Причини та фактори ризику захворювання жовчного міхура

Термін "хвороба жовчного міхура" описує будь-яку проблему зі здоров'ям, яка вражає жовчний міхур.

Хоча найпоширенішою причиною захворювання жовчного міхура є камені в жовчному міхурі (так званий жовчнокам'яна хвороба), існує ряд інших причин, серед яких запалення жовчного міхура (так званий холецистит), дискінезія жовчних шляхів, функціональна хвороба жовчного міхура, первинний склерозуючий холангіт та рак жовчного міхура.

Поширені причини

Камені в жовчному міхурі є найпоширенішим проявом хвороби жовчного міхура і утворюються в результаті занадто великої кількості холестерину або білірубіну (пігменту, що утворюється в печінці при руйнуванні еритроцитів).

Камені в жовчному міхурі - це кристали, які утворюються всередині жовчного міхура - органу у формі груші, який знаходиться у верхній правій частині живота під печінкою.

Що робить жовчний міхур?

У жовчному міхурі зберігається жовч - рідина, що виробляється печінкою, необхідна для перетравлення та засвоєння жиру та вітамінів.

З жовчнокам’яною хворобою холестерин ваша жовч «завалена» холестерином і не може розчинити його, як зазвичай, тому утворюються камені. Переважна більшість людей із жовчнокам’яною хворобою в США мають холестеринові камені.

Пігментні камені в жовчному міхурі можуть утворюватися, якщо білірубіну занадто багато. Такі захворювання, як цироз (занадто багато білірубіну виробляється печінкою) та серповидно-клітинна хвороба (де еритроцити розщеплюються) можуть спричинити пігментні камені.

Нарешті, камені в жовчному міхурі можуть утворюватися, якщо жовчний міхур не спорожнює жовч належним чином (це називається застоєм жовчі).

Деякі фактори ризику розвитку каменів у жовчному міхурі включають:

• Жіноча стать
• Вік старше 40 років
• Вагітність
• Ожиріння
• Дієти з високим вмістом холестерину, рафінованих вуглеводів (наприклад, білий хліб) та насичених жирів (наприклад, сир, масло та червоне м’ясо)
• Малорухливий спосіб життя
• Швидке схуднення
• Основні захворювання (наприклад, діабет, метаболічний синдром, цироз, хвороба Крона, муковісцидоз, серповидно-клітинна хвороба або пошкодження спинного мозку)
• Ліки, що містять естроген, такі як оральні контрацептиви або замісна гормональна терапія
• Інші ліки, такі як Сандостатин (октреотид), Роцефін (цефтріаксон) та тіазидні діуретики, такі як Мікрозид (гідрохлоротіазид)

Керівництво для обговорення лікаря із захворюваннями жовчного міхура

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Надішліть собі або коханій людині.

Цей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.

Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.

Рідкіші причини

Існує ряд інших менш частих причин захворювання жовчного міхура.

Холецистит

Запалення жовчного міхура (так званий холецистит) може розвинутися внаслідок жовчнокам’яної хвороби (так званий гострий холецистит) або рідше, без жовчнокам’яної хвороби (так званий безрахувальний холецистит).

Гострий холецистит виникає, коли жовчний камінь потрапляє в кістозну протоку, що призводить до запалення жовчного міхура. На додаток до типового болю (жовчної коліки) при жовчнокам'яній хворобі, людина може мати лихоманку, нудоту, блювоту, нездужання та / або втрату апетиту. Також зазвичай присутній підвищений рівень лейкоцитів.

Беззліковий холецистит викликає ті ж симптоми та ознаки, що і гострий холецистит, однак, жоден жовчний камінь відсутній. Натомість експерти вважають, що цей стан є наслідком застою жовчного міхура та ішемії (поганий кровотік).

Безпечний холецистит, як правило, виникає у людей, які важко хворіють.

