Побічні люди та рятувальні рятувальники при аваріях дуже турбуються про те, щоб пацієнти з травмою голови не спали після аварії. Вони переживають, що пацієнт може отримати струс мозку. Вважається, що якщо йому дозволять заснути, пацієнт помре. Чи потрібно утримувати пацієнтів з травмою голови від ковзання в непритомному стані?
Ні. Пробудження пацієнтів з травмою голови щогодини або близько того було стандартним інструментом оцінки багато років тому, але лікування змінилося такими технологіями, як комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ). Однак навіть сьогодні легко зрозуміти, як неспані пацієнти з травмою голови (не обов’язково не даючи їм спати) здаються їхнім квитком на виживання.
Стів Дебенпорт / Getty ImagesШкала коми Глазго
Низькотехнологічний інструмент, який ми все ще використовуємо для оцінки пацієнтів з травмою голови, називається шкалою коми Глазго (GCS), яка вимірює здатність мозку функціонувати. Це існує дуже давно. Вимірювання враховує найкращі реакції пацієнта на вказівки, дотики та оточення.
Вони включають реакцію пацієнта на голос і біль. У пацієнта без свідомості оцінка тяжкості потенційної травми голови означає необхідність розбудити його. Насправді, наскільки легко його розбудити - це частина шкали Кома в Глазго. Шкала - це, мабуть, найгірша бальна система в екстреній медицині (дотримуйтесь і ви зрозумієте, чому). Три виміри - це очі, словесні та рухові.
Очі
Оцінка очей вимірює те, що змушує очі пацієнта відкриватися. Це вимірювання "як легко їх розбудити". У повністю настороженої пацієнтки весь час відкриті очі. Вона отримує чотири бали. Якщо вам потрібно щось сказати, щоб вона відкрила очі, ми говоримо, що вона реагує на словесний стимул (не плутати зсловеснийвимірювання), і вона отримує три бали.
Якщо вам потрібно втерти суглоби в грудину, щоб вона відкрила очі, це означає, що вона реагує на хворобливі подразники і отримує два бали. За те, що абсолютно нічого не робить - навіть не відкриваючи очей - вона отримує бал.
Словесний
Вербальна оцінка вимірює, як ваш пацієнт реагує на запитання. Якщо він відповідає на запитання належним чином і вміє спілкуватися, йому кажуть, що він орієнтований і отримує п’ять балів. Неможливість відповісти на запитання належним чином означає, що він розгублений або дезорієнтований і отримує чотири бали. Якщо він використовує слова, але вони не мають сенсу, він заробляє три бали за спробу. Якщо він бурмотить непослідовно, йому виставляється два бали за видачу звуку. Просто там лежиш? Точка.
Двигун
Рухова оцінка - це вимірювання руху пацієнта. Якщо він може виконувати команди (моргає, коли ви просите або стискаєте руки), йому нараховується шість балів. Якщо він не робить того, що ти йому кажеш, ти мусиш йому нашкодити (трохи, не божеволій). Люди реагують на хворобливий подразник передбачувано.
Втирайте суглоби в грудину (грудину). Якщо він хапає вас за руки або відштовхує, це п’ять балів, і це називаєтьсялокалізуючий. Спроба відірватися від вас називаєтьсязняттяі коштує чотири бали. Пози згинача (руки роблять кулаки, а пальці ніг спрямовані в сторону від голови) отримують три бали.
Поза розгиначів (пальці прямі, а пальці ніг спрямовані до голови) - це дві точки. Пам’ятайте, обидва типи позування враховуються лише в тому випадку, якщо вони трапляються через те, що ви спричинили біль. Знову ж таки, якщо пацієнт просто там лежить, поставте йому бал.
GCS обчислюється додаванням усіх трьох вимірювань разом. Найбільше, що може отримати пацієнт, - 15 балів. Це чудова оцінка. Пацієнт, що не реагує, отримує 3 бали.
КТ
Поки сканери КТ не стали настільки легкодоступними, людей, яких підозрювали у потрясінні мозку, відправляли додому з лікарні з членами сім'ї, яким було наказано будити пацієнтів щогодини або близько того. Якщо сім'я не змогла розбудити пацієнта, їм було наказано зателефонувати за номером 911 або повернути його до лікарні швидкої допомоги.
Тепер, коли пацієнтів із струсом головного мозку можна сканувати, щоб виключити можливість серйознішої травми головного мозку, лікарям більше не потрібно говорити членам сім'ї, щоб вони розбудили пацієнтів. Кожен випадок різний, і деякі лікарі все одно скажуть членам сім'ї будити пацієнтів один-два рази на ніч, але це, як правило, не потрібно.
Якщо вам не вдається розбудити пацієнта з підозрою на травму голови, зателефонуйте за номером 911 або негайно доставіть її до відділення невідкладної допомоги.
Ні в якому разі пацієнт з пошкодженням голови не був у стані неспання ніколи не обраним способом лікування. Якщо пацієнт втрачає свідомість, насправді ми нічого не можемо зробити за межами відповідної лікарні, щоб не спати.
