Каннабідіол (CBD) для лікування епілепсії

Каннабідіол (CBD) - компонент рослини марихуани - приділив багато уваги медичному застосуванню, включаючи лікування епілепсії. Епідіолекс є єдиною доступною рецептурною формою КБР, і він був затверджений Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) у червні 2018 року для лікування судом у двох важко піддаються лікуванню формах епілепсії - синдромі Леннокса-Гасто (LGS) та Синдром Драве. Епідіолекс дозволений для дорослих та дітей старше 2 років, які мають одне з таких рідкісних розладів.

Як це працює

Судоми викликані нестабільною електричною активністю мозку, яка може поширюватися і спричиняти неконтрольовані фізичні рухи та / або зміни свідомості. Більшість протисудомних препаратів діють, уповільнюючи збудливу нервову діяльність мозку.

Однак синдром LGS та Dravet можна лікувати ліками, які зазвичай не використовуються для більшості типів епілепсії.Крім того, вони часто вимагають контролювати два або більше протисудомних препаратів для лікування судом.

Не зовсім зрозуміло, чому КБР може зменшити деякі типи судом. Відомо, що він має ряд біохімічних ефектів на нервові клітини мозку, деякі з яких можуть впливати на напади. Медичні дослідження щодо КБР все ще перебувають на початковій стадії.

Показання

Рецепт CBD спеціально рекомендується для контролю нападів при LGS та синдромі Драве.

LGS - це порушення розвитку, яке починається в ранньому дитинстві і характеризується різними типами нападів, а також фізичним та когнітивним дефіцитом. Напади LGS важко контролювати, і вони управляються за допомогою іншої схеми прийому ліків, ніж та, яка використовується для більшості типів епілепсії.

Синдром Древе - це порушення розвитку, яке починається в ранньому дитинстві і пов’язане з різними типами судом, а також судомами, спричиненими лихоманкою. Люди з синдромом Драве часто мають проблеми з поведінкою та труднощі з навчанням.

Навіть під час лікування люди з синдромом LGS або Драве можуть продовжувати відчувати постійні напади.

Однак дослідження показали, що CBD при прийомі з іншими протисудомними препаратами зменшує частоту та тяжкість нападів у людей, які страждають цими розладами.

Огляд досліджень Епідіолексу у 2019 р. Показав стійке зменшення частоти нападів між 30 і 63 відсотками. Крім того, напади були приблизно вдвічі нижчими, а постіктальний (після нападу) стан також менш важким.

А як щодо інших типів судом?

Дослідження з використанням CBD для контролю нападів зосереджені на рефрактерних нападах, які є судомами, які нелегко контролювати за допомогою протисудомних процедур. Ще занадто рано говорити, чи буде це корисно і терпимо для людей з іншими типами нападів. Як такий, на даний момент CBD не схвалений для інших типів судом або самої епілепсії.

Каннабідіол є суперечливим методом лікування, оскільки він є одним із компонентів марихуани, широко відомого рекреаційного наркотику. Існує сильна думка щодо препарату, і його прихильники виступають за його легалізацію для медичних цілей, тоді як деякі також виступають за легалізацію рекреаційного використання.

На цей час каннабідіол був доведений ефективним лише за декілька захворювань. Через побічні ефекти рекомендується застосовувати з обережністю.

Якщо у вас є питання щодо того, чи є каннабідіол відповідним засобом лікування для вас або когось із ваших знайомих, спершу поговоріть зі своїм лікарем. Ви можете скористатися нашим керівництвом для обговорення лікарів нижче, щоб допомогти розпочати розмову про варіанти лікування тощо.

Керівництво для обговорення лікаря-епілепсія

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Надішліть собі або коханій людині.

Цей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.

Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.

Дозування

Епідіолекс поставляється у пероральному розчині (у рідкій формі), і рекомендована доза починається з урахуванням ваги.

Зазвичай його починають із дози 2,5 мг / кг двічі на день і збільшують щотижня. За необхідності його можна збільшити до дози 20 мг / кг на добу, але при виявленні більшої дози виявлено посилення побічних ефектів.

Ліки проти нападів слід приймати у регулярно запланований час, не пропускаючи та не комбінуючи дози.

