HRAUN / Getty Images
Ключові винос
- У тяжкохворих на COVID-19 підвищений ризик розвитку пневмонії.
- Точне діагностування пневмонії у цих пацієнтів може тривати дні.
- Новий тест може дати результати всього за чотири години.
Пневмонія є можливою у пацієнтів, які важко хворіють на COVID-19, але лікарям може бути важко визначити, у яких пацієнтів розвинулось небезпечне ускладнення - особливо у тих, кого поміщають на механічний вентилятор. Зараз вчені створили ДНК-тест на пневмонію - перший у своєму роді - для швидкого виявлення інфекції.
Тест був розроблений дослідниками з Великобританії і забезпечує результати лікарям за лічені години, дозволяючи їм пристосувати лікування до пацієнтів для найкращого потенційного результату. Зараз тест розповсюджується в лікарнях Кембриджського університету.
Що таке пневмонія?
Пневмонія - це інфекція легенів, яка може спричинити легкі та важкі захворювання у людей. Це змушує повітряні мішки в легенях заповнюватися рідиною або гноєм.
Для дослідження дослідники проаналізували дані 81 пацієнта з COVID-19 та 144 пацієнтів без вірусу, які пройшли ШВЛ з 15 березня по 30 серпня 2020 року. Дослідники виявили, що у пацієнтів з COVID-19 «значно більша ймовірність» розвитку пневмонія, асоційована з вентилятором - легенева інфекція, що розвивається у людини, яка перебуває на ШВЛ, - ніж у тих, у кого не було COVID-19. Вчені також виявили, що окремі патогени частіше викликають пневмонію. Результати дослідження були опубліковані цього місяця в журналіКритичний догляд.
В результаті з’явився тест, який отримав назву Кембриджський тест.
Що це означає для вас
Надання лікарям можливості швидше діагностувати пневмонію у пацієнтів з COVID-19 може допомогти поліпшити результати та знизити ризик стійкості до антибіотиків.
Як типово діагностується пневмонія
Як правило, діагностика пневмонії вимагає часу. Зразки бактерій повинні бути взяті у пацієнта та вирощені в лабораторії, що може зайняти від 48 до 72 годин для отримання результатів, співавтор дослідження Ендрю Конвей Морріс, доктор філософії, консультант інтенсивної терапії та співробітник клінічного дослідження Wellcome Trust з розвитку кар'єри в університеті з Кембриджу, розповідає Вериуелл.
"Вони повільні, і часто бактерії не ростуть, або тому, що умови культивування не є оптимальними для цієї конкретної бактерії, або тому, що пацієнт вже отримував антибіотики, які перешкоджають росту бактерій", - говорить він. «Як результат, результати стандартних культур важко використати клінічно, і пацієнти часто починають приймати антибіотики широкого спектру дії».
Морріс каже, що лікарі повинні виявити конкретні бактерії, що викликають пневмонію, щоб краще її націлювати та лікувати. Це "основна проблема", коли вони не можуть, каже він.
"У пацієнтів, які перебувають у реанімації, можна скласти клінічну картину, яка виглядає як пневмонія, але не є такою - і ці" імітатори пневмонії "не реагують на антибіотики", - говорить Морріс.
Пацієнти, які перебувають на апараті штучної вентиляції легень у відділенні інтенсивної терапії, особливо ті, у кого є COVID-19, мають запалені легені, говорить Морріс. "Це виявляється на рентгенівських знімках грудної клітки, а також у пацієнтів, які мають лихоманку та підвищений рівень лейкоцитів", - пояснює він, відзначаючи, що це, як правило, ознаки пневмонії. Але, зазначає Морріс, "COVID-19 викликаний вірусом, який не реагує на антибіотики".
"Хоча ми виявили, що пацієнти з COVID-19 були набагато більш сприйнятливі до вторинної пневмонії - пневмонії, яка розвивається в реанімаційному відділенні, - знати, коли у пацієнтів розвинулась ця вторинна пневмонія, важко, оскільки COVID-19 може виглядати як бактеріальна інфекція", - говорить Морріс. “Єдиний надійний спосіб розрізнити ці речі - це тест на наявність бактерій. Наші існуючі тести на основі культури повільні та нечутливі ».
Кембриджський тест
Кембриджський тест виявляє ДНК до 52 різних патогенних мікроорганізмів, що дозволяє проводити швидше та точніше тестування. Тест спеціально використовує багаторазову полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР) для виявлення ДНК бактерій, грибків або вірусу. Він також може перевірити стійкість до антибіотиків. Лікарі можуть отримати результати приблизно за чотири години.
«Ідея цього тесту полягала в тому, щоб дати нам швидші, точніші результати, які могли б призвести до швидких доказів для керівництва лікуванням, що дозволить нам вибрати правильний антибіотик, якщо будуть виявлені бактерії, а також зупинити прийом антибіотиків, якщо там не було бактерій, - каже Морріс.
Занепокоєнням і частиною причини цього тесту, за його словами, є стійкість до антибіотиків. "Резистентність до антибіотиків є основною проблемою в реанімації, і деякі наші антибіотики мають токсичні побічні ефекти", - каже Морріс. "Найкраще, якщо вони використовуються лише тоді, коли це суворо необхідно".
Морріс каже, що він та його команда переконалися, що тест "охопив цілий ряд помилок, які можуть викликати легеневу інфекцію, включаючи віруси, грибки та бактерії".
Він сподівається, що дослідження допоможе більшій кількості пацієнтів у майбутньому. "Я сподіваюся, що наше дослідження підвищує обізнаність про проблему вторинної пневмонії у пацієнтів з COVID-19, які перебувають у реанімації, та інформує лікарів про терапію антибіотиками, яка може застосовуватися", - каже Морріс. "Я також сподіваюся, що це принесе глибше усвідомлення ролі швидкої діагностики у лікуванні пневмонії в реанімації, заохочуючи їх прийняття".
