Чи є домашні обстеження на рак товстої кишки надійним варіантом під час COVID-19?

ВОЛОДИМИР БОЛГАР / Гетті

Ключові винос

• Домашні скринінгові тести на рак товстої кишки забезпечують неінвазивну та зручну альтернативу колоноскопії.
• Набори для домашнього скринінгу на рак товстої кишки мають високу точність, але вони менш ефективні, ніж колоноскопія, при виявленні передракових поліпів, які, якщо їх не лікувати, можуть стати раковими.
• Домашні скринінгові тести на рак прямої кишки можуть бути доречними для деяких осіб із середнім ризиком, але колоноскопія залишається золотим стандартом для виявлення та профілактики раку товстої кишки.

При діагностуванні на ранніх стадіях рак товстої кишки має високий рівень лікування. Проте 2 з 5 осіб, які відповідають критеріям скринінгу, не проводять тестування.

Домашні скринінгові тести на рак товстої кишки можуть надати більш зручну та менш інвазивну альтернативу для деяких пацієнтів, що призведе до більш ранньої діагностики та кращого прогнозу. І домашні тести можуть бути особливо бажаним варіантом, оскільки COVID-19 продовжується.

Дані мережі Epic Health Research показують, що менше людей отримують планові скринінги на рак товстої кишки, молочної залози та шийки матки. Зниження розпочалося навесні 2020 року - приблизно в той час, коли почалася пандемія COVID-19.

Хоча останні дані свідчать про те, що цифри повільно почали зростати, більше третини американців заявляють, що відклали скринінгові тести на рак через пандемію.

Анжела М. Ніколас, доктор медичних наук, лікар, який отримав сертифікацію сімейної практики, намагається це змінити. Ніколас втратив свого чоловіка Джона від раку товстої кишки в 2019 році. Йому було 50 років, і у нього діагностували рак товстої кишки в 45 років. Вона сказала, що Джон твердо вірить у обстеження для всіх людей, і зараз вона також виступає за це.

"Вік, у якого пацієнтам діагностують рак товстої кишки, зменшується, - говорить вона Вериуеллу. - Епідеміологічні дані підтверджують зміну віку скринінгу з 50 до 45 років, і різні страховики починають рекомендувати обстеження у 45 років".

Статистика

• З початку пандемії було відкладено понад 18 800 скринінгів на рак прямої кишки.
• Затримані скринінги можуть призвести до додаткових 4500+ смертей від колоректального раку протягом наступного десятиліття.
• Колоноскопія та біопсія зменшились на 90% порівняно з показниками попереднього року.

Чому ви можете віддати перевагу домашнім колоректальним скринінговим тестам

Колоноскопія, яка, як правило, проводиться в амбулаторних умовах, є головною опорою скринінгу на рак товстої кишки. Під час процедури тонка, гнучка камера проводиться по прямій кишці та нижній частині кишки, забезпечуючи візуалізацію прямої кишки та товстої кишки.

Анджела М. Ніколас, доктор медичних наук

Найкращий скринінговий тест - це той, який ви будете робити.

Колоноскопія може бути досить складним процесом. Щоб підготуватися до тесту, пацієнт почне пити спеціально підготовлену рідину ввечері перед процедурою. Рідина очищає кишечник, а це означає, що сон людини зазвичай переривається частими походами у ванну.

Коли вони прибувають до лікарні для проведення процедури, легка седація розслабляє пацієнта та мінімізує дискомфорт. Однак наслідки можуть тривати після закінчення процедури; тому особа, що підтримує, повинна відвезти пацієнта додому.

Домашні набори для тесту на рак товстої кишки зменшують клопоти щодо підготовки та відновлення після колоноскопії. Комплекти надходять поштою, і пацієнт відправляє їх назад у лабораторію для перекладу, що позбавляє потреби пацієнтів взяти вихідний із роботи або організувати транспорт.

Попереджувальні ознаки раку товстої кишки

Рутинному скринінгу на рак прямої кишки немає заміни. Вам слід негайно поговорити зі своїм медичним працівником, якщо ви помітили яскраво-червону кров у стільці, будь-які зміни структури кишечника або постійний дискомфорт у животі.

Види домашніх скринінгових тестів на рак товстої кишки

Існує два основних типи інструментів домашнього скринінгу на рак товстої кишки: імунохімічний тест на кал (FIT) та тест на стілець Cologuard, який аналізує ДНК на наявність ознак раку та передраку.

Хто може використовувати домашні тести на рак товстої кишки?

