Чи може COVID-19 спричинити синдром хронічної втоми?

Радослав Зілінський / Getty Images

Деякі люди, які одужали від гострих наслідків COVID-19, відчувають симптоми, подібні до симптомів міалгічного енцефаломієліту / синдрому хронічної втоми (ME / CFS).

Хоча ще занадто рано говорити, як довго можуть тривати тривалі симптоми COVID-19 після того, як ви вилікуєтесь від гострої інфекції, у медичній спільноті існує занепокоєння, що цей вірус може призвести до хронічних захворювань - можливо, включаючи ME / CFS або щось подібне .

Концерн

Подібність між ME / CFS та постгострими симптомами COVID-19 задокументована на веб-сайті Центрів США з контролю та профілактики захворювань (CDC), де сказано: «Недавній звіт [Щотижневий рівень захворюваності та смертності] виявив, що COVID- 19 може призвести до тривалої хвороби навіть серед дорослих без хронічних захворювань. Заплановано дослідження, щоб визначити, чи розвиваються у деяких людей із затримкою одужання захворювання, подібне до МЕ / СХВ. "

9 липня 2020 р. CNN повідомляв, що доктор медичних наук, директор Національного інституту алергії та інфекційних хвороб (NIAID) Ентоні Фаучі зазначив, що симптоми після COVID-19 можуть нагадувати симптоми ME / CFS.

Коронавірус, який викликає COVID-19, пов'язаний з вірусом, який викликає важкий гострий респіраторний синдром (ГРВІ), який був пов'язаний із захворюванням, подібним до ME / CFS.

Лист до редактора медичного журналуМедичні гіпотезистверджує: «Після гострого епізоду ГРВІ деякі пацієнти, багато з яких були медичними працівниками, продовжували розвивати синдром хронічної втоми / міалгічний енцефаломієліт (CFS / ME), який майже через 20 місяців заважав їм повернутися на роботу .

"Ми вважаємо, що після подолання гострої інфекції COVID-19 у підгрупи пацієнтів, які перебувають на стадії ремісії, можуть спостерігатися довгострокові побічні ефекти, схожі на симптоматику CFS / ME, такі як стійка втома, дифузна міалгія, депресивні симптоми та невідновлюючий сон . "

Затяжні симптоми

Ранні дослідження довгострокових наслідків виявили, що деякі люди не повернулися до здорового стану після одужання від гострої фази вірусної інфекції.

Італійське дослідження показало, що більшість людей, яких госпіталізували з приводу гострої інфекції COVID-19, все ще борються із симптомами через два місяці.

• Лише 12,6% не мали симптомів, пов’язаних з COVID-19
• 32% мали один або два симптоми
• У 55% було три або більше симптомів

Симптоми, які вони найчастіше мали:

• Втома: 53,1%
• Труднощі з диханням: 43,4%
• Біль у суглобах: 27,3%
• Біль у грудях: 21,7%

Дані програми COVID Symptom Study, яку люди з кількох країн використовували для відстеження своїх симптомів, свідчать про те, що від 10% до 15% людей мали тривалі періоди одужання, включаючи тих, хто мав лише легкі випадки.

У дослідженні, опублікованому до експертної оцінки в серпні 2020 року, були опитані люди, виписані після госпіталізації з COVID-19. Учасники сказали, що їхнє фізичне та психічне здоров'я гірше через вірусну хворобу.

Китайське дослідження показало, що 16% тих, хто вижив після COVID-19, все ще відчували втому через три місяці після виписки з лікарні.

У людей, які одужують від COVID-19, лікарі спостерігають безліч тривалих симптомів, серед яких:

• Втома та нездужання, які іноді описуються як «розчавлення»
• Кашель
• Головні та болі в тілі
• Лихоманка
• Озноб
• Втрачений нюх або смак
• Діарея
• Затори
• Задишка
• Нудота
• Біль у горлі
• Біль у грудях і животі
• Порушення функції імунної системи
• Нейрозапалення та інші порушення мозку / нервової системи
• Когнітивна дисфункція (“туман мозку”)
• Депресія
• Безсоння
• Порушення регуляції цукру в крові
• Пошкодження декількох органів, включаючи серце, легені, нирки

Це не точний збіг зі списками симптомів ME / CFS, але він має деяку подібність - особливо у світлі того, що багато випадків ME / CFS спричинені гострою хворобою.

Однак, про ці симптоми повідомляють пацієнти через 2-3 тижні після позитивного тесту на COVID. Це зовсім інше, ніж ME / CFS - за визначенням симптоми повинні зберігатися принаймні 6 місяців, перш ніж можна буде поставити діагноз ME / CFS.

