Раніше званий іпохондріазом або іпохондрією, тривожний розлад (ІАД) - це стан психічного здоров’я, при якому людина твердо вірить, що у нього є або буде розвиватися серйозне захворювання, яке загрожує життю, хоча вони не проявляють майже ніяких симптомів. Це відчуття зберігається навіть тоді, коли тести або обстеження показують, що у них немає цього важкого стану.
Тривожний розлад за хворобою входить до групи клінічно значущих тривожних розладів здоров’я, які вражають до 13% загальної дорослої популяції.
Пітер Кейд / Getty Images
Розуміння хвороби тривожного розладу
Іпохандріаз було вилучено з Посібника з діагностики та статистики психічних розладів, 5-е видання (DSM-5), частково через клеймо, прикріплене до слів іпохандрія та іпохандрія. Почувши слово іпохандрик, часто існує хибне припущення, що людина, яка живе з цим захворюванням, «прикидається» та інші шкідливі хибні уявлення, які призводять до того, що хвороба відхиляється або стигматизується.
Не "Підробляти"
Хоча людина, яка переживає тривожний розлад, не виявляє значних симптомів хвороби, яку вона вважає, що вона має, вона не прикидається хворою. Їхня віра у свою хворобу для них дуже реальна.
Те, що раніше було позначено як гіпохаріаз у DSM-4, у DSM-5 було розділене на два різні умови:
- Хвороба тривожний розлад
- Соматичний симптом розлад
Хвороба Тривожний розлад
Симптоми тривожного розладу хвороби включають:
- Інтенсивне занепокоєння, що у вас може бути серйозний, не діагностований медичний стан. Ви можете витрачати надмірно багато часу та енергії, зосереджені на проблемах здоров'я, часто нав’язливо досліджуючи їх.
- Нелегко заспокоїти, надавши докази того, що у вас немає такого серйозного захворювання.
- Значний зрив у вашому житті та велика кількість психічних переживань.
- Жодних симптомів або незначних симптомів хвороби, які, на вашу думку, є.
Соматичний симптом розлад
Соматичний симптомний розлад подібний до тривожного розладу при хворобі, за винятком того, що люди з соматичним симптомним розладом виявляють принаймні один соматичний (пов’язаний з тілом, а не розумом) симптом. Вони можуть одержимі цими симптомами.
Інші тривожні розлади мають симптоми, які перекриваються або подібні до тривожного розладу при хворобі, але мають деякі ключові відмінності.
Симптоми
Люди з тривожним розладом хвороби можуть відчувати:
- Надмірне занепокоєння тим, що вони страждають на серйозну хворобу чи стан
- Високий рівень тривожності та підвищеної пильності щодо свого здоров’я та змін у їхньому тілі чи стані здоров’я
- Неодноразові надмірні способи поведінки, такі як часто перевірка їхнього організму на наявність ознак хвороби, часто підвищення рівня артеріального тиску або надмірне підвищення температури тіла
- Уникнення поведінки, таких як уникнення призначень лікарів та лікарень, або зловживання / зловживання медичною допомогою
- Відсутність фізичних симптомів, що підтверджують їхній страх перед хворобою, або слабких симптомів, таких як пітливість або незначне збільшення частоти серцевих скорочень
- Непропорційне занепокоєння та занепокоєння з приводу наявної хвороби або реальний ризик зараження недугою
- Надмірно говорять про своє здоров’я
- Часто досліджуючи їх симптоми, особливо в Інтернеті
- Тести на віру, які виключають хворобу, є неправильними і пропустили хворобу, а не відчувають заспокоєння негативними тестами
- Уникайте місць або людей через страх заразитися хворобою
- Турбуватися і / або нав’язливо ставитися до здоров’я близьких людей
Люди з тривожним розладом хвороби можуть турбуватися про наявність у них будь-яких захворювань, але зазвичай зосереджуються на раку, ВІЛ / СНІДі та втраті пам’яті.
Який стан чи хвороба у людини, яка страждає на тривожний розлад, стає надмірно зосередженою, з часом може змінитися.
Діагностика
Первинні медичні працівники відіграють ключову роль у виявленні тривожного розладу через хворобу. Наявність стосунків з одним і тим же медичним працівником з часом дозволяє помітити закономірності та зберігати записи відвідувань, тестів та процедур у тому ж місці.
Людина з цим захворюванням може не звертатися до медичного працівника з метою лікування свого тривожного розладу, оскільки він може не знати, що він його має. Частіше вони звертаються за діагнозом та лікуванням хвороби або стану, який, на їх думку, є, як правило, у лікаря первинної медичної допомоги.
Процес визначення діагнозу тривожного розладу через хворобу зазвичай ініціює медичний працівник після спостереження за симптомами та підозри на наявність розладу.
