Що таке рецидив раку легенів?

Рецидив раку легенів, як правило, визначається як рак легенів, який повертається після лікування та після періоду більш ніж трьох місяців ремісії (в якому відсутні дані про захворювання). Рецидив може бути того самого типу раку або відбуватися в тому ж місці, що і раніше, або тип і місце розташування можуть бути різними. Також це називається рецидивом, рецидив раку легенів трапляється набагато частіше, ніж можна було б очікувати - навіть при ранніх стадіях пухлин і незважаючи на сучасну терапію раку.

Рецидиви раку легенів іноді можна повернути в стадію ремісії за допомогою відповідного лікування, але ті, що швидко розвиваються або є більш прогресивними та поширеними, як правило, важко піддаються лікуванню.

Hero Images / Getty Images

Типи рецидивів раку легенів

Рецидив раку легені можна визначити за місцем його виникнення:

• Місцевий рецидив - це коли рак повертається в легені поблизу місця вихідної пухлини.
• Регіональний рецидив - це коли рак повторюється в лімфатичних вузлах поблизу місця вихідної пухлини.
• Далекі рецидиви - це коли рак легенів рецидивує далеко від вихідної пухлини, наприклад, у кістках, мозку, надниркових залозах або печінці.

Як часто повторюється рак легенів?

Шанс на повторне виникнення раку легенів залежить від багатьох факторів, включаючи тип раку, що стався, стадію раку на момент постановки діагнозу та спосіб лікування початкової злоякісної пухлини (раку).

Більшість раків легенів, які повторюються, зазвичай роблять це від двох до п’яти років від первинного діагнозу, залежно від типу раку.

Рецидив проти прогресування захворювання

Якщо період ремісії раку легенів не досягає трьох місяців, рак вважається прогресуванням захворювання, а не рецидивом, що означає, що захворювання все ще було активним, навіть якщо тести не змогли його виявити.

Недрібноклітинний рак легенів

Серед людей з недрібноклітинним раком легенів (НМРЛ) найпоширеніша форма захворювання - від 30% до 55% - зазнає рецидивів. Ризик рецидиву залежить від стадії раку, яких у НДКРЛ п’ять ( від 0 до 4). Приблизно у трьох із 10 людей спостерігається рецидив НСЗЛ 1 стадії, який збільшується приблизно до семи з 10 на 4 стадії.

Рецидив, як правило, відбувається протягом п’яти років на більш ранніх стадіях НМРЛ, зменшуючись до двох років на стадії 4.

Дрібноклітинний рак легенів

Навпаки, приблизно у семи з 10 людей з дрібноклітинним раком легенів (SCLC) спостерігається рецидив, як правило, протягом одного-двох років.

Як захворювання із лише двома стадіями - обмеженою та великою - SCLC, як правило, має гірші результати, ніж NSCLC, і більший ризик рецидивів. Не дивно, що люди з великою часткою SCLC (у яких рак поширився за межі однієї легені) більше люблять рецидивувати.

Дрібноклітинний рак легенів можна додатково класифікувати: тугоплавкі випадки - це випадки, що повертаються протягом 60 днів після хіміотерапії, тоді як у чутливих триваліший тривалий період ремісії. Як правило, чутливі випадки, як правило, краще реагують на лікування другого ряду, ніж рефрактерні.

Цікаво, що рецидив дрібноклітинного раку легенів після п’яти років виживання без хвороб є рідкістю.

Симптоми рецидиву раку легенів

Симптоми рецидиву раку легені залежать від того, де він виникає.

Місце рецидиву раку легенівМожливі симптомиМісцеві або в лімфатичних вузлах поблизу вихідної пухлини• Постійний кашель
• Кашель крові
• Задишка
• Хрипи
• ПневмоніяКістки• Глибокий біль у грудях, спині, плечах або кінцівкахМозок• Запаморочення
• Погіршення зору
• Подвійне бачення
• Слабкість на одній стороні тіла
• Втрата координаціїПечінка

• Біль у животі
• жовтяниця (пожовтіння шкіри та очей)
•Сверблячий
•Спантеличеність

Більш генералізовані симптоми раку, такі як втома та ненавмисна втрата ваги, також можуть сигналізувати про рецидив.

При НМРЛ близько 83% рецидивів будуть метастатичними, тобто виникають у віддалених частинах тіла, а не поблизу місця початкової пухлини. Через це симптоми можуть відрізнятися залежно від місця розташування метастатичної пухлини ( найчастіше печінка, мозок або кістки).

З SCLC розвиватимуться подібні закономірності, у яких більшість випадків будуть великими, а не обмеженими стадіями захворювання. Де симптоми можуть відрізнятися - це розвиток паранеопластичних синдромів - сукупність станів, при яких імунна система реагує аномально і атакує нормальні клітини центральної нервової системи, спричиняючи втрату дрібної моторики, нечіткість мови, труднощі при ходьбі чи ковтанні, пам’яті втрати та судоми. Ці розлади набагато частіше зустрічаються у SCLC, ніж у NSCLC.

Причини

Більшість рецидивів раку легенів спричинені поширенням початкової злоякісної пухлини. Навіть після початкового лікувального лікування можуть бути затримані клітини, які виживають і падають нижче рівня виявлення тестів візуалізації. Ці клітини можуть потенційно "засіяти" нову пухлину у вихідному місці або транспортуватися через кров або лімфатичну систему до віддалених частин тіла.

