Внутрішньошлуночковий крововилив, який також називають IVH, кровоточить у шлуночки мозку. IVH може бути легким або важким, залежно від кількості кровотечі. Деякі немовлята, які перенесли IVH, не матимуть жодних довгострокових наслідків, тоді як у дітей з більш широкими кровотечами може спостерігатися затримка розвитку або інші тривалі наслідки.
Якщо у вашої дитини діагностували внутрішньошлуночкові крововиливи, якнайбільше вивчення цього стану може допомогти вам зрозуміти, що відбувається з вашою дитиною і як він чи вона відновиться.
Сікі Санчес / Getty ImagesСимптоми
Немовлята, які страждають від легких крововиливів, можуть не мати симптомів. Симптомами більш важких внутрішньошлуночкових крововиливів у недоношених дітей є:
- Посилення епізодів апное та брадикардії
- Зниження м’язового тонусу
- Зниження рефлексів
- Слабка смоктати
- Надмірний сон
У немовлят внутрішньошлуночкові крововиливи класифікуються за ступенем тяжкості крововиливу.
- 1 ступінь: Кровотеча обмежується зародковим матриксом, крихкою ділянкою біля шлуночків, яка містить безліч дрібних капілярів. IVH ступеня 1 також називають крововиливами в зародковий матрикс.
- 2 ступінь: Кровотеча виявляється в шлуночках, але шлуночки залишаються однакового розміру.
- 3 ступінь: Кровотеча виявляється в шлуночках, і кровотеча спричинила розширення або збільшення шлуночків.
- 4 ступінь: Кров міститься в шлуночках, які розширені, і в сусідніх ділянках мозку. IVH ступеня 4 ще називають внутрішньочерепним крововиливом.
Немовлята з кровотечами від 1 до 2 ступеня можуть не мати тривалих наслідків. У тих, хто має IVV ступеня від 3 до 4, можуть спостерігатися затримки розвитку, погана когнітивна функція та підвищений ризик розладу уваги та гіперактивності (СДУГ).
Причини
Незрозуміло, чому виникає ВГЧ, але існує думка, що це може бути наслідком важких або травматичних пологів або ускладнень після пологів. Кровотеча виникає через те, що кровоносні судини мозку недоношеної дитини все ще дуже крихкі і вразливі до розриву.
Недоношеність є найбільшою причиною внутрішньошлуночкових крововиливів, і більшість випадків ВГЧ трапляються у дітей віком до 30 тижнів вагітності або менше 1500 грам (3 фунта, 5 унцій).
Лікарі вважають, що декілька речей поєднуються, щоб зробити преміум чутливим до ВГЧ.Крім крихкості судин, недоношені діти також можуть страждати від повторних епізодів низького рівня кисню в крові та впливу більших коливань артеріального тиску.
Внутрішньошлуночкові крововиливи, як правило, трапляються на ранніх стадіях життя, причому 90% трапляються протягом перших трьох днів після народження.
Діагностика
Внутрішньошлуночкові крововиливи діагностуються за допомогою УЗД голови. Багато лікарень регулярно проводять скринінг усіх недоношених дітей на ВГЧ протягом першого тижня життя і знову перед випискою з лікарні.
Лікування
На жаль, неможливо зупинити внутрішньошлуночковий крововилив після його початку. Лікування IVH орієнтується на симптоми кровотечі і може включати посилення респіраторної підтримки або ліки від апное та брадикардії.
До 10% немовлят з внутрішньошлуночковими крововиливами розвинуть гідроцефалію, скупчення ліквору в шлуночках (рідинних порожнинах) мозку.
Гідроцефалія, також відома як «вода на мозку», викликає набряк черепа та чинить тиск на делікатну мозкову тканину. Гідроцефалія може пройти сама по собі, або може знадобитися хірургічне втручання. За необхідності лікар може ввести шлуночно-перитонеальний шунт (VP-шунт) для зливу рідини та зменшення тиску на мозок.
Профілактика
Оскільки IVH може спричинити важкі ускладнення і не може бути зупинений, як тільки він розпочався, лікарі та вчені зосередили свої зусилля на профілактиці. Запобігання передчасним пологам є найкращим способом профілактики ВГЧ, тому майбутні матері, які мають ризик передчасних пологів, повинні поговорити зі своїми лікарями щодо зниження ризику.
Було вивчено декілька ліків для їхньої ролі у профілактиці ВГЧ. Доведено, що антенатальні стероїди у жінок, яким загрожує дострокове розродження, забезпечують певний захист, але їх слід давати у вузький проміжок часу. Також було показано, що інший препарат, індометацин, забезпечує певний захист.
