Причини болю у вусі та варіанти лікування

Біль у вусі може бути викликана проблемою всередині вуха, наприклад, інфекцією зовнішнього або середнього вуха, або проблемою зовні (але біля вуха), такою як синусит, синдром скронево-нижньощелепного суглоба або стоматологічна інфекція. біль відчуває (ниючий, різкий, тупий тощо), його інтенсивність, місце розташування та інші симптоми, які ви відчуваєте (наприклад, лихоманка, запаморочення), можуть дати вашому лікареві початок роботи під час встановлення діагнозу.

Найчастіше ваш лікар може досягти цього без будь-якого тестування, хоча деякі випадки можуть вимагати проведення візуалізації та аналізів крові, щоб виключити більш серйозні причини болю у вусі, такі як мастоидит або пухлина вуха.

План лікування, який лікар створює для болю у вусі, буде залежати від основного діагнозу і може передбачати поєднання терапії.

Ілюстрація Олександри Гордон, Verywell

Причини

Через численні можливі причини болю у вухах найпростіше розглядати первинні діагнози (ті, що беруть початок у вусі), а не вторинні діагнози (ті, що виникають поза вухом) окремо.

Основні причини

Умови, які часто викликають біль у вусі та виникають у вусі, включають наступне.

Отит середнього вуха

Отит середнього вуха описує інфекцію середнього вуха, при якій рідина і запалена тканина накопичується в просторі середнього вуха - області між барабанною перетинкою (барабанною перетинкою) і овальним вікном внутрішнього вуха.

Окрім помірного та сильного ниючого болю, що відчувається глибоко у вусі, людина із середнім отитом може повідомляти про кілька днів закладеності носа та / або кашлі, що передує вушному болю. Іноді може спостерігатися лихоманка.

Якщо барабанна перетинка розірвалася внаслідок накопичення тиску, це може призвести до гнійного (з гноєм) дренажу вух.

Отит середнього вуха з випотом

Середній отит із випотом (ОМЕ) описує наявність рідини середнього вуха без ознак інфекції. Іншими словами, накопичення рідини відбувається без запалення тканин. Загалом, біль у вусі при ОМЕ, як правило, помірний і пов'язаний з відчуттям наповненості вуха та / або зниженням слуху.

Як правило, ОМЕ слідує за гострим середнім отитом, але це може також статися в результаті баротравми (травми, спричиненої тиском повітря або води) або алергії. Рідко ОМЕ виникає в результаті блокування пухлини євстахієвої труби - тунелю, який з’єднує середнє вухо з верхнім відділом горла і спинкою носа.

Зовнішній отит (вухо плавця)

Зовнішній отит - інфекція слухового проходу - викликає відчуття наповненості вуха, свербежу та значний біль у вухах при витягуванні мочки вуха. Також можуть з’являтися виділення з вуха жовтуватого або прозорого кольору, а також зниження слуху та набряк слуховий прохід.

Причину зовнішнього отиту зазвичай називають "вухом плавця", оскільки він часто розвивається, коли вода потрапляє в слуховий прохід. Іншим поширеним винуватцем зовнішнього отиту є часте використання ватяних паличок. Вставивши їх у вухо, можна створити невеликі порізи в слуховому проході, які служать живильним середовищем для розмноження бактерій.

Важким ускладненням зовнішнього отиту є некротизуючий (злоякісний) зовнішній отит, при якому інфекція слухового проходу поширюється на основу черепа. Цей стан частіше зустрічається у людей похилого віку з цукровим діабетом.

Блокування вушної сірки

Призначення вушної сірки (церумен) - захистити слуховий прохід від води, бактерій та травм. Іноді, однак, утворюється занадто багато вушної сірки або віск засовується занадто глибоко в слуховий прохід (чому лікарі рекомендують не використовувати бавовна тампони для очищення вух).

Якщо виникає закупорка вушної сірки, може виникнути дискомфорт у вусі, який часто повідомляється як повне або перевантажене відчуття. Проблеми зі слухом та дзвін у вусі можуть також виникати через закупорку вушної сірки.

Блокування євстахієвої труби

Євстахієва труба - це вузький тунель, який з’єднує верхню частину горла із середнім вухом, регулює тиск повітря та відводить зайву рідину із середнього вуха. Якщо євстахієва труба перекривається, часто в результаті алергії, інфекції або швидкої зміни висоти, можуть виникнути такі симптоми:

• Біль у вусі
• Дзвін або тріск у вухах
• Запаморочення
• Втрата слуху

Проблеми зі шкірою вух

Іноді біль у вусі бере свій початок від шкіри вуха.