Іноді у дітей та дорослих, у яких є синдром LGS або Dravet, виникають певні труднощі з прийомом оральних препаратів через труднощі з ковтанням, проблеми з поведінкою та / або когнітивні проблеми. Змусити дитину приймати будь-які ліки може бути проблемою, і, можливо, вам доведеться розробити стратегії, які допоможуть у цьому процесі.

Побічні ефекти

Побічні ефекти CBD, про які повідомлялося в дослідженнях, коли його додавали до інших протисудомних препаратів, включали:

• Лихоманка
• Інфекція верхніх дихальних шляхів / риніт
• Сонливість
• Генералізована втома
• Труднощі зі сном
• Слабкість
• Зниження апетиту
• Висипання
• Діарея
• Блювота
• Епілептичний статус (тривалий напад, що вимагає екстреної допомоги)
• Втома
• Млявість

У дослідженнях вони були більш поширеними в перші два тижні на Епідіолексі, після чого вони, як правило, зменшувались. Крім того, у багатьох дослідженнях препарату брали участь принаймні ще один протисудомний препарат, тому побічні ефекти, можливо, не всі були зумовлені Епідіоліоксом.

Більш важкі побічні ефекти, про які слід негайно звернутися до лікаря, включають:

• Симптоми ураження печінки: жовтяниця (жовтуватий колір шкіри та очей), біль у животі, блювота та темна сеча
• Зміни настрою: депресія, тривога та суїцидальні думки

Міф Бастер

КБР сам по собі не має потенціалу зловживання і не виробляє того «високого», який характерний для марихуани, тому вам не потрібно турбуватися про те, що ваша дитина зловживає наркотиком або стає залежним від нього. Однак не виключено, що інші можуть неправильно зрозуміти дію препарату, особливо тому, що він новий і тому, що він отриманий з тієї самої рослини, з якої отримано марихуану.

Взаємодія

Ще багато чого можна дізнатись про взаємодію КБР з іншими протисудомними препаратами.

Можливо, CBD може підвищити рівень деяких інших протисудомних препаратів, таких як Топамакс та Онфі (клобазам), і може спричинити побічні ефекти.

При застосуванні з іншими протисудомними препаратами CBD може спричиняти підвищений рівень ферментів печінки, що часто є ознакою пошкодження печінки.

У згаданому огляді досліджень цього препарату за 2019 рік, однак, дослідники виявили, що додавання Епідіолексу до схеми лікування може посилити певні побічні ефекти, але насправді це можезменшеннязагальнийкількість побічних ефектів, які зазнали учасники.

Безрецептурні продукти КБР

На ринку представлено безліч продуктів, що містять КБР, і деякі люди вирішили використовувати їх для контролю вилучень. Ця тенденція, ймовірно, зростатиме, тим більше, що законопроект про ферми у 2018 році зробив конопельні продукти, включаючи КБР, законними на федеральному рівні.

Однак ці продукти не регулюються FDA і в основному не перевірені. FDA попередила, що продукти CBD часто маркуються або надмірно обіцяють їх передбачувані переваги.Дозування та якість, ймовірно, будуть набагато менш узгоджені з іншими продуктами CBD, що може поставити вас під загрозу збільшення кількості судом.

Насправді FDA випустила попередження багатьом компаніям КБР за незаконні дії, включаючи ті, що стосуються збуту їх продукції. У деяких випадках фактичний вміст КБР був незначним або становив менше 1 відсотка від заявленого на етикетці.

Дослідження 2017 року, опубліковане вДЖАМАвстановили, що 26 відсотків продуктів, придбаних в Інтернеті, містять менше КБР, ніж стверджували їх етикетки.

Увага

Деякі інші продукти CBD містили інші сполуки з рослини марихуани, включаючи тетрагідроканабінол (THC) - ту частину, яка піднімає вас на "високий рівень".

Слово з дуже добре

Враховуючи, що CBD є досить новою терапією епілепсії, ви можете зіткнутися з проблемами, коли мова йде про медичне страхування або доступність ліків. Якщо ви це зробите, обов’язково залучіть свого лікаря, який може надати документацію, яка допоможе вам отримати схвалення на покриття, і, можливо, зможе направити вас до джерела, яке заповнить ваш рецепт.