Під метастазами розуміється поширення ракових клітин з їх основного місця розташування (органу, в якому рак розпочався) в іншу область тіла. Клітини раку можуть поширюватися через кров, лімфатичні судини або місцево, і можуть це робити, оскільки відсутні хімічні речовини, які зазвичай тримають клітини там, де їм належить тіло. Раки можуть метастазувати майже в будь-які ділянки тіла, але деякі найпоширеніші місця - це кістки, легені, печінка та мозок. Симптоми часто пов’язані з наявністю ракових клітин в органі, де вони поширюються. Лікування метастазів може відрізнятися залежно від вихідного раку та регіону, на який він поширився. Розуміння метастазів є найважливішим напрямком дослідження раку, оскільки метастатичні захворювання спричиняють приблизно 90 відсотків смертей від раку.
Дуже добре / Хіларі Елісон
Метастазування: визначення
Як зазначалося, "метастази" - це слово, що використовується для опису скупчення ракових клітин в одній області, що виникли в результаті раку в іншій частині тіла. Рак, який поширився таким чином, називається метастатичним раком. Метастатичний рак названий на основі місця, де рак почався. Наприклад, якщо рак легенів поширюється на кістки, це не буде називатися «раком кісток», а радше «раком легенів, метастатичним для кісток». У цьому випадку, коли метастатичні клітини розглядають під мікроскопом, це будуть ракові клітини легенів, а не клітини кісток.
Деякі види раку є метастатичними під час діагностики, тоді як інші стають метастатичними після того, як рак прогресував або рецидивував. Коли рак зникає (або, принаймні, не може бути виявлений за допомогою сканування), а потім пізніше повторюється на місці, віддаленому від початкового раку, це називається «віддаленим рецидивом». При постановці раку пухлина, яка метастазувала, зазвичай вважається 4 стадією.
Значення метастазів
Здатність метастазувати є однією з основних характеристик, яка відрізняє злоякісні (ракові) пухлини від доброякісних (неракових) пухлин. Деякі доброякісні пухлини можуть вирости досить великими та спричинити значні проблеми, особливо якщо вони перебувають у закритому просторі, наприклад мозку. Проте ці пухлини не поширюються на інші ділянки тіла.
Метастази відповідають за 90 відсотків випадків смерті від раку, і тому тривають значні дослідження, які розглядають як способи лікування метастазів, так і способи запобігти цьому поширенню.
Чому рак поширюється?
Нормальні клітини не поширюються за межі області, де вони належать. Наприклад, легеневі клітини не подорожують до серця, навіть будучи поруч. Причиною цього є те, що нормальні клітини мають «адгезійні хімікати», які діють дещо подібно до клею, що утримує різні клітини разом у зоні їх походження. Метастатичний процес ще не до кінця зрозумілий. Іноді ракові клітини можуть втратити адгезійні хімікати та відірватися від пухлини, ставши „пухкою” та рухливою, а також вільними для подорожі по лімфатичних судинах або кровотоку (див. Нижче). Загалом, нормальні клітини спілкуються з іншими сусідніми клітинами - по суті, постійно перебуваючи під контролем і нагадуючи про їх межі. Деякі ракові клітини придумали способи ігнорувати ці комунікаційні сигнали, щоб вони могли вільно подорожувати та вторгуватися в сусідні тканини. Існують інші відмінності між раковими клітинами та нормальними клітинами, які дозволяють раковим клітинам, які подорожували, оселитися в новому місці.
Як раки метастазують (поширюються)?
Існує кілька різних способів поширення ракових клітин:
- Місцево (регіонально): коли доброякісні пухлини ростуть, вони роблять це як тверду масу, ніби існує чітка межа, що їх містить. На противагу цьому ракові клітини інвазивно вторгуються в сусідні тканини, що може виглядати як щупальця. По суті, це кігтьоподібне продовження раку в інші тканини, від яких походить назва; рак походить від грецького слова кіготь або краб.
- Через кров: Ракові клітини можуть потрапляти в кров і подорожувати до інших областей тіла.