За даними Американського онкологічного товариства, FIT та Cologuard - це варіанти для людей, які мають середній ризик розвитку раку прямої кишки.

ФІТ

Імунохімічний тест фекалій перевіряє наявність крові в калі, що є раннім ознакою раку товстої кишки. Користувач застосовує зразок стільця до картки та відправляє в лабораторію для аналізу. Medicare охоплює FIT раз на рік для осіб віком від 50 років.

Кологуард

Cologuard також перевіряє наявність крові в калі, а також зміни ДНК в клітинах товстої кишки, які можуть сигналізувати про рак. Тест відпускається за рецептом і покривається більшістю страхових страйків, не вимагаючи власних витрат.

Тестова картка надсилається безпосередньо пацієнту разом із попередньо оплаченою етикеткою, якою можна повернути тест поштою для аналізу в лабораторію. Результати, як правило, доступні протягом двох тижнів.

Cologuard схвалено Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA) для використання один раз на три роки для людей старше 45 років. Medicare охоплює тест для людей у ​​віці від 50 до 85 років, які не мають симптомів раку прямої кишки та не мають підвищеного ризик розвитку раку прямої кишки.

Що робити, якщо мій результат вдома ненормальний?

Ненормальний результат тесту FIT або Cologuard вимагає подальшої діагностичної колоноскопії. Після того, як пацієнтові було зроблено ненормальний аналіз FIT або Cologuard, у майбутньому їм потрібно зробити колоноскопію для обстеження на рак товстої кишки.

Наскільки надійні набори домашнього екранування?

FIT має 70% чутливість до раку товстої кишки, а Cologuard - 92%. Для порівняння, колоноскопія виявляє 98% раків прямої кишки, говорить Джеймс С. Лівітт, доктор медичних наук, сертифікований гастроентеролог та головний клінічний лікар з питань гастроінтеграції.

"Кологуард має приблизно 13% хибнопозитивних показників", - каже Лівітт, додаючи, що поліпи та геморой також можуть викликати кров у калі. "Якщо ми зробимо 1000 тестів Кологуарда, 130 буде помилково позитивним".

Джеймс С. Лівітт, доктор медицини

Хоча це чудово рано виявити рак товстої кишки, краще взагалі не хворіти на нього.

"Той, хто має позитивний результат" Кологуард ", завжди матиме позитивний результат, навіть якщо подальша колоноскопія буде негативною", - каже Лівітт. “Як тільки це трапляється, ви більше не є людиною середнього ризику. Ви зараз людина високого ризику ".

Хто повинен пройти обстеження на рак товстої кишки?

У 2018 році Американське онкологічне товариство переглянуло свої рекомендації щодо скринінгу на рак прямої кишки. Зараз організація рекомендує людям із середнім ризиком раку товстої кишки розпочинати регулярні скринінги у віці 45 років. Ви вважаєтесь середнім ризиком, якщо у вас немає:

• Особиста історія колоректального раку або певних типів поліпів
• Сімейна історія колоректального раку
• Особиста історія запальних захворювань кишечника (таких як виразковий коліт або хвороба Крона)
• Підтверджений або підозрюваний спадковий синдром колоректального раку, такий як сімейний аденоматозний поліпоз (FAP) або синдром Лінча (спадковий неполіпозний рак товстої кишки або HNPCC)
• Особиста історія отримання радіації на живіт або область малого тазу для лікування попереднього раку

Чому колоноскопія залишається золотим стандартом

Поліпи - згустки клітин, які з часом можуть стати раковими - легко видаляються під час колоноскопії. Видалення не викликає у пацієнта додаткового дискомфорту або часу на відновлення.

«Більшість раків товстої кишки починаються з поліпів. Вони безсимптомні, оскільки ростуть », - каже Лівітт. «Якщо ми виявляємо рак товстої кишки до того, як він викликає симптоми, ми маємо кращу можливість подвоїти швидкість лікування. Хоча це чудово рано виявити рак товстої кишки, краще взагалі не хворіти на нього ".

Ще одна думка? Тести на стілець потрібно робити частіше, оскільки вони менш чутливі, ніж колоноскопія при виявленні раку. "Вартість проведення FIT один раз на рік або тесту Кологуарда кожні три роки закінчується подібною до того, як робити колоноскопію кожні 10 років", - каже Лівітт.

Що це означає для вас

Обстеження на рак можна зробити безпечно, навіть під час COVID-19. Якщо вам 45 або більше років, поговоріть зі своїм постачальником про скринінг колоректального раку. Раннє виявлення може врятувати вам життя.