Причини та лікування хриплого голосу

Хриплий голос може бути ледь помітною зміною гучності вашої мови або він може бути вимовлений із хриплим звуком, який майже не чути.

Хриплий голос може бути спричинений тим, що заважає нормальній вібрації голосових зв’язок, наприклад, набряком та запаленням, поліпами, які заважають голосовим зв’язкам правильно, або станами, в результаті яких виникає одна або обидві голосові зв’язки. стаючи паралізованими.

Деякі причини - це насамперед неприємність, наприклад, надто гучний крик на футбольному матчі. Інші можуть бути дуже серйозними, попереджаючи людей про основні захворювання, такі як рак або інсульт.

Здебільшого винні причини, такі як застуда, алергія або подразнюючі речовини, що вдихаються, але хрипоту ніколи не слід відмовлятись, не звертаючись до лікаря, особливо якщо вона триває.

Діагностичні тести залежатимуть від вашої історії, але можуть включати ларингоскопію, аналізи крові, комп’ютерну томографію (КТ) грудної клітки тощо. Лікування буде залежати від конкретної причини, але незалежно від діагнозу важливо кинути палити, якщо ви курите. Охриплість також називається медичним терміном "дисфонія".

Охриплість визначається як зміна якості голосу, висоти звуку, гучності або голосових зусиль, що впливає на спілкування або якість повсякденного життя.

Симптоми хрипоти

Охриплість - це ненормальний звук при спробі говорити. Це може бути описано як хриплий, дихаючий, м’який, тремтливий та / або як зміна гучності вашого голосу. Висота вашого голосу також може змінюватися, стаючи або нижчою, або вищою.

Ви також можете відчувати біль або напружені почуття при спробі говорити нормально. Симптоми можуть з’являтися раптово або бути такими поступовими, що ви ледве помічаєте. Вони можуть бути тонкими, а натомість очевидними.

Окрім запитання про якість та тривалість вашого хриплого голосу, ваш лікар захоче знати про будь-які інші симптоми, які ви відчуваєте, оскільки вони можуть дати важливі підказки щодо причин. Деякі з них включають:

Причини

Охриплість - це загальний симптом, з яким час від часу стикається більшість людей під час боротьби із застудою чи грипом. Але це також може бути симптомом чогось більш серйозного.

Охриплість може бути спричинена по-різному. Часто це відбувається через проблему з голосовими складками (частина гортані). Проблема може виникати безпосередньо через проблеми з гортанню, або, натомість, через проблеми з нервами, які живлять голосові складки, і спрямовують їх робити те, що нам наказує мозок.

Деякі можливі причини охриплості включають:

• Ларингіт: Ларингіт є найпоширенішою причиною осиплості голосу і може бути спричинений кількома речами, починаючи від звичайної застуди, закінчуючи занадто гучним або тривалим вболіванням за грою в м’яч і закінчуючи співом серця на концерті.
• Кісти голосових зв’язок або поліпи: Кісти голосових зв’язок - це «грудочки» на голосових зв’язках, які заважають нормально закриватися під час розмови. Зазвичай вони виникають в результаті надмірного використання вашого голосу, подібно до того, як розвиваються шкірні мозолі. Співаки, викладачі та інші професіонали, які багато використовують свій голос, можуть захворіти на поліпи.
• Алергія: як сезонна, так і цілорічна алергія може спричинити осиплість голосу.
• Кислотний рефлюкс / печія: гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕРХ) є досить поширеною причиною осиплості, оскільки шлункова кислота впливає на голосові зв’язки. Захриплість зазвичай посилюється вранці і може супроводжуватися хронічними симптомами, такими як очищення горла, кашель, біль у горлі та постназальне крапельне введення.
• Захворювання щитовидної залози: захворювання щитовидної залози, особливо нелікований гіпотиреоз (низький рівень щитовидної залози), може спричинити осиплість голосу.
• Куріння: куріння та пасивне вживання диму можуть спричинити хрипкий голос.
• Вплив інших дратівливих речовин: Подразники, починаючи від забруднення повітря і закінчуючи хімічними речовинами, що використовуються в побуті, можуть спричинити осиплість голосу.
• Рецидивуючий респіраторний вірус папіломи: Папіломи на гортані досить поширені і можуть призвести до повільного погіршення осиплості. Найчастіше спостерігається у дітей і зазвичай спричиняється вірусом папіломи людини (ВПЛ). Більшість із них спричинені ВПЛ типів 6 та 11, штами, які входять до щеплень проти ВПЛ.
• Тривале застосування інгаляційних кортикостероїдів: Інгаляційні кортикостероїди, категорія інгаляторів, що застосовуються хронічно при астмі або ХОЗЛ, можуть спричинити хрипкий голос. Здається, що деякі інгаляційні кортикостероїди частіше за інших викликають проблеми.
• Рак: рак дихальної труби (рак гортані), горла, легенів, щитовидної залози та лімфоми можуть мати охриплість як симптом, іноді як перший симптом. Метастатичний рак, що поширюється на середостіння (область між легенями), може тиснути на повторювані гортанні нерви, що ведуть до голосової скриньки, і викликати осиплість голосу.
• Неврологічні стани: інсульти, хвороба Паркінсона та розсіяний склероз можуть спричинити осиплість голосу через їх вплив на нерви, що забезпечують голосові зв’язки.
• Травма: Тупа травма горла, наприклад, під час ДТП може пошкодити голосові зв’язки. Більш часта причина травми виникає, коли голосові зв’язки пошкоджені трубкою, яка розміщується в горлі під час операції (ендотрахеальна трубка) або під час бронхоскопії.
• Спазматична дисфонія: Спазматична дисфонія є місцевою проблемою з м’язами гортані, що призводить до захриплості.
• Параліч гортанного нерва: Нерви, що ведуть до голосової скриньки, можуть бути пошкоджені будь-якими операціями в регіоні, де проходить нерв, такими як хірургія щитовидної залози, операції на серці або операції на голові та шиї.
• Вдихання стороннього тіла або їдкої речовини