Щоб дослідити, чи є у людини тривожний розлад із захворюванням, постачальник може:
- Перегляньте поточні та попередні медичні скарги людини
- Візьміть і перегляньте історію хвороби людини, включаючи розлади психічного здоров’я
- Виконайте фізичний огляд
- Проведіть такі тести, як лабораторії крові, і, можливо, візуалізаційні дослідження, такі як МРТ або КТ, щоб виключити фізичну причину поведінки людини
- Дослідіть можливість того, що людина може відчувати інший розлад психічного здоров’я замість або на додаток до тривожного розладу при хворобі
Первинний медичний працівник, який підозрює тривожний розлад, може направити цю особу до спеціаліста з психічного здоров’я для більш поглибленого вивчення діагнозу та лікування. Люди з тривожним розладом хвороби часто відмовляються їхати, вважаючи, що у них справжній фізичний розлад, а не розлад психічного здоров'я.
Діагноз ставлять на основі критеріїв, встановлених DSM-5 щодо тривожного розладу при хворобі, та спостережень постачальників медичних послуг, які обстежують та спілкуються з людиною.
Щоб відповідати критеріям діагнозу тривожного розладу хвороби, людина повинна демонструвати все наступне:
- Занепокоєння наявністю або набуттям серйозної хвороби.
- Соматичні симптоми відсутні або, якщо вони є, мають лише слабку інтенсивність. Якщо є інший медичний стан або існує високий ризик розвитку медичного стану (наприклад, наявна сильна сімейна історія), стурбованість явно надмірна або непропорційна.
- Існує високий рівень занепокоєння щодо здоров’я, і людина легко переживає про стан свого здоров’я.
- Людина виконує надмірну поведінку, пов’язану зі здоров’ям (наприклад, неодноразово перевіряє своє тіло на наявність ознак хвороби) або демонструє неадаптивне уникнення (наприклад, уникає призначень лікарів та лікарень).
- Занепокоєння хворобою спостерігається щонайменше 6 місяців, але конкретна хвороба, якої побоюються, може змінитися протягом цього періоду часу.
- Занепокоєння, пов’язане з хворобою, не краще пояснити іншим психічним розладом, таким як розлад соматичних симптомів, панічний розлад, генералізований тривожний розлад, дисморфічний розлад організму, обсесивно-компульсивний розлад або маревний розлад.
Причини
Дослідники ще не встановили точної причини тривожного розладу при хворобі, але, схоже, деякі фактори ставлять людину у підвищений ризик розвитку розладу.
Вік
Тривожний розлад хвороби може розвинутися в будь-якому віці, і симптоми можуть з’являтися і зникати, але, як правило, він вперше з’являється в ранньому та середньому віці, приблизно у віці від 25 до 35 років.
Хворобливий тривожний розлад може погіршуватися з віком.
Стрес
Симптоми тривожного розладу при хворобі можуть з’являтися або посилюватися внаслідок серйозних стресових ситуацій, таких як смерть коханої людини.
Інші умови або симптоми
Наявність серйозних симптомів, таких як біль у грудях або втрата пам’яті, які, на думку людини, можуть загрожувати життю, може збільшити ризик розвитку тривожного розладу.
Наявність іншого розладу психічного здоров’я, такого як депресія, тривожні розлади чи психотичні розлади, також підвищує ризик розвитку тривожного розладу через хворобу.
Травма дитинства
Історія фізичного, сексуального, емоційного жорстокого поводження з дітьми або нехтування нею, як видається, є фактором ризику розвитку тривожного розладу, як і історія частих або серйозних дитячих захворювань.
Історія особистого та сімейного здоров’я
Наявність члена сім'ї першого ступеня, який страждає тривожним розладом, може бути фактором ризику для розвитку захворювання. Вважається, що це результат спостережливого навчання, тобто спостереження, запам'ятовування та імітація поведінки, як правило, дітьми для близьких дорослих.
Наявність особистої чи сімейної історії хронічних або серйозних захворювань також може поставити людину під загрозу розвитку тривожного розладу, як і особистий чи сімейний досвід роботи з медичною системою, що призвело до зменшення довіри або довіри до медичних працівників та / або медичних працівників.