Три пов'язані умови включають:

• Вушний дерматит, що спричиняє свербіж, лущення та набряк шкіри слухового проходу, може бути наслідком алергічної реакції (контактний дерматит) або наслідком основної шкірної проблеми (тобто себорейного дерматиту або псоріазу). U
• Періаурикулярний целюліт (інфікована шкіра на вусі) призводить до червоного, гарячого і надзвичайно ніжного вуха. Також може бути присутнім лихоманка.
• Herpes zoster oticus («оперізуючий лишай») викликає сильний біль у вусі разом з везикулярним висипом (напружені мішки, наповнені рідиною). У рідкісних випадках може виникати параліч обличчя разом із висипом і болем у вухах, що називається синдромом Рамзі Ханта.

Перихондрит

Перихондрит виникає внаслідок зараження вушного хряща, що призводить до болю, набряку та почервоніння шкіри. Також може бути присутнім лихоманка, а іноді утворюється абсцес (збір гною). Без лікування перихондрит може призвести до деформації вуха (так званого вуха цвітної капусти), оскільки інфекція перериває кровопостачання хряща, тим самим руйнуючи його.

Перихрондит найімовірніше виникає у людей з певними аутоімунними захворюваннями, такими як гранулематоз з поліангіїтом, і тих, хто переживає травму вушного хряща (наприклад, пірсинг верхнього вуха, опік або різкий контакт зі спортом).

Хвороба Меньєра

Хвороба Меньєра спричинена накопиченням надлишкової кількості рідини у внутрішньому вусі, хоча точне "чому" за цим затримкою рідини невідомо. На додаток до класичної тріади симптомів - запаморочення, дзвін у вухах і втрата слуху - деякі люди при хворобі Меньєра повідомляють про біль у вусі або тиск.

Пухлина

Хоча це не часто, ракова або неракова пухлина може бути джерелом болю у вусі людини. Наприклад, рак носоглотки (тип раку голови та шиї) може викликати повноту вух, поряд із втратою слуху, дзвоном у вухах, та періодичні вушні інфекції.

Два приклади неракових пухлин або наростів, які можуть розвинутися у вусі та викликають біль, включають:

• Холестеатома: доброякісний наріст шкіри, який утворюється в середньому вусі
• Акустична неврома: доброякісна пухлина внутрішнього вуха, яка розвивається на вестибулярному нерві (восьмий черепний нерв).

Вторинні причини

Ці стани можуть викликати біль у вусі, вважаючи, що вони виникають поза вухом.

Гайморит

Гайморит відноситься до інфекції або запалення пазух, які є порожнистими місцями, розташованими за носом, між очима, а також на вилицях і нижньому лобі. Синусит може спричинити різні симптоми, такі як:

• Вушний тиск, дискомфорт або повнота
• Лихоманка
• Закладеність носа і виділення
• Біль у зубах
• Головний біль

Більшість випадків гаймориту викликані вірусною хворобою або алергією; лише незначний відсоток випадків обумовлений бактеріальною інфекцією.

Стоматологічні проблеми

Стоматологічні проблеми, такі як тріснутий зуб, гнилий зуб або абсцес зуба, можуть віднести біль до вуха. Зазвичай біль посилюється гарячими або холодними подразниками або прикусом або прийомом їжі.

Розлад скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС)

Скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС) з’єднує нижню щелепу із скроневою кісткою черепа. Артрит або ерозія суглоба або стрес / надмірне використання навколишніх м’язів можуть спричинити розлад СНЩС.

Біль при розладі СНЩС часто описується як постійний і тупий біль у суглобах щелепи, що посилюється при відкритті або закритті рота. Також часто зустрічаються головний біль і болючість навколо слухового проходу.

Гігантськоклітинний артеріїт

Гігантськоклітинний артеріїт (ГКА) відноситься до запалення гілок зовнішньої сонної артерії, великої артерії, розташованої на шиї. Це запалення може викликати біль у слуховій трубі або зовнішньому вусі, а також біль у скроні та / або в області чола, лихоманка, втома та втрата апетиту. Також можуть бути присутніми зміни зору та біль при жуванні.

