трилоки / Getty Images
Ключові винос
- Нові рекомендації Канади, що рекомендують визначати ожиріння на основі загального стану здоров’я людини.
- В даний час ожиріння визначається лише за допомогою індексу маси тіла (ваги та зросту).
- Американські лікарі підтримують ці вказівки, але визнають, що вони вимагають багато часу.
Минулого тижня група канадських лікарів оприлюднила нові рекомендації, які заохочують лікарів переглянути спосіб діагностики та лікування пацієнтів із ожирінням. Зараз американські лікарі розглядають переваги та проблеми зміни свого підходу.
Настанови, які були опубліковані вЖурнал Канадської медичної асоціації,кажуть, що ожиріння має визначатися загальним станом здоров’я пацієнта, а не лише його вагою. Вони також закликають медичну спільноту класифікувати ожиріння як хронічну хворобу, яка потребує тривалого догляду та лікування.
Рекомендації конкретно рекомендують лікарям перенести "фокус лікування ожиріння на покращення результатів здоров'я, орієнтованих на пацієнта, а не лише на втрату ваги".
Це суттєвий відступ від сучасного способу діагностування ожиріння в Канаді та США.
"Канада, певним чином, справляється з цим краще", - каже Фаріма Коді Стенфорд, доктор медичних наук, медичний працівник штату МПА, лікар з питань ожиріння та клінічний дослідник із загальної лікарні штату Массачусетс. "Індекс маси тіла - не єдиний показник, який ми повинні використовувати".
Що це означає для вас
Нові канадські настанови технічно не впливають на американців, але вони піднімають цікаві ідеї щодо того, як слід боротися з ожирінням надалі. Не соромтеся запитувати у свого лікаря персональний план, який допоможе вам досягти поставлених цілей.
Як в даний час діагностується ожиріння
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, ожиріння можна виміряти, розділивши вагу людини (у кілограмах), поділившись на квадрат їх зросту (у метрах). Це число дає вам індекс маси тіла або ІМТ. ІМТ 30 і вище вважається ожирінням, а ІМТ від 25 до 29 вважається надмірною вагою.
У Канаді 26,8% дорослих вважаються ожирінням, а в США цей показник становить 42%.
У США Центри контролю та профілактики захворювань ожиріння поділяють на три категорії (CDC):
- Клас 1: ІМТ від 30 до менше 35
- Клас 2: ІМТ від 35 до менше 40
- Клас 3: ІМТ 40 або вище. Ожиріння 3 класу іноді класифікують як "екстремальне" або "важке" ожиріння.
CDC зазначає, що ІМТ є "інструментом перевірки", але не може визначити відсоток жиру в організмі людини або стан здоров'я.
Нові настанови рекомендують брати ширшу перспективу
Нові рекомендації заохочують лікарів розглядати ожиріння у більшій частині здоров’я людини. Настанови викладають дуже конкретний п’ятиступеневий план для лікарів щодо лікування ожиріння:
1. Лікарі повинні запитати дозволу для обговорення ваги пацієнта. Питання про дозвіл демонструє емпатію та формує довіру до пацієнта-постачальника, зазначається в інструкціях.
2. Лікарі оцінять історію пацієнта. Це передбачає розмову з пацієнтом про його цілі, класифікацію ожиріння (фактори, що впливають на ІМТ та окружність талії) та тяжкість захворювання.
3. Лікарі даватимуть медичну консультацію. Це може включати лікувальну дієтичну терапію, рекомендації щодо фізичних вправ, психологічну терапію, ліки та баріатричну хірургію.
4. Лікарі та пацієнти домовляться про цілі. Разом вони співпрацюватимуть над індивідуальним планом дій.
5. Лікарі допоможуть пацієнтам досягти поставлених цілей. Це включає підтримку лікарів та допомогу пацієнтам визначити перешкоди для їхніх цілей.
Американські лікарі аплодують цьому ходу
"Ці рекомендації намагаються бути більш уважними до справжнього здоров'я, - каже Стенфорд. - Проблема в ІМТ полягає в тому, що він не дає нам багато інформації - він повідомляє нам лише про зріст і вагу когось".
ІМТ виключає, чи є у когось жирова тканина (жир навколо їхніх органів), чи бореться із зайвою вагою води та загальним складом свого тіла, говорить Стенфорд.
ІМТ також робить великий наголос на кількості шкал, яку, за словами Стенфорда, може "перемогти" для пацієнтів. «Я ніколи не даю пацієнтам цільову вагу; ідеал однієї людини може відрізнятися від мого чи вашого, - каже вона. - Якщо пацієнт починає з великої ваги (скажімо, 500 фунтів), і він досягає 300 фунтів, ми скажемо, що їм не вдалося? Якби я дав їм цільову вагу 200 фунтів, а вони «досягли» лише 300, вони б подумали, що не змогли ».
Фатіма Коді Стенфорд, доктор медичних наук, MPH, MPA
Ці рекомендації намагаються бути більш уважними до фактичного стану здоров’я.
- Фатіма Коді Стенфорд, доктор медичних наук, MPH, MPAТим не менш, ІМТ відіграє роль у медицині ожиріння.
"Незважаючи на те, що це не ідеальний розрахунок для визначення ожиріння когось, ми поки не придумали альтернативи, яку ви можете використовувати замість ІМТ", - доктор медичних наук Мір Алі, медичний директор хірургічного центру схуднення MemorialCare в Orange Coast Medical Центр у долині Фонтан, штат Каліфорнія, розповідає Verywell.
Алі каже, що канадський підхід до ожиріння "практичний, але вимагає часу".
"Може бути важко провести стільки часу з пацієнтом, щоб скласти план лікування", - говорить він. Однак лікар первинної медичної допомоги або постачальник первинної медичної допомоги повинен «розпочати пацієнта з процесу, щоб підтримувати здорову вагу та загальний погляд на стан здоров’я пацієнта».