Типи
Хворобливий тривожний розлад можна розділити на дві класифікації:
- Тип догляду
- Тип уникнення догляду
Тип турботи
- Часті звернення за медичною допомогою
- Надмірне використання медичної системи, іноді вважається зловживанням системою
- Запити на проведення та проходження частих та / або непотрібних тестів та діагностичних процедур
- Звертається від лікаря до лікаря, який шукає діагноз, коли попередні лікарі його не знайшли
- Можливо, тривога ненадовго полегшується запевненням, що у них немає стану, з приводу якого вони турбуються, але заспокоєння не триває, і тривога повертається
- Може визнати, що їхнє занепокоєння перебільшено, але відмовитись вірити, що фізично взагалі немає нічого поганого
- Може переносити непотрібні оперативні втручання
Тип, що уникає догляду
- Він відчуває занепокоєння через сприйняту хворобу, але також відчуває занепокоєння з приводу підтвердження цієї хвороби
- Уникає відвідування лікаря чи медичного працівника
- Може чинити опір обговоренню своїх проблем із медичними працівниками, коханими чи іншими людьми, боячись насмішок чи звільнення
Супутні захворювання
Тривожний розлад захворювання часто існує поряд з іншими психічними станами, такими як:
- Обсесивно-компульсивний розлад
- Тривожні розлади
- Депресія
Лікування
Цілі лікування тривожного розладу при хворобі включають:
- Поверніть функціонування до нормального стану, наскільки це можливо, і підтримуйте його
- Зняти психічний дистрес
- Покласти край та / або запобігти надмірному використанню медичної системи та ресурсів
Як і у випадку діагностики, основний медичний працівник відіграє значну роль у їх лікуванні.
Постачальники первинної медичної допомоги можуть:
- Забезпечте "центр" для людей із тривожним розладом через нездужання, регулярно надаючи регулярний догляд та стримуючи "покупки лікарів" (перехід від одного лікаря до іншого, пошук бажаного діагнозу).
- Виконайте роль спеціаліста з питань охорони, визначивши, які направлення потрібні, а які ні, та зменшуючи непотрібну медичну допомогу.
- Визначте, чи потрібні спеціаліст з психічного здоров’я чи інші ресурси для психічного здоров’я як частина плану лікування, та зв’яжіть особу з цими ресурсами.
- Запропонуйте регулярні "реєстрації", щоб дозволити людині обговорити симптоми та зняти певне занепокоєння. Постачальники медичних послуг повинні сприймати симптоми людини серйозно і не зневажати, а лише пропонувати подальші дії, якщо це необхідно, як і з будь-яким іншим пацієнтом U
Когнітивна поведінкова терапія
Когнітивно-поведінкова терапія (ТГТ) - це тип психотерапії, який допомагає людям навчитися визначати негативні, деструктивні та неадаптивні думки та поведінку. Ознайомившись, лікування ТГС включає такі методи, як відволікання, конфронтація та розслаблення, щоб змінити ці нездорові думки та поведінку на продуктивні.
Для людей із синдромом тривожності через хворобу ХПН та інші види психотерапевтичного лікування можуть підсилити такі методи зменшення тривожності, як перевірка тіла та звернення до лікаря, як правило, не в змозі полегшити значне занепокоєння.
Замінюючи ці думки та поведінку (тобто симптоми тривожного розладу при хворобі) більш ефективними методами управління стресом, людина, що страждає від тривожного розладу, вчиться зосереджуватись і спрямовувати свою тривогу, замість того, щоб відхиляти її чи проектувати.
Ці методи можна застосовувати до всього, що змушує людину відчувати тривогу на додаток до занепокоєння з приводу певної хвороби. Це особливо корисно, якщо людина страждає від інших психічних захворювань поряд із тривожним розладом.
Ліки
Ліки часто корисні людям, які живуть із тривожним розладом, особливо якщо у них є інші психічні захворювання, такі як ОКР, депресія або генералізований тривожний розлад.
Найчастіше призначаються типи ліків для лікування тривожного розладу при хворобі:
- Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)
- Інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (SNRI)
СІЗЗС - це клас антидепресантів. Вони працюють, пригнічуючи зворотне захоплення серотоніну (нейромедіатора), збільшуючи таким чином кількість серотоніну в мозку.
Приклади СІЗЗС включають:
- Прозак (флуоксетин)
- Целекса (циталопрам)
- Лексапро (есциталопрам)
- Luvox (флувоксамін)
- Паксил (пароксетин)
- Золофт (сертралін)
- Trintellix (вортіоксетин)
- Війбрід (вілазодон)
Потенційні побічні ефекти СІЗЗС включають:
- Нудота
- Блювота
- Діарея
- Збільшення ваги
- Сухість у роті
- Головні болі
- Тривога
- Сонливість
- Зниження статевого потягу
- Нервовість або неспокійне почуття
- Труднощі зі сном
Побічні ефекти
Побічні ефекти від антидепресантів можуть варіюватися від легких або відсутніх до важких. Якщо побічні ефекти вашого антидепресанту турбують, зверніться до лікаря, що виписує лікар, щодо заміни ліків або випробування нового плану лікування.
SNRI - інший клас антидепресантів. Вони працюють подібно до СІЗЗС, за винятком того, що вони інгібують зворотне захоплення як серотоніну, так і іншого нейромедіатора, який називається норадреналін.
