Огляд серцевого (серцево-легеневого) шунтування для хірургічного втручання

Апарат серцево-легеневого шунтування (CBM) широко відомий як апарат шунтування серця та легенів. Це пристрій, який виконує роботу з доставки крові (та кисню) до тіла, коли серце зупиняється для хірургічної процедури.

У більшості випадків машина використовується для проведення серйозних процедур, які вимагають зупинки серця. Пацієнти знаходяться на насосі лише стільки часу, скільки потрібно для того, щоб зупинити серцебиття, завершити операцію на відкритому серці або провести процедуру на легенях та перезапустити серце.

Чому використовується серцево-легеневий шунтування?

Щоб зупинити серце, не завдаючи шкоди пацієнту, киснева кров повинна продовжувати циркулювати по тілу під час операції, не зупиняючись. Сердечно-легеневий байпасний насос виконує роботу серця, перекачуючи кров по тілу і переконуючись, що тканини тіла отримують необхідний кисень. Машина також додає кисень до крові, одночасно виконуючи насосну дію серце, заміщаючи функцію легенів.

CBM використовується з двох основних причин. Найбільш поширеною причиною є те, що серце можна зупинити для хірургічного втручання. Деякі операції на серці неможливо виконати із серцебиттям, оскільки хірургічне втручання виконується на “рухомій мішені” або може бути значна втрата крові. Чудовим прикладом цього є процедура трансплантації серця - серце пацієнта повинно бути вилучене з тіла, щоб можна було ввести подароване серце. Без насоса для заміни дії серця трансплантація серця була б неможливою.

Те саме стосується деяких операцій на легенях; повинен бути спосіб кисневої крові, коли легені не можуть. Процедура трансплантації легенів вимагає альтернативного способу оксигенації крові, коли легені не можуть, але серце може продовжувати битися під час процедури.

Для інших пацієнтів насос використовується не для хірургічного втручання, а для підтримки пацієнта в живих, коли вони переживають серцеву недостатність, яка закінчується життям. У деяких рідкісних випадках пацієнта з серцевою недостатністю можна помістити на насос для підтримки пацієнта, поки не стане доступною трансплантація серця.

Як працює серцево-легеневий шунтування?

Хірург приєднує спеціальні трубки до великої кровоносної судини (наприклад, починаючи дуже велику внутрішньовенну введення), що дозволяє виснаженій киснем крові залишати тіло і рухатися до байпасної машини. Там машина кисневою кров’ю повертає її в організм через другий комплект труб, також прикріплених до тіла. Постійне нагнітання машини штовхає кисневу кров через тіло, подібно до того, як це робить серце.

Розміщення трубок визначається перевагою хірурга. Трубки повинні бути розміщені подалі від місця операції, щоб вони не заважали роботі хірурга, а повинні бути поміщені в кровоносну судину, достатню для розміщення труб і тиску насоса. Дві пробірки гарантують, що кров залишає тіло до того, як потрапляє до серця, і повертається до нього після серця, даючи хірургу нерухому і переважно безкровну область для роботи.

Третя трубка також вставляється дуже близько або безпосередньо в серце, але не підключена до CPM. Застосовується для промивання серця кардіоплегією - розчином калію, який зупиняє роботу серця. Після того, як кардіоплегія набуде чинності, CBM ініціюється і бере на себе функцію серця і легенів.

Хто керує серцево-легеневим байпасом?

Людину, яка керує серцево-легеневим шунтуванням, називають перфузіоністом. Зазвичай перфузіоністи мають ступінь бакалавра в галузі охорони здоров’я, а потім проходять додаткові два роки навчання в якості перфузіоніста. Деякі перфузіонери складають іспит, щоб стати сертифікованим клінічним перфузіологом, що схоже на те, що лікар, який проходить сертифікацію за спеціальністю.

Ризики серцево-легеневого шунтування

Ризики перебування на шунтуванні серця та легенів включають згустки крові, кровотечі після операції, хірургічну травму діафрагмального нерва, гостру травму нирок та зниження функції легенів та / або серця. Ці ризики зменшуються із зменшенням часу роботи насоса та збільшенням із збільшенням часу насоса.

Слово з дуже добре

Будь-яка процедура, яка вимагає використання апарату серцево-легеневого шунтування, є серйозною хірургічною операцією, і до неї слід ставитися надзвичайно серйозно. Незважаючи на те, що ризики, пов'язані з цими процедурами, можуть бути значними, ці операції також можуть врятувати життя або покращити життя. U

Коли це можливо, важливо не поспішати, щоб обговорити ризики та переваги процедури, а також альтернативи хірургічній операції, перш ніж приймати рішення.

Детальніше про судинні трансплантати.