Мастоидит

Якщо інфекція середнього вуха залишається невилікованою, інфекція може поширитися на соскоподібну кістку - губчасту, наповнену повітрям кістку, яка є частиною вашого черепа. Інфекція соскоподібної кістки (мастоидит) викликає біль, почервоніння та набряк за вухом.

Якщо мастоидит не розпізнати і не лікувати його негайно, це може призвести до ускладнень, таких як абсцес мозку або кісток черепа, менінгіт, параліч лицьового нерва або втрата слуху.

Коли звертатися до лікаря

Якщо ви відчуваєте біль у вусі, який посилюється, сильний або зберігається протягом двох і більше днів, обов’язково зверніться до лікаря.

Інші приклади ситуацій, які вимагають уваги лікаря, включають:

• Біль у вусі, що супроводжується лихоманкою та / або болем у горлі
• Біль при потягуванні мочки вуха
• Вушні виділення
• Дзвін у вухах, запаморочення або втрата слуху
• Набряк або висип на слуховій трубі або мочці вуха

Діагностика

Діагностика болю у вусі часто вимагає лише анамнезу та фізичного огляду лікарем первинної медичної допомоги або спеціалістом з вух, носа та горла (ЛОР). Рідше потрібні візуалізація та аналіз крові.

Медична історія

Коли ви звернетесь до свого лікаря з приводу болю у вусі, ви можете очікувати, що він задасть кілька запитань, пов’язаних із деталями вашого болю:

• Що відчуває біль?
• Біль виникає і зникає, або він постійний?
• Чи є якісь пов'язані симптоми, такі як лихоманка, втрата слуху, проблеми з рівновагою або запаморочення, дренаж вух або шум у вухах (дзвін у вухах)?
• Ви нещодавно хворіли чи переживали якусь травму обличчя чи вуха?

Медичний огляд

Під час фізичного огляду лікар огляне зовнішнє вухо, слуховий прохід та барабанну перетинку (барабанну перетинку) за допомогою отоскопа. Ваш лікар також огляне ваш ніс, рот і пазухи. Він може також натиснути на СНЩС, поглянути на ваші моляри на спині, щоб перевірити наявність ознак подрібнення чи частого стискання зубів, та оглянути шию на предмет збільшення лімфатичних вузлів або інших утворень.

Майте на увазі, що в рамках іспиту ЛОР може провести нехірургічну процедуру, яка називається назальна ендоскопія, щоб краще вивчити ніс та пазухи. Ендоскоп - тонка трубка з камерою та світлом - дозволяє лікарю краще оглянути ваш ніс , пазухи та верх горла (де лежить отвір вашої євстахієвої труби).

Нарешті, якщо ви відчуваєте втрату слуху та / або запаморочення (проблеми з рівновагою), ваш ЛОР може направити вас на перевірку слуху та / або вестибулярної функції.

Візуалізація

Для сортування діагнозу болю у вусі іноді потрібні візуалізації. Наприклад, рентген може бути призначений для оцінки стоматологічних проблем або дослідження щелепи при розладі СНЩС.

При підозрі на мастоидит може знадобитися комп’ютерна томографія (КТ), особливо якщо людина відчуває тривожні ускладнення мастоидиту, такі як дефіцит черепно-мозкових нервів або ознаки менінгіту.

КТ або магнітно-резонансна томографія (МРТ) також можуть бути призначені, якщо ваш лікар підозрює можливу пухлину, таку як рак носоглотки або холестеатома, як джерело болю у вусі. МРТ для дослідження мозку може бути використаний для оцінки діагнозу хвороби Меньєра, оскільки захворювання центральної нервової системи, такі як пухлина мозку або розсіяний склероз, можуть імітувати симптоми хвороби Меньєра.

Аналізи крові

Аналізи крові можуть бути використані для діагностики різних станів болю у вухах. Наприклад, якщо ваш лікар підозрює серйозну інфекцію, особливо мастоидит, він може призначити показники лейкоцитів та маркери запального маркеру, а саме швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) та С-реактивний білок (СРБ).

Аналізи крові також можуть бути використані для виключення таких проблем, як захворювання щитовидної залози, діабет та сифіліс, які можуть мати симптоми, подібні до симптомів Меньєра.

Лікування

Оскільки існує безліч різних причин болю у вусі, існує так само багато можливих методів лікування. Вибір лікування буде залежати конкретно від першопричини болю у вусі.