- Через лімфатичну систему: лімфатична система - це ще одна мережа, через яку ракові клітини можуть подорожувати.
- Через дихальні шляхи (рак легенів): на додаток до вищезазначених методів метастазування, останні дослідження показують, що рак легенів, ймовірно, поширюється також через дихальні шляхи легенів (аерогенні метастази), і це може бути навіть важливішим за метастазування в кровотік для люди з аденокарциномою легенів.
Як тільки рак пошириться, необхідні подальші кроки, щоб забезпечити подальший ріст ракових клітин. Однією з необхідностей є утворення нових кровоносних судин для харчування нової пухлини, процес, який називається ангіогенез. Ліки, що називаються інгібіторами ангіогенезу, працюють, щоб перервати цей процес, ускладнюючи пухлинам влаштування в нових областях.
Де поширюються раки?
Більшість видів раку мають здатність поширюватися в будь-яку область тіла, але деякі ділянки метастазів зустрічаються частіше, ніж інші.
- Загальні місця метастазування загалом включають кістки, печінку та легені.
- Найбільш поширеними місцями метастазування раку молочної залози є кістки, мозок, печінка та легені.
- Найпоширенішими місцями поширення раку легенів є наднирники, кістки, мозок, печінка та деінде в легенях.
- Найбільш поширеними місцями метастазування раку товстої кишки є печінка, легені та очеревина (мембрани, що вистилають черевну порожнину).
- Найбільш поширеними віддаленими місцями поширення раку простати є наднирники, кістки, печінка та легені.
Симптоми метастазів
Симптоми метастатичного раку можуть включати симптоми, пов’язані з наявністю пухлини в певній ділянці тіла, на яку поширився рак, а також неспецифічні симптоми, такі як ненавмисна втрата ваги та втома. Деякі симптоми можуть включати:
- Метастази в легенях можуть спричинити постійний кашель, задишку або біль у грудях.
- Метастази в мозок можуть спричинити головний біль, втрату зору, судоми, оніміння або слабкість рук або ніг та втрату рівноваги.
- Кісткові метастази можуть спричиняти біль у регіоні, де знаходиться уражена кістка, а також підвищений рівень кальцію в крові (гіперкальціємія злоякісної пухлини.) Коли рак присутній у кістці, це може з великою ймовірністю переломи, і перша ознака метастазування в кістку може бути патологічним переломом (перелом кістки, пошкодженої пухлиною.) Коли рак поширюється на хребет, це може спричинити компресію спинного мозку із наслідком слабкості ніг та кишечника або дисфункції сечового міхура.
- Метастази в печінку можуть спричинити жовтяницю (жовте забарвлення шкіри), здуття живота, біль у животі та втрату ваги.
- Метастази в надниркову залозу часто безсимптомні, але важливі щодо лікування.
Лікування метастатичного раку
Лікування метастатичного раку залежатиме від розташування первинної пухлини. Метастатичний рак зазвичай не можна вилікувати, але вінєпіддається лікуванню. Нові ліки, такі як цілеспрямована терапія та імунотерапія, покращують показники виживання деяких людей з метастатичним раком, а кілька лікарських засобів вивчаються в клінічних випробуваннях, що дає надію на те, що наближаються подальші поліпшення лікування метастатичного раку.
Однак деякі ділянки метастазів важче лікувати, ніж інші. Через складну мережу щільно зв’язаних клітин, яку називають гематоенцефалічним бар’єром, бар’єр, призначений для запобігання доступу токсинів до центральної нервової системи, багатьох хіміотерапевтичних препаратів та деяких цілеспрямованих методів лікування не здатні дістатися до ділянок метастазів у мозку. . Тривають дослідження з вивчення лікарських засобів, які краще проникають у мозок, а також інших методів лікування цих метастазів.
Для деяких людей, у яких є одне або лише декілька ділянок метастазів (олігометастазів), видалення метастазів хірургічним шляхом або опроміненням може поліпшити виживання. Термін метастазектомія використовується для опису видалення метастазів і може розглядатися при деяких видах раку лише з декількома метастазами в мозок, печінку або легені.