Приклади SNRI включають:
- Цимбальта (дулоксетин)
- Effexor (венлафаксин)
- Фецима (левомілнаципран)
- Прістік (десвенлафаксин)
- Савелла (мілнаципран)
Побічні ефекти SNRI включають:
- Нудота
- Сонливість
- Запаморочення
- Нервовість або тривога
- Втома
- Втрата апетиту
- Сексуальні проблеми
- Підвищений артеріальний тиск (при вищих дозах)
Який препарат призначають або в яких поєднаннях, залежить від симптомів людини, історії хвороби, супутніх захворювань (якщо такі є), толерантності до побічних ефектів та того, що є прийнятним як для людини, так і для лікаря, який її надає.
Ніколи не зупиняйте антидепресант "Холодна індичка"
Зупинка або зміна антидепресантів раптово може бути небезпечною та спричинити симптоми абстиненції.
Завжди проконсультуйтеся зі своїм медичним працівником, перш ніж припиняти будь-які ліки або змінювати схеми лікування.
Медицина способу життя
Дослідження показують, що медицина способу життя є ефективним засобом лікування для деяких людей з тривожним розладом, особливо коли вони починаються рано.
Ліки способу життя можна застосовувати поряд із традиційними методами лікування та спільно з ними.
Підхід до медицини способу життя передбачає:
- Лікування причин життя, а не окремих факторів ризику, з метою профілактики захворювань
- Той, хто проходить лікування, є активним учасником та партнером у догляді, а не пасивно отримує допомогу
- Здійснюючи тонкі переходи та зміни
- Орієнтація на тривале лікування
- Акцент на мотивації та дотриманні відповідальності в основному лягає на особу, яка проходить лікування, а не на медичного працівника
- Ліки, що використовуються, коли це необхідно, поряд із лікуванням способу життя
Потенційні ускладнення
Якщо його не лікувати, тривожний розлад може спричинити такі ускладнення, як:
- Непотрібні та часто дорогі медичні витрати
- Ускладнення від непотрібних тестів та процедур
- Проблеми з стосунками
- Відсутність на роботі чи в школі
- Проблеми з продуктивністю на роботі чи в школі
Впоратися
На додаток до офіційних планів лікування, у повсякденному житті можуть практикуватися стратегії подолання, які можуть полегшити симптоми тривожного розладу при хворобі.
- Відстежуйте свої тривоги, симптоми та іншу поведінку, пов’язану з тривожним розладом при хворобі - журнал, щоденник або додаток може бути корисним для цього завдання
- Працюйте над зміною своїх схем мислення, виписуючи свої тривожні думки і розміщуючи поруч здоровіші альтернативні думки
- Відволікайтеся від настирливих думок і спонукань перевірити своє тіло або шукати симптоми в Інтернеті, роблячи щось, що вам подобається, наприклад, гуляючи або слухаючи музику
- Практикуйте дихальні та релаксаційні вправи
- Включіть методи управління стресом
- Уникайте вивчення медичних станів та симптомів в Інтернеті
- Перенесіть фокус на хобі та заняття, які вам подобаються
- Проведіть час на вулиці
- Уникайте таких речовин, як алкоголь та наркотики для відпочинку
- Харчуйтесь здоровою, збалансованою дієтою
- Попрацюйте над тим, щоб дізнатися, як відчуваються нормальні відчуття тіла, і позначте їх, коли ви їх відчуваєте
- Багато вправ і сну
- Приєднуйтесь до групи підтримки для людей із тривожними розладами або до загальної групи для людей із тривожними розладами - ваш медичний працівник є чудовим ресурсом для інформації про групи та організації підтримки як особисто, так і в Інтернеті, які можуть бути корисними для ви
Слово з дуже добре
Слово іпохондрик може викликати стереотип про те, що хтось прикидається хворобою, або викликати зневажливу реакцію на симптоми людини - але, як вказує власне найменування захворювання, тривожний розлад при хворобі є дійсним станом, визнаним DSM-5.
Страх бути чи захворіти відчуває себе цілком реальним для людей, які страждають на тривожний розлад, і вони жодним чином не "прикидаються".
Симптоми тривожного розладу при хворобі можуть бути дуже нав'язливими та ускладнювати повсякденне життя. Вони також можуть бути досить лякаючими і тривожними для людини, яка живе з ними.
Якщо ви відповідаєте критеріям тривожного розладу при хворобі та / або підозрюєте, що у вас може бути такий стан, запишіться на прийом до свого медичного працівника, щоб обговорити наступні кроки. За допомогою лікування тривожним розладом хвороби можна успішно боротися.
Довідка доступна
Якщо ви або кохана людина боретеся з тривожним розладом, зверніться до Національної служби довіри до Служби зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров’я (SAMHSA) за номером 1-800-662-4357, щоб отримати інформацію про служби підтримки та лікування у вашому районі.
Щоб отримати додаткові ресурси щодо психічного здоров’я, див. Нашу національну базу даних довіри