Стратегії самообслуговування

Прості домашні методи лікування іноді можуть значно полегшити біль у вусі, особливо якщо біль у вусі пов’язана з накопиченням рідини від вірусу або алергією.

Наприклад, щоб полегшити застійні явища при гаймориті, середньому отиті або закупорці євстахієвої труби, ваш лікар може порекомендувати приймати безрецептурний деконгестант або використовувати назальний спрей.

Інші стратегії самообслуговування, які можуть бути корисними, включають:

• Притримуйте теплий компрес до вуха або пазух
• Прийміть гарячу ванну або душ, щоб послабити затори
• Позіхайте або жуйте жуйку, щоб спробувати "попсувати" вуха
• Пийте багато води (шість-вісім склянок на день)

Стратегії самообслуговування також відіграють важливу роль у лікуванні синдрому СНЩС. До таких стратегій належать:

• Виконання простих вправ на щелепу
• Уникнення спровокованих больових захворювань СНЩС (наприклад, жування гумки або стогоння зубів)
• Використовуючи захист від укусів, коли ви спите
• Залучення до техніки релаксації та управління стресом

Промивання вух

Промивання вух проводиться медичним працівником для видалення ураженого воску, а також для видалення сміття, інфікованого матеріалу та мертвих клітин шкіри при лікуванні зовнішнього отиту.

Ліки

Для лікування болю у вусі можна використовувати кілька різних ліків:

Вушні краплі

Краплі для пом’якшення вушної сірки можуть рекомендувати лікар, якщо у вас накопичується вушна сірка.

Так само вушні краплі є основним засобом лікування зовнішнього отиту. Доступно багато різних типів вушних крапель, включаючи антибіотики, підкислювальні розчини та стероїди. Багато з цих вушних крапель працюють у комбінації для зменшення запалення, лікування інфекції та полегшення болю.

Пероральні або внутрішньовенні антибіотики

Іноді для лікування більш серйозних причин болю у вусі необхідні пероральні (ротовою порожниною) або внутрішньовенні (венними) антибіотики, такі як:

• Бактеріальний синусит
• Важкі випадки зовнішнього отиту, включаючи некротизуючий (злоякісний) зовнішній отит
• Перихондрит
• Мастоидит
• Периаурикулярний целюліт

Зняття болю

Щоб заспокоїти біль у вусі, лікар може порекомендувати безрецептурні препарати Тайленол (ацетамінофен) або нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як Advil або Motrin (ібупрофен). Для болю при синдромі СНЩС ваш лікар може також призначити міорелаксант або трициклічний антидепресант.

Хірургія

Хірургічна процедура, яка називається міринготомія, іноді потрібна для лікування хронічних інфекцій середнього вуха або стійкої дисфункції євстахієвої труби.

При міринготомії у вашій барабанній перетинці робиться невеликий отвір, щоб полегшити тиск і дати рідини стекти. Потім в барабанну перетинку можна помістити вушну трубку, щоб забезпечити потік повітря в середнє вухо і запобігти повторному накопиченню рідини.

Хірургічне втручання може також бути показано для інших діагнозів болю у вусі, таких як пухлина, важкий мастоидит або утворення абсцесу при перихондриті.

Профілактика

Ось декілька стратегій, які можуть допомогти запобігти певним діагнозам болю у вусі:

Щоб запобігти накопиченню вушної сірки:

• Уникайте хронічного використання ватних паличок або засобів для пом’якшення вушної сірки, таких як Деброкс (перекис карбаміду)
• Якщо ви страждаєте частими епізодами накопичення вушної сірки, подумайте про регулярне використання місцевих пом’якшувальних засобів або про регулярне чищення вух медичним працівником кожні шість-12 місяців

Для профілактики зовнішнього отиту («вухо плавця»):

• Після плавання просушіть вуха феном (використовуючи низький рівень і тримаючи фен приблизно на ногу).
• Подумайте про носіння спеціальних берушів для плавання.
• Уникайте встромлення пальця або рушника у вуха після плавання.

Слово з дуже добре

Біль у вусі не тільки неприємний, але часто відволікає і засмучує. Хороша новина полягає в тому, що більшість діагнозів виліковні, особливо якщо їх лікувати негайно. З цим обов’язково зверніться до свого лікаря, якщо у вас з’являється біль у вусі, щоб ви могли насолоджуватися життям.