Є кілька операцій, які класифікуються як операції на відкритому серці. Хоча ця форма хірургічного втручання передбачає розкриття грудної клітки людини з великим розрізом, щоб оголити серце та оперувати його серце, але те, що конкретна операція передбачає від початку до кінця, відрізняється.
Аортокоронарний шунтування (АКШ) є найпоширенішим видом операції на відкритому серці. Ця операція передбачає обхід заблокованої коронарної артерії з метою відновлення припливу крові до серця. Операція на відкритому серці також може бути виконана для відновлення або заміни хворого серцевого клапана, трансплантації серця донора, виправлення вродженої вади серця або імплантації медичного виробу, що рятує життя.
Тут розглядаються основні етапи хірургії на відкритому серці. Хоча це дає вам гарне відчуття того, що попереду, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем щодо чоговашпроцедура буде виглядати так.
Arctic-Images / Getty Images
До хірургії
У день операції на відкритому серці ви прибудете до лікарні, зареєструєтесь на стійці реєстрації та направитесь у зону доопераційного утримання.
Тут ви можете очікувати наступного:
- Вас попросять зняти всі прикраси та одяг і переодягнутись у лікарняну сукню.
- Медсестра зафіксує ваші життєво важливі функції і введе внутрішньовенно (IV) лінію у вену на вашій руці чи руці. Хірургічний асистент може розмістити додатково внутрішньовенне введення в шию, яке називається центральною лінією.
- Хірургічний асистент може також встановити тонкий катетер у зап'ясті (артеріальна лінія), щоб контролювати серце та артеріальний тиск під час та після операції.
- Анестезіолог та хірург приїдуть вас привітати та разом з вами переглянути план операції. Можливо, вам доведеться підписати деякі форми згоди.
Коли хірургічна бригада буде готова, вас завезуть на операційній на гірці. Ваших близьких попросять зачекати у залі очікування, де їм будуть регулярно повідомляти про ваш стан під час операції.
Під час хірургічного втручання
В операційній вам допоможуть на металевому операційному столі та покладуть на спину. Потім анестезіолог вводить загальну анестезію - інгаляційні або внутрішньовенні ліки, що призводять до сну. Ви не відчуєте або не будете в курсі того, що відбувається під час операції.
Після того, як ви спите, анестезіолог введе трубку в горло у ваші дихальні шляхи. Ця ендотрахеальна трубка підключена до вентилятора, який дихає вам під час операції.
Приблизно в цей час, поки ви спите, ваша хірургічна команда також введе катетер Фолі у ваш сечовий міхур для відтоку сечі. У деяких випадках ваш хірург може помістити в шию тонку трубку, яка називається катетером Суон-Ганца, для моніторингу серця.
Якщо ви проходите заміну або ремонт серцевого клапана, хірург може встановити через стравохід трансезофагеальну ехокардіограму (ТЕЕ). Цей інструмент дозволяє хірургу контролювати роботу клапанів під час операції.
Хоча хід вашої операції залежить від конкретної операції, яку ви переживаєте (наприклад, операція шунтування коронарних артерій (АКШ), ремонт або заміна серцевого клапана, трансплантація серця тощо), ось загальне відчуття того, що ви можете очікувати:
1) Очищення шкіри: медсестра або хірургічний асистент очистить шкіру на грудях антисептичним розчином. Інші ділянки тіла, які оперують (наприклад, ногу або руку для отримання трансплантата судини для АКШ), також будуть очищені.
2) Розріз грудної клітки: за допомогою скальпеля хірург зробить великий (приблизно 8-дюймовий) розріз шкіри в центрі грудної стінки.
3) Розріз грудної кістки: Потім хірург розріже вашу грудну кістку (грудину) уздовж навпіл за допомогою спеціальної хірургічної пилки. Грудна кістка буде відокремлена і рознесена, щоб оголити серце.
4) Розміщення апарату теплообміну легенів: Після того, як ваше серце оголиться, в нього будуть вставлені трубки, щоб кров могла перекачуватись апаратом шунтування серця і легенів. Як тільки ваша кров прокачується через апарат (по суті, тимчасово забираючи серце), хірург зробить ін’єкції вашого серця холодним розчином, щоб зупинити його биття на час процедури.
5) Операція на серці: Залежно від типу операції на відкритому серці, що виконується, відбуватимуться різні етапи.