ME / CFS та вірусні тригери

Протягом багатьох років дослідники досліджували численні патогени щодо ME / CFS. Відомо, що хвороба пов’язана з дисфункцією імунної системи та, можливо, деякими особливостями аутоімунітету (при якому організм атакує себе).

До цього часу вивчені віруси включають:

• Вірус Епштейна-Барра
• Деякі віруси герпесу людини
• Цитомегаловірус
• Парвовірус людини
• Ентеровіруси

Встановлено, що жоден із них не є універсальним пусковим механізмом ME / CFS, і зараження, як видається, не є активним у більшості випадків; однак, існує теорія, що гостра інфекція у деяких людей може спричинити постійні зміни імунної системи в режимі "вдари та біжи".

Загальні симптоми

ME / CFS - це складна хвороба, яка включає десятки потенційних симптомів різного ступеня тяжкості. Симптоми, якими поділяються ME / CFS та постгострі випадки COVID-19, включають:

• Втома і нездужання
• Головні та болі в тілі
• Лихоманка
• Озноб
• Задишка
• Нудота
• Біль у горлі
• Біль у грудях та животі
• Порушення функції імунної системи
• Нейрозапалення та інші порушення нервової системи
• Когнітивна дисфункція
• Депресія
• Безсоння

Захворювання також мають серцеві аномалії, але при COVID-19, як вважають, причиною є міокардит (запалення навколо серця), який, як вважають, не присутній у ME / CFS.

Що ще потрібно побачити щодо симптомів після COVID-19, чи включає він визначальний симптом ME / CFS - нездужання після напруги (PEM).

PEM - це реакція, при якій легкі фізичні чи розумові навантаження викликають спалах симптомів ME / CFS і не дозволяють виконувати таку ж діяльність через день. Реакція може варіюватися від легкої до крайньої, а ступінь тяжкості та тригери можуть бути різними.

Хтось із легким випадком ME / CFS може впоратися з продуктовими магазинами, якщо в інший час розслабиться цього дня. Хтось інший може пролежати в ліжку кілька днів після обходу кварталу. У найважчих випадках люди не можуть сидіти, не викликаючи симптомів.

Цей симптом важко помітити у людини, яка занадто втомлена, щоб бути дуже активною, особливо якщо у них є інші фактори, що обмежують рівень навантаження, наприклад, задишка. Може пройти деякий час, перш ніж лікарі зможуть визначити, чи спостерігаються у людей із симптомами після COVID-19 ПЕМ.

Рекомендації

Кілька медичних рекомендацій щодо допомоги людям відновитись після симптомів COVID-19 з'явилися до кінця літа 2020 року. Вони з часом повинні змінитися, оскільки повний ступінь довгострокових наслідків стане краще зрозумілим.

В одній із ранніх консенсусних заяв COVID-19 описується як мультисистемна хвороба, що потребує мультидисциплінарної медичної групи для реабілітації та повного одужання.

Він рекомендує:

• Індивідуальні плани лікування залежно від ваших потреб та інших проблем зі здоров’ям
• Навчання про ваш стан та стратегії відновлення
• Регулярно перевіряйте свій прогрес під час проходження реабілітаційного процесу
• Зосередження уваги на поліпшенні симптомів, фізичної функції та якості життя

Види реабілітації можуть включати фізіотерапію, ерготерапію та мовно-мовну терапію, залежно від конкретних симптомів, які у вас є.

Потенційні проблеми попереду

За даними CDC, близько 2,5 мільйонів людей можуть жити з ME / CFS, більшість з них не діагностовано через недостатньо зрозумілий та суперечливий характер хвороби.

Багато з них не можуть влаштуватися на роботу, і, як відомо, важко отримати дозвіл на подання заяви про інвалідність із соціальним забезпеченням з цією хворобою. На сьогоднішній день не існує жодного препарату, який був би спеціально призначений для лікування ME / CFS.

Зараз мільйони людей пережили COVID-19. Якщо пандемія призводить до збільшення захворюваності на МЕ / CFS або подібну хворобу, особисті та соціальні втрати можуть бути значними, потенційно відбираючи кар'єру, створюючи емоційні та фінансові проблеми для людей та їх сімей, та напружуючи охорону здоров'я та державні ресурси.

Слово з дуже добре

Якщо у вас був або підозрюєте, що у вас COVID-19, і ви зараз маєте справу із затяжними симптомами, поговоріть зі своїм лікарем. Вони можуть допомогти у Вашому одужанні та діагностувати будь-які нові проблеми, спричинені коронавірусною інфекцією. Щоб повернути вас до функціональних можливостей і почувати себе добре, швидше краще, ніж пізніше.