Деякі фактори, що підвищують шанс людини розвинути беззвучну хворобу жовчного міхура, включають:

• Серйозні захворювання (наприклад, гострий мієлолейкоз, СНІД, ішемічна хвороба серця, діабет серцевої недостатності, кінцева стадія нирок та васкуліт)
• Опіки
• Пологи
• Пригнічена імунна система
• Основна інфекція або травма
• Певні ліки (наприклад, опіати)
• Багаторазові переливання крові
• Механічна вентиляція
• Отримання харчування через вену (так зване парентеральне харчування)

Дискінезія жовчних шляхів

Дискінезія жовчних шляхів описує синдром обструкції системи жовчовивідних шляхів, пов’язаний з функціональною аномалією сфінктера Одді.

М’язова структура оточує область, де загальний жовчний проток з’єднується з протокою підшлункової залози, коли вони потрапляють в тонку кишку. Оскільки сфінктер Одді не працює належним чином при цьому захворюванні, може виникнути жовчна непрохідність.

Періодичні епізоди жовчної непрохідності викликають тупий біль у верхній правій або верхній центральній частині живота.

Хоча УЗД черевної порожнини може виявити розширену загальну жовчну протоку, тест, який називається сфінктером манометрії Одді, може бути використаний для остаточної діагностики дискінезії жовчних шляхів. Якщо сфінктер тиску Одді підвищений (тест позитивний), людина може пройти видалення сфінктера (так звана ендоскопічна сфінктеротомія).

Незрозуміло, що викликає дискінезію жовчних шляхів. Найчастіше це спостерігається у людей, яким видалили жовчний міхур; хоча переважна більшість людей, яким видалили жовчний міхур, не страждають від дискінезії жовчних шляхів.

Інші експерти припускають, що цей розлад виникає внаслідок спазму або втрати нерва до м’яза сфінктера.

Функціональний розлад жовчного міхура

Функціональний розлад жовчного міхура відноситься до людей, які відчувають біль у жовчі (дискомфорт у верхній правій або центральній частині живота) за відсутності каменів у жовчному міхурі або сфінктера з дисфункцією Одді.

Люди з функціональним розладом жовчного міхура мають нормальний аналіз крові, без ознак запалення або проблем з печінкою. Вони також мають нормальне УЗД жовчного міхура без ознак жовчнокам’яної хвороби.

Після виключення інших станів, які можуть імітувати біль у жовчі (наприклад, ішемічна хвороба серця або виразкова хвороба), людина може пройти тест, який називається холецистокініном (CCK), стимульований холесцинтиграфією, щоб підтвердити діагноз функціонального розладу жовчного міхура.

Цей тест обчислює фракцію викиду жовчного міхура (скільки слідів залишає жовчний міхур). Якщо фракція викиду низька, наприклад, менше ніж 40 відсотків, тест підтримує діагностику функціонального розладу жовчного міхура. Лікування цього розладу передбачає видалення жовчного міхура (так звану холецистектомію).

Хоча все ще незрозуміло, цілком можливо, що люди з основною проблемою моторики шлунково-кишкового тракту (наприклад, ненормальне спорожнення шлунка) можуть мати ризик розвитку функціонального розладу жовчного міхура.

Рак жовчного міхура

Рак жовчного міхура зустрічається рідко і виникає, коли клітини в жовчному міхурі ростуть швидко і неконтрольовано.

І камені в жовчному міхурі, і первинний склерозний холангіт збільшують шанс людини захворіти на рак жовчного міхура, хоча жовчнокам’яна хвороба зустрічається набагато частіше.

За даними Американського онкологічного товариства, щонайменше у чотирьох із п’яти людей, хворих на рак жовчного міхура, при діагностуванні мають жовчнокам’яну хворобу, проте переважна більшість людей із жовчнокам’яною хворобою не мають і ніколи не захворіють на рак жовчного міхура.

Інші фактори ризику розвитку захворювання жовчного міхура включають:

• Жіноча стать
• Літній вік
• Ожиріння
• Етнічна приналежність (мексиканська або корінна американська)
• Хронічне зараження бактеріями, сальмонелою тифі
• Кісти в межах загальної жовчної протоки
• Поліпи жовчного міхура
• Аномалії жовчних проток