Ви бачили термін "Перший реагуючий" у друкованому вигляді або згаданий кандидатом у президенти. У наші дні він використовується досить широко, але він розпочався як головна назва EMS, у комплекті з великими літерами.
Що означає термін "Перший реагуючий", залежить від того, де ви проживаєте, але це, мабуть, не швидка допомога або людина, яка перебуває у машині швидкої допомоги.
Петко Нінов / Getty ImagesВирішення надзвичайних ситуацій
Відносини перших реагувачів до автомобілів швидкої допомоги є унікальними для EMS. На відміну від правоохоронних органів або боротьби з вогнем, коли першій людині, яка прибула на місце події, необхідно мати усі можливості для нападу на ситуацію (рушниці або шланги, залежно від потреби), надзвичайні ситуації у медичній галузі повинні вирішуватися двома окремими етапами:
- Зупиніть надзвичайну ситуацію на шляху до більш тяжких наслідків
- Транспортувати пацієнта до остаточної медичної допомоги (лікарняне відділення швидкої допомоги, опіковий центр, травмпункт, лабораторія катетеризації серця тощо)
Швидка допомога необхідна для транспортування пацієнта, але інші медичні працівники можуть зробити перший крок. Їх кличутьПерші відповіді, термін, який еволюціонував у ЗМІ - особливо з 11 вересня, - означає всіх екстрених людей, але офіційно стосується лише медиків, які побили швидку допомогу на місці події.Найбільш поширеними особами, які першими реагують, є пожежники, але є й інші приклади по всій країні, включаючи поодиноких фельдшерів у транспортних засобах швидкого реагування (QRV) або навіть на велосипедах. Правоохоронці також можуть виконувати роль першого відповідача.
Відносна важливість часу відповіді
Час реагування часто розглядається як найважливіший аспект усіх трьох служб екстреної допомоги: правоохоронних органів, гасіння пожежі та екстрених медичних служб (EMS). Він розвинувся таким чином, оскільки надзвичайні ситуації у всіх трьох службах можуть швидко наростати, і аварійно-рятувальні служби можуть зробити щось, щоб зупинити це, якщо вони вчасно доберуться до них. Поліція може зупинити зловмисника у заподіянні шкоди (або заподіянні більшої шкоди, ніж вже було зроблено); пожежна служба могла б врятувати жертв із палаючої будівлі; EMS, можливо, зможе реанімувати особу, яка перебуває в зупинці серця (одне з дуже невеликої кількості медичних захворювань, які можуть призвести до смерті, якщо не лікувати їх належним чином та швидко).
Мабуть, найпоширеніша причина того, що час відгуку має значення, полягає в тому, що громадськість очікує, що на крики про допомогу буде відповісти швидко і з відчуттям терміновості. Ми хочемо подумати про швидку допомогу, яка верещала вулицею з блимаючими вогнями та завиванням сирени. Ніколи не буде надзвичайної ситуації, важливішої занашнадзвичайна ситуація.
Однак більшу частину часу складають хвилинине робітьпідрахувати - принаймні не для машин швидкої допомоги. Не існує жодного дослідження, яке б пов’язувало позитивні результати пацієнта (пацієнти покращувались) разом із швидкими машинами, які раніше приїжджали до пацієнта. Це не означаєкогосьне повинен швидко дістатися, але це не повинна бути швидка допомога.
Стратегії як швидко дістатися
Кілька змінних впливають на час відгуку - трафік, географія, механічні несправності, процедури відправлення тощо, - але найважливішою змінною є наявність ресурсів. Якщо за телефоном 911 за десять хвилин до вас завжди сидить швидка допомога, будь-який екстрений виклик може отримати швидку допомогу протягом десяти хвилин. Це просте правило.
Завжди наявність цих машин швидкої допомоги призведе до того, щоб дістатися до місця події протягом десяти хвилин 100 відсотків часу. Єдиним способом переконатись, що особи, що відповідають, завжди були вчасно, було б заповнити систему ресурсами. Цього не відбувається, оскільки наявність ресурсів коштує грошей. Кожна година доступності - яку зазвичай називають одиницею - пов'язана з цим безліччю витрат: заробітна плата екіпажу, паливо, знос обладнання, витрати на закупівлю обладнання, витрати на навчання тощо. Це створює конкуренцію між фіскальними реаліями вартості та очікування обслуговування мешканцями.
