andresr / Getty Images
Ключові винос
- Затримки діагностики та лікування раку через COVID-19 збільшують смертність.
- Нещодавно розроблені інструменти можуть передбачити вплив затримок лікування на смертність від раку і можуть бути корисними за будь-яких обставин, коли медичним працівникам може знадобитися визначити пріоритетність допомоги.
- Обстеження на рак все ще можна проводити безпечно, навіть під час COVID-19.
Згідно з дослідженням, опублікованим на початку цього місяця вБританський медичний журнал (BMJ), затримка лікування раку лише на один місяць може збільшити ризик смертності.
Хороша новина полягає в тому, що лікарі стають все кращими в тому, щоб судити про те, коли починати лікування на основі індивідуального ризику пацієнта. І новий інструмент допомагає.
Додаток OncCOVID, розроблений дослідниками Мічиганського університету при Центрі раку Рогеля та Школи громадського здоров’я, призначений для прогнозування та уникнення смертності через затримки пандемії. Клініцисти можуть ввести 45 різних змінних для конкретного пацієнта, включаючи їх вік, місце розташування, тип та стадію раку, план лікування, основні захворювання та запропоновану тривалість затримки у наданні допомоги. Потім додаток розраховує ймовірні п’ятирічні показники виживання, порівнюючи негайне лікування та відкладене лікування.
Для створення інструменту дослідники витягли дані майже 700 000 пацієнтів з 25 різними типами раку та порівняли результати з базами даних про ракові захворювання та оглядом літератури. Їхні висновки були опубліковані вОнкологія JAMA29 жовтня.
"Для багатьох типів раку дані показують, що затримки лікування призводять до гірших результатів для пацієнтів", - сказала провідний дослідник проекту Холлі Хартман, докторант з біостатистики в Університеті Мічигану, MHealth Lab. «Але кожного разу, коли хворий на рак звертається до лікарні для надання допомоги, вони також піддають собі більший ризик заразитися COVID-19. Тому важливо збалансувати потребу в лікуванні цієї дуже важкої хвороби та додатковий ризик, який представляє COVID-19 для онкологічних хворих, імунна система яких часто порушена ».
Чому лікування затримує онкологічних хворих?
Разом зі своїми колегами Тимоті Ханна, доктор медичних наук, доктор філософії, променевий онколог та головний дослідник відділу онкологічної допомоги та епідеміології Інституту досліджень раку Університету Королеви в Онтаріо, Канада, оцінив 34 дослідження, опубліковані в період з 1 січня по 10 квітня 2020 року. , на колективі 1,2 мільйона осіб з 17 різними типами раку. Їхні дослідження дійшли висновку, що у 13 із 17 переглянутих ними станів чотиритижнева затримка лікування призвела до значного збільшення смертності.
Для онкологічних хворих затримки лікування означають гірші результати, які вимірювало дослідження Ганни.
"Коли ви змушуєте хворого на рак чекати лікування, ви можете не бачити наслідків роками", - говорить Ганна Веруеллу. "Наші результати можуть допомогти точно налаштувати стратегії визначення пріоритетів, і я сподіваюся, що наші результати допоможуть особам, які приймають рішення, зрозуміти вплив на хворих на рак, коли вони розробляють стратегії".
Чому онкохворих стикаються із затримкою лікування?
COVID-19 напружив системи охорони здоров'я у всьому світі, що призвело до нормування медичної допомоги в деяких місцях, включаючи Канаду.
«Коли пандемія вперше потрапила, були введені заходи блокування та багато дискусій щодо пріоритетності надання допомоги пацієнтам. Нам потрібно було зберегти ресурси для великої хвилі пацієнтів, інфікованих COVID-19, які потрапляли б до лікарні », - говорить Ганна. "Не так багато було того, що могло б дозволити нам визначити вплив затримок лікування на рівень смертності онкологічних хворих, і це важливо, коли ви намагаєтеся визначити пріоритет, яким пацієнтам слід надавати допомогу, коли ресурси обмежені".
Ханна сподівається, що провідні онкологічні організації використовуватимуть нові дані для розробки вказівок щодо цільового часу лікування в майбутньому.
"Рекомендований час лікування часто базується на висновках експертів, а не на достовірних даних, - каже він. - Я думаю, що ці результати є надзвичайно цінними для тих, хто приймає рішення, при вирішенні питання, до якого цільового періоду очікування вони хочуть прагнути".
Ханна планує вдосконалити свої висновки і розширити свої дослідження, включивши інші типи раку.
"Було кілька форм раку, коли ми не виявили статистичної значущості затримки лікування", - говорить він. «Це не означає, що немає доказів. У нас не було достатньо даних для оцінки цього конкретного випадку. Є багато інших форм даних, до яких ми ще не зверталися ".
Що це означає для вас
Якщо у вас рак, пандемія COVID-19 не повинна перешкоджати вам отримати необхідну допомогу. Постійні дослідження та нові технології допомагають лікарям пріоритетніше лікувати лікування.
Будьте в курсі переглядів
Американське онкологічне товариство (ACS) радить продовжувати регулярні скринінгові дослідження на рак під час пандемії та рекомендує медичним установам дотримуватися заходів безпеки для боротьби з інфекцією, таких як фізичне дистанціювання та носіння масок. ACS також зазначає, що не всі скринінгові скринінги потребують введення призначення особи. Наприклад:
- Дерматолог може переглядати підозрілі ураження шкіри шляхом віртуального відвідування, перш ніж рекомендувати пацієнтові зайти в кабінет.
- «Кологуард» - це домашній варіант скринінгу на рак прямої кишки у осіб із середнім ризиком.
- Деяким жінкам може не знадобитися щорічна мамографія або мазки на ПАП для скринінгу грудей та шийки матки.
-works.jpg)
-side-effects.jpg)
