Огляд діалізу при нирковій недостатності

Коли нирки починають давати збій, ви, як правило, переживаєте прогресуючі стадії втрати функції нирок. Ці стадії класифікуються від 1 до 5 хронічної хвороби нирок (ХХН). Стадія 5 ниркової недостатності - це коли багато людей починають потребувати діалізу або трансплантації нирки. Не кожен, хто починає з легкої хвороби нирок (стадія 1-3), перейде до стадії 5.

Захворювання нирок пов’язане з довгим переліком ускладнень. На ранніх стадіях хронічної хвороби нирок ці ускладнення зазвичай піддаються лікуванню за допомогою ліків та змін у харчуванні. Тобто ліків повинно вистачити для лікування таких ускладнень, як високий кров'яний тиск, ненормальні електроліти, набряки або набряки (які, як очікується, виникають при ХХН). Однак, врешті-решт, якщо ви все-таки перейдете до запущеного захворювання нирок або стадії ХХН 5, ці ускладнення починають важче і важче лікувати лише медичним керівництвом. У цей час, якщо вам не пересадять нирку (або якщо ви не маєте на це права), вам часто знадобиться діаліз.

Огляд

Діаліз - це штучний спосіб заміщеннядещофункцій нирок. Нирка виконує багато важливих функцій в організмі, окрім простого вироблення сечі. Ось короткий зміст:

• Нирки регулюють і підтримують рівень таких важливих електролітів, як натрій і калій, у межах, безпечних для нормального життя.
• Вони регулюють кількість води в крові, а отже, і концентрацію крові.
• Вони виробляють гормон, необхідний для утворення червоних кров’яних клітин, який називається еритропоетин.
• Вони гарантують, що ваші кістки залишаються здоровими, виробляючи форму вітаміну D.
• Вони викидають надлишки кислоти, яка утворюється в результаті нормального обміну речовин, з вашої системи.
• Дуже важливо, що вони допомагають підтримувати артеріальний тиск.

Діаліз намагається замінити деякі, але не всі ці функції.

Процедура

Те, як проводиться діаліз, залежить від виду діалізу. Один із методів називається гемодіалізом.Гемо- грецьке слово для крові. Отже, "діаліз крові" - це коли кров пацієнта береться з "діалізного доступу" і циркулює через апарат, який має фільтр, що імітує функцію фільтрації нирок. Як тільки кров проходить через цей фільтр (який називається діалізатором), очищена кров повертається пацієнту. Гемодіаліз, як правило, проводять у "центрі діалізу" (гемодіаліз у центрі), де це зазвичай роблять приблизно три рази на тиждень, протягом трьох-чотирьох годин (це залежить від розміру пацієнта).

Діаліз на дому

Як гемодіаліз, так і перитонеальний діаліз пацієнти можуть проводити самостійно вдома. Кілька тижнів ваш нефролог та медична сестра з діалізу навчатимуть вас, як самостійно виконувати процедури. Як тільки вам буде зручно це робити, вони дозволять вам робити це в комфорті вашого будинку.

Домашній гемодіаліз

Цю техніку можна проводити від п’яти до семи разів на тиждень, при цьому час для кожного сеансу коригує ваш лікар з урахуванням ваших потреб.

Перитонеальний діаліз

Інший вид діалізу, який також проводять вдома, називається перитонеальним діалізом. Перитонеум відноситься до черевної порожнини. За такої форми постійний катетер вводиться в очеревину пацієнта через черевну стінку. Потім рідина для діалізу закапується в очеревину, і ця рідина сидить там кілька годин, поки вона очищає кров від токсинів і врівноважує електроліти. Потім рідина зливається і закапується інший раунд рідини. Цей цикл повторюється кілька разів (як правило, вночі за допомогою машини, що називається "велосипедист"), а вранці пацієнт відчеплюється від велосипедиста і закриває катетер.

Для будь-якого типу домашніх процедур вам все одно доведеться відвідувати свого лікаря-нефролога приблизно раз на місяць, і ви будете мати як нефролога, так і медсестру з діалізу на виклик для вирішення проблем. Медсестри діалізу часто планують відвідувати ваш будинок на випадок, якщо це щось, про що неможливо подбати по телефону.

Діалізний доступ

Діалізний доступ або шунтування - це місце, куди вводять дві голки, коли хтось отримує гемодіаліз (у пацієнтів, які перебувають на перитонеальному діалізі, такий шунт буде не такий, а катетер, який постійно сидить на животі). Одна з голок у шунті направлятиме кров з тіла в апарат для діалізу, а друга - повертатиме чисту кров з машини до пацієнта.

Сам шунт насправді є сполучною ланкою між артерією і веною. Він розміщується хірургом, який може використовувати вашу власну вену для створення цього зв’язку (це називається фістулою) або може використовувати штучну трубку для встановлення цього зв’язку (це називається трансплантат).

Іноді тимчасовий катетер під назвою "васкат" (який по суті є великим внутрішньовенним введенням) поміщають в одну з великих кровоносних судин тіла. Це робиться для пацієнтів, яким потрібен екстрений діаліз, або тих, хто чекає, поки їхній постійний доступ до діалізу встановить хірург.

Слово з дуже добре

З медичної точки зору, жодне дослідження не довело, що будь-який спосіб є обов'язково кращим за інший, це скоріше вибір способу життя. Домашньому діалізу часто надають перевагу пацієнти, які мають можливість доглядати за собою, є ініціативними, не хочуть бути «прив’язаними» до діалізного центру або хочуть часто подорожувати. Усі типи діалізу мають плюси і мінуси. Сайти доступу до діалізу можуть утворювати свищі або шунти можуть засмічуватися або інфікуватися. Катетери для перитонеального діалізу можуть мати однакові проблеми; зводиться до того, що вам найкраще підходить. Поки ви орієнтуєтесь у цьому процесі, може бути розумно також почати вивчати список пересадок.