Серцево-легенева реанімація (СЛР) є однією з основ невідкладної медичної допомоги. Це необхідний тренінг для майже всіх постачальників невідкладної медичної допомоги в США і широко викладається серед населення як частина середньої освіти.
Станом на 2018 рік фактично всі, крім 11 штатів США (Аляска, Каліфорнія, Колорадо, Флорида, Гаваї, Небраска, Нью-Гемпшир, Мен, Массачусетс, Монтана та Вайомінг) вимагали, щоб студентів навчали СЛР до закінчення середньої школи.
При правильному проведенні СЛР може подвоїти або потроїти шанс людини вижити, згідно зі статистикою Американської асоціації серця (AHA). Однак останніми роками одна грань СЛР, відома як рятувальне дихання (або рот до реанімація ротової порожнини), потрапила під обстріл тих, хто вважає, що іноді це може принести більше шкоди, ніж користі.
sturti / Getty Images
Передумови
З моменту свого впровадження в 1960-х роках СЛР пройшов ряд втілень. Сьогодні більшість людей пов'язують це з двома практиками - дихання ротом у рот і здавлення грудної клітки, які іноді виконуються в тандемі з людьми із зупинкою серця.
З двох практик реанімація «рот в рот» була запроваджена першою. Це був стандартний метод пожвавлення жертв утоплення задовго до появи СЛР і з тих пір залишається невід’ємною частиною практики.
Однак поєднання цих двох не обійшлося без проблем як у тому, як вони виконуються, так і наскільки ефективно вони покращують виживання.
Ускладнення при традиційному навчанні СЛР
Однією з основних перешкод у навчанні СЛР є правильне співвідношення рятувальних вдихів до компресій грудної клітки. Це особливо актуально, якщо одна людина виконує обидва завдання. Це вимагає від людини не тільки виконання, але і запам'ятовування кожного кроку процесу в правильному порядку для досягнення найкращих результатів.
До запровадження нових керівних принципів, рятувальник повинен був просити такі кроки:
- Визначте, чи потерпілий дихає.
- Перевірте пульс, чи не б’ється серце.
- Очистіть рот жертви від будь-яких перешкод.
- Дайте потерпілому 15 компресій грудної клітки.
- Затисніть ніздрі жертви і зробіть два рятувальні вдихи.
- Продовжуючи видавляти 15 компресій грудної клітки з наступними двома рятувальними вдихами, поки не надійде екстрена допомога.
Всі ці кроки в сукупності ускладнювали СЛР у запам’ятовуванні в ситуаціях високого стресу. Навіть із двома рятувальниками, пам’ятаючи, як взяти пульс, куди стискати грудну клітку чи робити рот в рот, це може бути складним завданням і збільшити загальний ризик помилок.
Дослідження приводить до змін у керівних принципах
У світлі зростаючих доказів на підтримку компресії грудної клітки, Комітет AHA з питань невідкладної кардіологічної допомоги вніс суттєві зміни в керівні принципи СЛР у 2005 році. Серед них комітет рекомендував робити більше компресій між вдихаючими вдихами та радив рятувальникам не довша перевірка на пульс перед початком СЛР.
Зміни спочатку зустріли жорстку критику з боку багатьох служб екстреної медичної допомоги (ЕМС), які вважали "рот в рот" центральним для практики СЛР. Навіть електричним дефібриляторам було відведено меншу роль у вказівках, оскільки компресія грудної клітки зайняла центральне місце як техніка, яка, швидше за все, може врятувати життя.
Незважаючи на початковий протест, рекомендації AHA були підтверджені численними дослідженнями, які продемонстрували, що компресія грудної клітини сама по собі збільшує шанс людини вижити порівняно із поєднанням компресійного та рятувального дихання.
У 2010 р. У рандомізованому дослідженні, що отримало назву “Пробне реанімаційне дослідження за допомогою диспетчера” (DART), було порівняно обидві практики на сайтах EMS у штаті Вашингтон та Лондоні. Дослідники виявили, що у випадках, коли випадковий спостерігач проводив СЛР, постраждалі, які отримували лише компресію грудної клітки, мали на 39 відсотків більше шансів на виживання в порівнянні з тими, хто отримував компресію та з рота в рот.
Це та інші дослідження в значній мірі дійшли висновку, що користь від усного перегляду в надзвичайних ситуаціях, що спостерігаються, в кращому випадку залишається сумнівною.
Поточні рекомендації
Хоча фактичні дані не повністю стирають значення традиційної СЛР (або припинили її викладання в державних школах), з тих пір була введена модифікована форма СЛР для спрощення процесу.
Перероблена практика, яка називається СЛР «лише руками», покликана надати більшої впевненості особам, яким необхідно докласти зусиль до рятування життя у осіб із зупинкою серця. Спрощена процедура передбачає лише два етапи:
- Зателефонуйте на номер 911, якщо підліток або дорослий раптово впаде.
- Сильно і швидко натискайте на центр грудей в такт пісні, що має від 100 до 120 ударів на хвилину, наприклад, "Залишитися в живих" від Bee Gees, "Crazy in Love" від Beyoncé або "Walk the Line" Джонні Кеш.
Полегшуючи практику, ймовірність помилки зменшується, не зменшуючи шансів людини на виживання.
Однак важливо зазначити, що AHA все ще рекомендує традиційну СЛР для немовлят та дітей, а також жертв утоплення, передозування наркотиками або людей, які впали через проблеми з диханням.
