші. Якщо рідні чи друзі не погоджуються, спокійно подякуйте їм за їх думку і дайте їм зрозуміти, що ви приймаєте рішення, яке, на вашу думку, найкраще для вас.
Подумайте про те, щоб отримати другу думку незалежно від того, в який бік ви схиляєтесь. Ви маєте набагато більше можливостей, ніж навіть кілька років тому, коли справа стосується лікування раку молочної залози, але це також означає, що потрібно приймати більше рішень. Дізнайтеся, як захищати себе як онкологічного пацієнта, щоб отримати найкращу допомогу.
