Лара Антал / Дуже добре
Ключові винос
- Багато пацієнтів з COVID-19 повідомляють про втрату слуху та шум у вухах як про пізній симптом.
- Проблеми зі слухом можуть бути спричинені самим COVID-19, ліками, що використовуються для його лікування, або стресом, що оточує хворобу.
Вона описує це як сирену - раптову та різку, без заїкань та пауз, коли вона пронизує її барабанні перетинки. Звук періодично лунає протягом дня, без чіткого джерела, що спровокувало його надходження. Ліна Гавірія, 35-річна педіатрична медсестра реанімації в Маямі, штат Флорида, переживає те, що в медицині називають шумом у вухах. Але Гавірія визнає це одним із багатьох нових симптомів, які вона пережила після зараження SARS-CoV-2, вірусом, що викликає COVID-19, у червні.
Гавірія не одна. Тематичні дослідження показують, що кожен десятий пацієнт із COVID-19 повідомляє про певну форму втрати слуху або шум у вухах. Випадки втрати слуху, спричинені COVID, зафіксовані в усьому світі, повсюдно - від Ірану та Єгипту до Таїланду та Туреччини. Зараз лікарі та дослідники придивляються уважніше.
Симптоми слуху різняться у пацієнтів з COVID-19
Кевін Манро, доктор філософії, професор аудіології з Університету Манчестера у Великобританії, розповідає Веруеллу, що втрата слуху та / або шум у вухах, як правило, з’являються пізніше під час інфекції COVID-19 або навіть після одужання. Ці симптоми можуть проявлятися в різних варіаціях та обсягах, і для проведення точного прогнозу необхідно провести додаткові дослідження.
Манро, який також є директором Манчестерського центру аудіології та глухоти, вивчає зв'язок між COVID-19 та втратою слуху у своїх власних дослідженнях.
"Найбільше мене дивує кількість людей, які повідомляють про проблеми зі слухом. Я отримував сотні електронних листів від людей, які повідомляють, що вони страждають від слуху або шуму у вухах", - говорить Манро. “Тим не менш, я думаю, що ми повинні бути обережними і не говорити, що COVID-19 спричиняє глухоту до всіх. Ми можемо сказати, що більше ніж кожен десятий чоловік повідомляє про те, що щось змінилося зі слухом, але ми все ще не знаємо про це все ".
У своєму першому дослідженні на цю тему Манро оглянув сім дослідницьких проектів, що вивчають втрату слуху у пацієнтів з COVID-19. У всіх пацієнтів спостерігалася певна форма порушення слуху: у одного пацієнта була серйозна втрата слуху в обох вухах, у іншого - легка втрата слуху в одному вусі, а в інших спостерігався шум у вухах, який коливався між обома вухами. Але об’єднавчого кореня між ними не було.
У його другому дослідженні було обстежено 121 дорослого пацієнта і встановлено, що 13% повідомили про погіршення слуху або розвиток тиннитуса через вісім тижнів після виписки.
Манро каже, що поки рано говорити про масштаби шкоди, яку COVID-19 завдасть вухам. Деякі пацієнти, що зверталися до нього, повідомляли про збільшення їх симптомів, тоді як інші відзначали покращення з часом.
Що це означає для вас
Якщо COVID-19 вплинув на ваш слух або викликав шум у вухах, ви не самотні. Дослідники ще не знають, чи є цей стан тимчасовим чи постійним, але вони радять якомога швидше звернутися за порадою до медичного працівника. Якщо втрата слуху раптова, стероїди можуть допомогти змінити її протягом перших 24 годин.
SARS-CoV-2 - не перший вірус, який спричиняє втрату слуху
Не рідко вірус впливає на слухову систему. Незважаючи на те, що MERS та SARS - два інших коронавіруси з того ж сімейства, що SARS-CoV-2 - не були відомими, що спричиняють втрату слуху, інші віруси можуть.
Приклади таких включають:
- Кір: Може спричинити інфекцію вуха, що призводить до постійного пошкодження слуху
- Свинка: Спровокує сильний набряк на одній стороні обличчя і зазвичай завдає пошкодження слуху ураженій стороні
- Вірус імунодефіциту людини: змушує організм атакувати свої клітини, в результаті чого пацієнти втрачають слух і шум у вухах
- Вроджена цитомегаловірусна інфекція: Може спричинити втрату слуху у дітей
"Ми знаємо, що віруси можуть пошкодити наш слух за допомогою різних механізмів, які можуть завдати постійної шкоди", - говорить Манро. «Жоден з інших коронавірусів не спричинив проблем із слухом, але жоден з інших коронавірусів не викликає довготривалих проблем зі здоров’ям, з якими ми зараз боремося саме з цим. Ось чому люди були здивовані, коли ці молоді, здорові люди, які мали слабкі симптоми, зараз повідомляють про погіршення слуху ».
