Маскот / Getty Images
Ключові винос
- Люди з ревматичними захворюваннями, які приймають певні імунодепресивні препарати, можуть мати менший ризик виникнення важкого захворювання COVID-19.
- Людей, які приймали інгібітори ФНО, госпіталізували рідше, ніж інших хворих на COVID-19 з ревматичними захворюваннями.
- Імунодепресанти вивчаються як лікування COVID-19 у людей, які не мають ревматичного захворювання.
Пацієнти з ревматичними захворюваннями, які приймають певні ліки, можуть пережити легший перебіг COVID-19, якщо інфіковані, показують нові дослідження. Аналіз реєстру даних про пацієнтів, складений Глобальним ревматологічним альянсом, свідчить про те, що пацієнти, які отримують деякі імунодепресивні ліки, госпіталізуються з приводу COVID-19 рідше, ніж люди, які не приймають ці ліки.
Незважаючи на шум навколо нього, гідроксихлорохін не є одним із цих ліків.
Ревматичні захворювання, такі як ревматоїдний артрит (РА) та вовчак, можна лікувати біопрепаратами, класом препаратів, які можна використовувати для імуносупресії. Згідно з новим дослідженням, три типи біопрепаратів можуть пригнічувати цитокінову бурю - або надмірно активну імунну відповідь - пов’язану з важкими випадками COVID-19:
- Інгібітори TNF
- Інгібітори IL-6
- Інгібітори IL-1
"Пацієнти з аутоімунними захворюваннями сполучної тканини, які перебувають на імунодепресантах, мають ненормальну імунну систему, яка схильна до підвищеного ризику зараження", - розповідає Джахан Саба, доктор медичних наук, лікар-ревматолог із Форт-Лодердейла, штат Флорида. На даний момент Saba не бере участі в реєстрі. "Однак у випадку COVID-19 пацієнти, які отримували імунодепресивні біологічні методи лікування, добре пройшли в реєстрі Глобального ревматологічного альянсу, що є обнадійливим".
Інші дослідження підтверджують використання імунодепресантів
Реєстр Глобального ревматологічного альянсу, який до цього часу включає дані, повідомлені лікарями 4293 пацієнтів, а також 13363 відповіді на опитування пацієнтів, опублікував свій перший документ COVID-19 уЛітопис ревматичних хворобу травні. Цей документ продемонстрував, що, хоча лікування преднізолоном (стероїдами) збільшувало шанси на госпіталізацію у хворих на ревматичну хворобу із COVID-19, інгібітори TNF знижували ризик.
З тих пір у багатьох дослідженнях було висвітлено, як імунодепресивні препарати можуть лікувати COVID-19 у пацієнтів, чи є у них ревматичне захворювання.
Невелике французьке дослідження, опубліковане 11 серпня, розглядало 12 пацієнтів з важкими випадками COVID-19, які не мали ревматичного захворювання. Цим пацієнтам вводили анакінру, інгібітор IL1, що використовується при лікуванні РА. При внутрішньовенному введенні препарат міг набагато швидше зменшити лихоманку та системне запалення, ніж лікування, що застосовувалось у контрольній групі, до якої в основному входили антибіотики та гідроксихлорохін.
Хоча це не біологічний препарат, інгібітор JAK барицитиніб є ще одним імунодепресивним препаратом РА, що оцінюється на предмет COVID-19. Згідно з результатами, опублікованими в серпні, дослідники з Інституту Каролінської у Швеції змогли використовувати барицитніб для зменшення запалення та зменшення вірусного навантаження на ГРВІ-CoV-2 in vitro.
Каролінські дослідники також вивчали дію препарату на чотирьох пацієнтів, госпіталізованих із COVID-19 в Італії. Після лікування у цих пацієнтів спостерігалися зменшені симптоми кашлю та лихоманки, нижчий рівень запальних маркерів у крові та нижчий рівень РНК SARS-CoV-2.
Що це означає для вас
Якщо у вас є ревматичне захворювання, а імунодепресанти є частиною вашого плану лікування, ви можете бути менш сприйнятливими до серйозного захворювання COVID-19. Потрібні подальші дослідження для підтвердження цього захисного ефекту та вивчення використання імунодепресантів у пацієнтів із COVID-19 без ревматичних захворювань.
Дані не підтримують використання гідроксихлорохіну
Іншим важливим висновком з реєстру Глобального ревматологічного альянсу є те, що немає різниці в показниках відновлення пацієнтів, які отримують гідроксихлорохін, порівняно з пацієнтами, які не приймають препарат. Цей препарат, який схвалений для лікування РА, вовчака та малярії, був запропонований як можлива терапія COVID-19 у березні. Однак Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) остаточно скасувало дозвіл на екстрене використання гідроксихлорохіну як лікування COVID-19 у червні, після того, як дані показали, що він був неефективним.
"Загальна популяція стверджує, що гідроксихлорохін виліковує COVID-19, що взагалі не відповідає дійсності", - розповідає Веривеллу Міка Ю, доктор медичних наук, ревматолог Інституту рослинної медицини в Ньюпорт-Біч, штат Каліфорнія. "Якби це було правдою, у нас не було б пацієнтів на гідроксихлорохіні, які отримували COVID-19. Але хворі на ревматизм все ще заражаються COVID-19 і потрапляють до лікарні - навіть якщо вони перебувають на гідроксихлорохіні.
Тим не менше, Ю. не поспішає пропонувати інші препарати від RA для лікування COVID-19.
"Ліки, якими б доброякісними вони не були, все одно мають побічні ефекти", - говорить він. "Людям важливо це усвідомити".