Замість очевидно дорогого варіанту додавання більше одиниць годин до системи, можна вичавити більше виробництва з кожної одиниці години за рахунок підвищення ефективності. Якщо кожна швидка допомога могла відповісти на більше дзвінків на обслуговування за годину, потреба в додаткових ресурсах полегшується. Це стає рівновагою, яку можна побачити в системі, яка належним чином управляє своїми ресурсами. З цієї причини багато муніципалітетів вимірюють час відповіді як проксі для здоров'я системи EMS. Нижній (AKAшвидше) час відгуку, тим краща робота системи.
Чи повинні першими реагувати особи фельдшерами?
Якщо говорити про гроші, то в EMS ведуться суперечки щодо того, хто найкращий реагуючий, EMT або фельдшер. Першовідповідачі мають на борту фельдшера та базове життєзабезпечення (BLS). Першовідповідачі мають на борту аварійно-рятувального техніка. Фельдшери дорожчі.
Невеликий перелік процедур, які дійсно потрібно зробити протягом декількох хвилин з моменту настання екстреної медичної допомоги (СЛР, дефібриляція, контроль кровотечі, введення адреналіну та вентиляція під позитивним тиском) - це всі процедури, які можуть виконувати ЕМТ. Після того, як ці речі були розпочаті, надзвичайна ситуація була зупинена або, принаймні, уповільнена. Пацієнт майже напевно потребує подальшого лікування та транспортування до остаточної медичної допомоги, але кілька додаткових хвилин на цьому етапі не сильно вплинуть. Першовідповідачі повинні бути поруч (а це означає, що нам їх потрібно багато) і бути готовими швидко реагувати, коли ви телефонуєте на номер 911. Використання перших реагуючих на BLS допомагає зробити це доступним.
Типовий сценарій
Дозвольте мені використати приклад зупинки серця, щоб проілюструвати, як це працює:
- Серце пацієнта перестає адекватно перекачувати кров (зупинка серця).
- Обійник телефонує 911 і починає СЛР (Bystander CPR, форма догляду за BLS).
- Лікарі, які приїжджають, продовжують проводити СЛР, тепер із додаванням рятувального дихання (допомога BLS, яку можуть виконувати перші особи, що реагують на BLS або ALS, або будь-яка швидка допомога, і її слід розпочати протягом п’яти хвилин після початкової відправки).
- Медичні працівники накладають на пацієнта дефібрилятор і вражають серце (допомога BLS, яку можуть виконувати перші особи, що реагують на BLS або ALS, або будь-яка швидка допомога, і її слід розпочати протягом п’яти хвилин після початкової відправки).
- Лікарі розпочинають внутрішньовенну лінію для подачі рідини та ліків (допомога при ALS, яку можуть виконувати особи, що реагують на ALS, або машини швидкої допомоги ALS, і її слід розпочати протягом десяти хвилин після первинної відправки).
- Лікарі реагують на просунуті дихальні шляхи для провітрювання пацієнта (допомога при ALS, яку можуть виконувати перші реагенти ALS або машини швидкої допомоги ALS, і її слід розпочати протягом десяти хвилин після первинної відправки).
- Медичні працівники надають пацієнту ліки (допомога при ALS, яку можуть виконувати особи, що реагують на ALS, або машини швидкої допомоги ALS, і її слід розпочати протягом десяти хвилин після первинної відправки).
- Медичні працівники готують пацієнта до транспортування до лікарні та завантажують його до карети швидкої допомоги (потрібна швидка допомога, яка повинна бути доступна поруч із пацієнтом протягом п’ятнадцяти хвилин з моменту відправлення).
Перші два кроки відбуваються до прибуття відповідачів. Кроки третій і четвертий можуть бути виконані будь-якими реагувальниками ALS або BLS, швидкою допомогою чи пожежною машиною. Для кроків п’ятого - сьомого потрібні фельдшери, і вони повинні мати реагуючих на АЛС, пожежну машину або швидку допомогу. Крок восьмий потребує швидкої допомоги.
Не завжди використання фельдшерів може здатися зменшенням медичної допомоги, але в 2005 роціСША сьогодніопублікував серію із п’яти частин, яка ілюструє, що насправді були системи EMS із меншою кількістю фельдшеріввищепоказники виживання при зупинці серця. Якщо ви телефонуєте на номер 911 для екстреної медичної допомоги, не панікуйте, якщо людина, на яку ви очікували, спочатку не з’явиться. Перший реагуючий знає, як допомогти.
.jpg)
.jpg)