Як COVID-19 може вплинути на вуха
Для Гавірії її шум у вухах, швидше за все, має неврологічний корінь, оскільки більшість її симптомів після COVID-19 - запаморочення, труднощі з концентрацією уваги та хронічний туман головного мозку - мають неврологічну основу.
Але вчені ще не знають, чи ці симптоми мають суто неврологічне походження, чи можуть вони також впливати на слухову систему іншими способами.
Прямий збиток слухової системи
Дослідники лікарні Джона Хопкінса розглянули розтин трьох пацієнтів, які померли від COVID-19, і виявили генетичні сліди ГРВІ-CoV-2 у вухах двох із них - показавши, що вірус може фізично проникнути у вуха.
Однак, за словами доктора філософії Кейтлін Барр, аудіолога та генерального директора Soundfair Australia, навряд чи вірус SARS-CoV-2 потрапить у ваш слуховий прохід так, як потрапив би у рот і ніс.
"Орган вуха, який відповідає за прийом звуків, називається вушною раковиною, і він складається з крихітних слухових клітин волосся, які легко можна пошкодити", - каже вона Веревеллу. «Постачання крові до нього дуже невелике, тому вірусу, який знаходиться в крові, дуже легко потрапити у вушну раковину. Лише невелика кількість може мати справді великий вплив, і це найчастіше спричиняє шкоду ".
Носові інгаляції
За словами Манро, вдихання ГРВІ-CoV-2 може спричинити подібні до вушної інфекції механізми, що викликають закупорку вуха.
Пошкодження нерва
Недавні результати показують, що COVID-19 іноді асоціюється з розвитком синдрому Гійєна – Барре (GBS) - рідкісного стану, який може призвести до паралічу.Манро каже, що в цьому випадку вуха безпосередньо не пошкоджені, а нерви що передають звуки. Цей тип пошкодження називається периферичною нейропатією.
Цитокінова буря
Барр каже, що цитокінова буря, важка імунна реакція, що виділяється вірусом SARS-CoV-2, може спровокувати запалення в багатьох органах тіла. Якщо це запалення виникає в будь-якій із структур, розташованих поруч з вухами, це може викликати дзвінкий звук.
"Той факт, що ці слухові симптоми проявляються пізніше, означає, що може знадобитися деякий час, щоб пошкодження наростилися і стали помітними, і це може бути через повільне прогресування запалення в мозок, суглоби або лицьові нерви" - каже Барр.
Ліки можуть сприяти втраті слуху
За словами Манро, COVID-19, мабуть, не є єдиним джерелом вушних симптомів. Ліки, призначені для хвороби, такі як ремдезивір, гідроксихлорохін, лопінавір та ритонавір, є ототоксичними препаратами, які завдають шкоди вушній раковині.
"Цілком можливо, що деяким із цих пацієнтів давали високі дози ліків, щоб допомогти їм у стані, що загрожує життю, і що саме ці ліки безпосередньо спричиняли проблеми зі слухом або шум у вухах", - говорить Манро.
В даний час Манро збирає кошти для наукового дослідження, яке розглядає довгостроковий вплив COVID-19 на слух дорослих.
Як впоратися із спричиненою COVID втратою слуху та шумом у вухах
Барр каже, що вона була завалена дзвінками з початку пандемії. Вона радить пацієнтам із будь-якою формою втрати слуху або шуму у вухах спочатку проконсультуватися з аудіологом для оцінки. Звідти аудіолог може провести тест на слух, який вимірює здатність розпізнавати різні висоти та частоти.
Якщо втрата слуху раптова, Барр каже негайно звернутися до лікаря.
"[Стероїди] - одне з медичних втручань, яке потенційно може змінити пошкодження слуху, - каже вона. - Але якщо воно виявляється постійним, доступні терапевтичні варіанти, такі як слухові апарати та кохлеарні імплантати".
Шум у вухах складніший. Якщо це супроводжує втрату слуху, тоді лікування втрати слуху, швидше за все, буде лікувати шум у вухах, говорить Барр. Однак, якщо шум у вухах трапляється сам по собі, то в даний час для нього немає медичного засобу.
За словами Барра, шум у вухах може спричинити та посилити будь-яка форма стресу. Для боротьби з психічним стресом вона рекомендує когнітивно-поведінкову терапію (КПТ), яка може перепрограмувати негативне сприйняття свідомістю слухових симптомів і допомогти людям впоратися.
Ви можете спробувати CBT через такі програми, як Relax. Ця програма також включає різні звуки для буферу шуму у вухах.
"Усі ці методи лікування мають різний рівень успіху і залежать від готовності пацієнта пройти курс лікування", - говорить Барр. "Зрештою, бачення професіонала є ключовим, і, коли ми дізнаємось більше про це явище, ми будемо краще підготовлені для допомоги".
