Чи безпечні та ефективні антипсихотичні препарати для людей, які живуть з деменцією? Давайте розглянемо один антипсихотичний препарат - Гальдол (галоперидол) - і те, що підсумовують дослідження щодо його застосування при хворобі Альцгеймера та інших типах деменції.
Маскот / Getty ImagesЩо таке Халдол?
Халдол - це один із типів антипсихотичного препарату, який називається атиповийантипсихотичний (також званий антипсихотиком першого покоління), що вводить його до класифікації ліків старшого віку, які часто мають більше ризиків. Деякі інші антипсихотичні препарати, які зараз виписуються, класифікуються якнетиповий, який є новим видом антипсихотичних препаратів, який зазвичай має менше побічних ефектів, ніж типові.
Іноді призначають антипсихотичні засоби, щоб допомогти контролювати деякі складні способи поведінки, з якими стикаються люди з деменцією. Початковим підходом до поведінки завжди повинно бути використання стратегій модифікації поведінки та спроба визначити причини поведінки, оскільки ми знаємо, що більшість поведінки має значення. Однак ліки також призначаються, коли ці немедикаментозні підходи неефективні.
Дослідження
Одне дослідження, опубліковане в Інтернет-журналі BMJ, описує дослідження антипсихотичних препаратів та їх використання у людей з хворобою Альцгеймера та іншими деменціями.
У цьому конкретному дослідженні було оглянуто понад 75 000 людей у Сполучених Штатах, яким призначали антипсихотичні препарати в будинках для престарілих у 2001-2005 роках. (Дані людей у будинках престарілих часто легше збирати, ніж для людей, які проживають вдома; будинки престарілих повинні регулярно повідомляти дані, оскільки вони отримують фінансування від Medicare та Medicaid.) Дослідники відстежували дози та тип антипсихотичних препаратів, а також як рівень смертності тих, хто отримує ліки.
Результати показують, що у тих, хто отримував Haldol (галоперидол) у будинку престарілих, був значно підвищений ризик смерті, особливо незабаром після початку лікування, порівняно з іншими типами антипсихотичних препаратів.
Друге дослідження, проведене серед осіб з деменцією, що проживають у громадах (тих, хто проживав у домі замість закладу), погоджується з цим висновком, виявивши вищий ризик смерті у тих, хто отримував Халдол, порівняно з тими, хто отримував Риспердал (рисперидон), типовий антипсихотик другого покоління.
Третє дослідження розглядало Haldol та його використання у осіб, які перебували в стаціонарі в психіатричній лікарні та мали діагноз деменція. На відміну від перших двох досліджень, дослідники тут виявили, що при застосуванні Haldol не було підвищеного ризику раптової серцевої смерті.
Четверте дослідження розглянуло кілька попередніх досліджень, проведених щодо використання ліків для лікування збудження при деменції. Це дослідження дійшло до висновку, що Haldol не продемонстрував ефективності у зменшенні збудження при деменції, і тому його не рекомендували застосовувати.
Наступні кроки
Якщо ваша кохана людина перебуває в будинку престарілих, знайте, що якісні заклади дуже пильно стежать за використанням нейролептиків. Ці ліки потрібно періодично зменшувати, і їх не слід застосовувати, не намагаючись спочатку немедикаментозних втручань. Антипсихотичні препарати можуть призначатись лише для лікування конкретної цільової поведінки, небезпечної для людини чи оточуючих людей, а не лише для більш доброякісної поведінки, наприклад, неспокою чи мандрів.
Крім того, слід визначити та обговорити ризики та переваги використання антипсихотичних препаратів. Бувають ситуації, коли користь (наприклад, зменшення тяжких галюцинацій та параної) може перевищувати ризик нейролептиків.
Коли численні дослідницькі дослідження виявляють потенційний ризик, наприклад, при застосуванні Гальдолу при деменції, це підкреслює вашу роль захисника члена сім'ї або друга з деменцією. Якщо ваша кохана людина має антипсихотичний засіб, особливо Халдол, ви можете розглянути питання про те, чому було обрано саме цей препарат, чи можна замість нього використовувати інший препарат, чи можна зменшити або припинити лікування.
Слово з дуже добре
Хоча трапляються випадки, коли лікар призначає Haldol хворим на деменцію на основі їх конкретного стану та діагнозів, усвідомлення відповідних проблем є важливим. Загалом дослідження показали, що використання антипсихотиків для лікування збудження при деменції є сумнівним як з точки зору безпеки, так і ефективності.
.jpg)