Рідше лікування, яке застосовується для знищення раку, може збільшити ризик виникнення абсолютно нового та іншого раку. Типовий приклад включає променеву терапію, при якій вплив високих доз випромінювання може призвести до розвитку абсолютно нового типу раку в опромінених тканинах.

Ці "нові" пухлини, які називаються вторинними злоякісними захворюваннями, спричиненими радіацією (RISM), мають тенденцію розвиватися протягом п’яти років впливу і можуть потребувати різних форм лікування.

Ризик рецидиву може зрости, якщо ви не зміните змінних факторів ризику, що сприяли виникненню раку легенів. Помірне та важке куріння може збільшити ризик рецидиву більш ніж у сім разів порівняно з тими, хто вижив і кинув сигарети.

Лікування

Лікування рецидивів раку легенів багато в чому залежить від того, де рак рецидивує, та типу раку, що бере участь. Однак знайте, що як тільки рак легенів рецидивує, мало шансів вилікувати злоякісну пухлину.

З огляду на це, доступні методи лікування, які можуть збільшити як час виживання, так і якість життя. Серед них:

• Хірургічне втручання зазвичай не використовується для лікування рецидивів раку легенів, але іноді може використовуватися для резекції локалізованої пухлини або більших ізольованих пухлин у мозку або печінці.
• Хіміотерапія, як правило, є основою лікування рецидивів раку легенів. Застосовуватимуть препарати другого ряду, значною мірою тому, що періодичні ракові захворювання, як правило, мутують і стають стійкими до попередніх ліків.
• Цільова терапія може бути корисною людям із запущеним або рецидивуючим раком легенів, які мають певні мутовані штами. Генетичні тести можуть допомогти визначити, чи є у вас лікувані генні мутації, такі як мутація EGFR, ALK-позитивний рак легенів або ROS1-позитивний рак легенів.
• Як правило, променева терапія застосовується економно, якщо це було раніше призначено. Якщо ваша життєва доза порівняно низька або користь від лікування перевищує ризики, вона все одно може мати місце в лікуванні. Стереотаксична променева терапія тіла (SBRT) - це форма випромінювання, що використовується для абляції (видалення) дрібних вторинних пухлин в таких місцях, як мозок або печінка.
• Імунотерапія передбачає використання ліків, що стимулюють імунну систему для боротьби з хворобою. Ці препарати працюють не для всіх, але забезпечили довгостроковий контроль для деяких людей з рецидивом раку легенів.

Як тільки рак легенів повторюється, це за визначенням стадія 4. За даними Національного інституту раку, люди з раком легенів 4 стадії повинні розглядати клінічні випробування як засіб доступу до експериментальних методів лікування, які можуть продовжити життя.

Прогноз

Прогноз рецидивуючого раку легенів залежатиме від багатьох факторів, включаючи місце рецидиву, тип раку, загальний стан здоров'я та застосовувані методи лікування. Незважаючи на те, що рецидив знижує очікувану тривалість життя людини, відомо, що деякі люди протягом багатьох років насолоджуються гарною якістю життя.

Прогноз, як правило, варіюється в залежності від того, задіяний НМРЛ або ДКЗЛ.

Коли НМРЛ повторюється, більшість випадків будуть метастатичними. Згідно з дослідженням 2014 року вТрансляційні дослідження раку легенів,44% траплятимуться у віддалених місцях, тоді як 39% залучатимуть як місцеві, так і віддалені місця.Незважаючи на це, середній час виживання для людей з рецидивом НМРЛ становить близько 21 місяця, а деякі люди живуть вісім років.

З іншого боку, результати SCLC, як правило, погані. Більшість людей з рецидивом SCLC живуть два-три місяці, якщо їх не лікувати; багато інших людей помруть протягом шести навіть під час лікування, згідно з дослідженням 2016 року вЖурнал торакальної хвороби.

Позитивною стороною є те, що люди з НМРЛ та СХЗХ, які не перенесуть повторних рецидивів протягом п’яти років, ймовірно, залишаться без раку ще протягом п’яти.

Дослідження 2019 року, замовлене Американським онкологічним товариством, відстежувало тих, хто пережив рак легенів із п'ятирічною історією стійкої ремісії, і виявило, що 87% зробили це ще п'ять років без раку.

Незважаючи на це, ризик рецидиву ніколи не повертається до нуля.

Впоратися

Справитися з рецидивом раку може бути важко, оскільки всі емоції первинного діагнозу можуть не тільки повернутися, але й часто посилюватися. Для деяких людей розчарування може бути величезним і призвести до депресії та тривоги через битву, яку вони вважали виграною. Хоча ці емоції цілком нормальні, намагайтеся не дозволяти їм переповнювати вас настільки, наскільки ви просто здаєтеся.

Важливо пам’ятати, що час виживання базується на дослідженнях, в яких беруть участь всілякі люди, кожен з яких має різні проблеми зі здоров’ям. Постарайтеся менше зосереджуватися на тому, як довго ви можете жити, а може не жити, і замість цього працюйте зі своїм лікарем, щоб чітко зрозуміти ваші цілі - чи то боротьба з хворобою за допомогою усіх доступних варіантів, чи відмова від лікування раку легенів, щоб ви могли підтримувати стан найвища якість життя, скільки часу залишилось. Немає неправильної чи правильної відповіді.

Задавати питання. Поговоріть про свої варіанти. Об’єднайте мережу підтримки близьких та друзів. Приєднайтеся до групи підтримки або зверніться за консультацією, якщо вам важко впоратися.