Операція з заміни колінного суглоба (ендопротезування колінного суглоба) займає приблизно одну-дві години і проводиться хірургом-ортопедом у лікарні або хірургічному центрі. Пошкоджені частини колінного суглоба видаляються хірургічним шляхом і замінюються імплантатом, що призводить до більшої стійкості суглоба та легкості рухів. Більшість пацієнтів проводять в лікарні близько одного-трьох днів після цієї факультативної процедури. У деяких випадках операція може не вимагати перебування в лікарні.
Caiaimage / Сем Едвардс / Getty ImagesДо хірургії
Спочатку ви підете до хірургічної передопераційної кімнати. Переодягнувшись у халат та розслабившись на лікарняному ліжку, медсестра перевірить ваші життєво важливі показники та помістить периферійну ін’єкцію в вашу руку. Цей в / в використовується для введення рідини та ліків під час операції. Ви також отримаєте антибіотик через IV до процедури.
Далі ваша хірургічна команда та анестезіолог прийдуть вас привітати. Вони можуть коротко розглянути операцію з вами та попросити вас підписати додаткові бланки згоди.
Нарешті, вас завезуть до операційної на лікарняному ліжку. Ви перенесетесь на операційний стіл і зробите наркоз. Дихальну трубку, під’єднану до вентилятора, встановить анестезіолог, якщо ви отримуєте загальний наркоз.
Тип анестезії, який ви та ваш лікар обрали під час передопераційної консультації - загальна анестезія, епідуральна або спинномозкова анестезія або регіонарна нервова блокада - не вплине на здатність хірурга виконувати заміну коліна.
Під час хірургічного втручання
Зазвичай операція з заміни коліна виконується з наступних етапів:
- Розріз: в операційній хірург зробить шіст-вісім дюймових надрізів коліна.
- Видалення: Потім вони видалять пошкоджену кістку і хрящ на кінці стегнової кістки (стегнової кістки) і верхній частині гомілкової кістки (великогомілкової кістки) за допомогою точних інструментів, залишаючи позаду поверхні, спеціально призначені для розміщення протеза. хірург також видаляє пошкоджені хрящі та кістки вздовж надколінка (або колінної шапки).
- Встановлення імплантанта: Після видалення пошкоджених частин коліна хірург прикріпить до кістки імплантат (протез). Зазвичай проводиться фіксація цементу. Це означає, що імплантат щільно прилягає до свого місця і відразу ж міцно закріплюється цементом у кістці. Іноді, особливо у пацієнтів молодшого віку, застосовується безцементна фіксація, що означає, що імплантат "притискається" до кістки. Він міцно тримається в положенні, оскільки навколишня кістка з часом вростає в імплантат.
- Закриття: Після встановлення протеза хірург закриє місце розрізу скобами або швами. На місці рани може бути встановлений дренаж для видалення зайвої рідини. Потім бинт буде накладений на коліно.
Після закінчення операції знеболюючий препарат буде зупинено, а ваша дихальна трубка буде видалена.
Після операції
Після операції з заміни коліна ви потрапите в кабінет для відновлення, де медсестра буде контролювати ваші життєві показники та управляти вашим болем.
Як тільки ваші життєво важливі органи стануть стабільними, а ваш біль під контролем (як правило, протягом декількох годин), вас відвезуть до лікарняної кімнати для відновлення. Слід зазначити, що за певних обставин пацієнт може повернутися додому того самого дня, коли проводиться процедура (це не типово, але стає все більш популярним).
Відновлюючись у лікарні, ваша хірургічна команда дасть вам розріджувач крові (антикоагулянт) та компресійні черевики, щоб запобігти утворенню тромбів на ногах. Для контролю післяопераційного болю ваш хірург, швидше за все, введе комбінацію місцевих анестетиків безпосередньо в коліно та навколишньої шкіри, закриваючи розріз, поки ви все ще інтубіровані в операційній. Це може полегшити біль протягом декількох годин після операції.
В інших випадках, якщо ви отримали регіонарну нервову блокаду, ваш анестезіолог часто залишає в невеликому катетері або трубці, який повільно вивільняє оніміючі ліки навколо нервів, що оточують коліно, щоб забезпечити комфорт протягом днів після операції. Якщо потрібен додатковий контроль болю, можуть бути зроблені додаткові ін’єкції через катетер.
Фізіотерапевт також приїде до вас у лікарню, щоб навчити вас різним вправам.
Після виписки з лікарні вам дадуть різні післяопераційні вказівки, яких слід дотримуватися вдома.
Ці вказівки можуть включати:
- Прикладаючи лід і піднімаючи коліно, щоб зменшити набряк
- Прийом будь-яких знеболюючих препаратів за призначенням: Це може включати НПЗЗ, опіоїд, тиленол (ацетамінофен), місцевий анестетик або якусь комбінацію
- Прийом антикоагулянта відповідно до рекомендацій (зазвичай протягом 10-14 днів, але може бути до 35 днів)
- Відновлення звичної дієти: хірург може порекомендувати препарати заліза для оптимізації загоєння та м’язової сили. Препарати заліза зазвичай призначають для того, щоб збільшити вироблення в організмі еритроцитів, оскільки зазвичай спостерігається анемія легкої та середньої тяжкості (або гостра крововтрата) після повної заміни коліна.
- Забезпечення чистоти та сухості рани, поки не будуть зняті шви або хірургічні скоби (через кілька тижнів після операції)
- Чекаємо від трьох до шести тижнів, щоб відновити звичну діяльність
- Виконання домашніх вправ та відвідування фізіотерапевтичних процедур, які розпочнуться відразу після операції
- Використовуючи тростину або ходунки, а також інші заходи запобігання падінню, поки ваше коліно не стане достатньо міцним
Слово з дуже добре
Хоча багато чого відбувається під час операції з заміни коліна, можна стверджувати, що справжня робота настає після закінчення процедури. Успіх значною мірою зумовлений реабілітацією, яка наступна. Якщо ви очікуєте хорошого результату від операції з заміни коліна, ви повинні бути активним учасником реабілітації.