- За допомогою операції шунтування коронарних артерій хірург збирає урожай і ставить трансплантат. Збирання врожаю передбачає видалення частини здорової кровоносної судини з іншої частини тіла пацієнта, а потім зашивання трансплантата в невеликий отвір під хворою артерією.
- При трансплантації серця хворе серце видаляється і замінюється донорським.
- При заміні серцевого клапана хворий клапан видаляється і замінюється на штучний клапан.
6) Видалення апарата шунтування серця та легенів: Після закінчення операції хірург відверне кров, що тече через байпас, назад до вашого серця. Серце зазвичай починає битися самостійно; іноді хірургу потрібно буде робити серце помірними ураженнями електричним струмом, щоб воно знову почалося.
7) Тимчасове розміщення кардіостимулятора: Ваш хірург може розмістити тимчасові тонкі дроти на поверхні серця під час операції. Потім ці дроти кріпляться до кардіостимулятора поза вашим тілом.
8) Закриття грудної кістки: Потім грудна кістка буде зшита назад маленькими дротами. Грудні трубки можна розмістити для відтоку крові та інших рідин навколо серця.
9) Закриття м’язів / шкіри: Потім м’язи та шкіру закривають швами. На велике місце розрізу накладають стерильну пов’язку.
Тривалість перебування в операційній залежить від конкретного виду операції на відкритому серці, що проводиться. Наприклад, АКШ займає близько трьох-п’яти годин. Трансплантація серця може тривати від трьох до восьми годин.
Після операції
Після операції вас перевезуть у відділення після анестезії (PACU). Медсестри будуть уважно стежити за вашими життєвими показниками, коли ви повільно прокидаєтеся від наркозу.
Коли ваші життєво важливі органи стабільні, а ви не спите (очікуйте, що все ще будете сонливі), вас перевезуть у відділення інтенсивної терапії (критичне, хірургічне або трансплантаційне, залежно від лікарні).
Тут ви можете очікувати наступного:
- Вам буде призначено протизапальний препарат проти болю в місці хірургічного лікування.
- Ваша дихальна трубка буде видалена, коли ви повністю прокинетеся. У цей час ви можете почати пити прозору рідину. Варто зазначити, що ви можете відчути біль у горлі або хриплий голос із трубки протягом доби-двох після її видалення.
- Ваша медсестра або респіратор навчить вас вправам глибокого дихання та кашлю, щоб запобігти пневмонії, потенційному ускладненню операції.
- Якщо було встановлено катетер Swan-Ganz або тимчасові дроти кардіостимулятора, вони будуть видалені хірургічною командою приблизно на другий або третій день після операції.
- Грудні труби, які стікають кров та інші рідини в пластиковий контейнер, розташований збоку або підніжжя вашого ліжка, зазвичай видаляються приблизно через один-три дні після операції.
Якщо вам пересадили серце, розраховуйте негайно розпочати прийом імунодепресантів. Ці ліки заважають вашому тілу відкинути ваше нове серце.
Як тільки ваш стан буде стабільним, а ваш катетер Свонц-Ганца, грудні труби та провідники кардіостимулятора будуть вилучені, якщо це можливо, вас перемістять до звичайної лікарняної кімнати.
Тут ви можете очікувати наступне:
- Ви перенесете свою дієту на дієту з низьким вмістом натрію та жиру, як це переноситься.
- Ваш катетер Фолі буде вилучений.
- За сприянням фізіотерапевта ви почнете вправи для ніг, підняття ліжка та прогулянки.
- Ви перейдете від внутрішньовенного знеболюючого до знеболюючого.
Залежно від типу операції, яку ви перенесли, ви можете розраховувати на перебування в лікарні приблизно від 5 до 14 днів. Ваше перебування може бути довшим, якщо виникнуть післяопераційні ускладнення.
Після виписки з лікарні ви можете повернутися додому або відправитися до реабілітаційного центру, щоб відновити сили після операції. Ви будете дотримуватися різних післяопераційних вказівок, і чітке їх дотримання буде критичним для одужання.
Слово з дуже добре
Будучи серйозною операцією, нормально відчувати страх, якщо вам роблять операцію на відкритому серці. Намагайтеся залишатися зосередженими на підготовці до операції та лікуванні. Навчіться якомога більше і задайте своїй хірургічній бригаді багато питань.
.jpg)