Як проявляється хрипота

У стані спокою голосові складки відкриті. Коли ви вирішили говорити (або співати, або кричати), існує кілька речей, які повинні працювати разом, щоб пролунав чутний звук. Охриплість може бути наслідком умов, які впливають на будь-який з цих кроків:

Крок 1: Голосові складки з’єднуються. Проблема з цим кроком може виникнути або в голосових складках, або в нервах, що забезпечують голосові складки. Прикладом може бути, якщо рак, такий як рак легенів або метастатичний рак молочної залози, штовхає нерв, який рухається до голосових складок в грудній клітці.

Крок 2: Пропускання повітря викликає вібрацію голосових складок. Коли голосові складки закриті, повітря тоді повинно пройти повз них і змусити складки вібрувати. Знову ж, проблеми можуть виникнути через самі голосові складки, через все, що утримує складки від закритих (нерви), або все, що забороняє нормальний потік повітря повз складки.

Крок 3: Звук повинен вийти з тіла. Як тільки повітря рухається повз голосові складки, звук тоді повинен "вийти" з тіла. Все, що заважає потоку повітря через горло, рот і ніс, може заважати звуку.

Звук, що проходить у зовнішній світ, також резонує в синусових порожнинах. Це допомагає пояснити "носову якість" вашого голосу, якщо у вас є стан, що впливає на ваші синусові проходи. Звук може варіюватися від людини до людини залежно від того, як він відбивається в синусових проходах і залежно від розміру голосових складок.

Охриплість може включати як голосові складки, так і лише одну.

Діагностика

Якщо ви справляєтеся з хриплим голосом, ваш лікар спочатку проведе ретельний анамнез, зосередившись на деяких питаннях, перелічених нижче. Потім вони проведуть фізичний огляд, ретельно оцінюючи вашу голову та шию, а також грудну клітку та легені.

Запитання, які може задати ваш лікар

Коли ви відвідуєте свого лікаря, вона спочатку бере ретельний анамнез. Деякі питання, які вони можуть задати, включають:

• Коли у вас почалися симптоми?
• Ваша хрипота безперервна чи ви помічаєте це вмикання та вимикання?
• Чи були у вас симптоми «застуди на голові», такі як нежить, лихоманка або кашель, або у вас була така хвороба, як тонзиліт або мононуклеоз?
• Ви напружували свій голос якимось чином, наприклад, підбадьорюючи свою улюблену футбольну команду або співаючи занадто довго чи занадто голосно?
• Ви, чи коли-небудь курили?
• Ви п'єте алкоголь?
• У вас алергія чи екзема?
• Які ще захворювання у вас є?
• Ви відчували печію, незрозумілу втрату ваги, постійний кашель, відкашлювання крові, утруднене ковтання, задишка, слабкість у будь-якій частині тіла або відчували шишку в шиї?
• Чи є у вас чи у когось із членів сім'ї проблеми зі щитовидною залозою в анамнезі? Ви відчували збільшення ваги, запор чи втому?
• Які захворювання у вашій родині?

Тести та процедури

Якщо ваші симптоми зберігаються, і ваш лікар не знаходить очевидної причини після огляду вух, носа та горла, вона може призначити подальші обстеження. Деякі з них включають:

Ларингоскопія: Згідно з практичними рекомендаціями 2018 року, людям, у яких спостерігається хрипота, яка не проходить через чотири тижні, слід робити ларингоскопію. Це справедливо незалежно від того, як довго триває стан і навіть якщо є підозра на серйозну основну причину хрипоти.

Ларингоскопія - це тест, при якому лікарі використовують гнучку трубку з прикріпленим світлом, щоб дивитись носом на голосові зв’язки. Оніміючі ліки наносять на задню частину горла, перш ніж це зробити, і люди, як правило, мало відчувають дискомфорт.

Візуалізаційні дослідження. Можуть знадобитися такі тести, як комп’ютерна томографія (КТ) грудної клітки або шиї, уявлення про магнітно-резонансну томографію (МРТ) тощо, але рекомендується проводити їх після першого проведення ларингоскопії. Якщо у вас в анамнезі рак, може бути рекомендовано сканування позитронно-емісійної томографії (ПЕТ).

Інші обстеження: Ряд інших обстежень може бути проведений на основі анамнезу та симптомів. Наприклад, при підозрі на інфекцію можна зробити аналіз крові, а при підозрі на кислотний рефлюкс - ендоскопію верхнього відділу шлунково-кишкового тракту тощо.

Коли зателефонувати своєму лікарю

Важливо звернутися до лікаря, якщо у вас хриплий голос, який триває більше кількох днів. Хоча більшість причин хрипоти є доброякісними і зумовлені тимчасовими причинами, такими як застуда, це також може бути симптомом чогось більш серйозного.

Якщо ваш симптом не зникає, важливо записатися на прийом до лікаря, навіть якщо ви вважаєте, що є розумна причина. Лікарі залежать від того, що вони називають "наполегливим". Загалом, якщо ваші симптоми тривають більше двох тижнів, поступово погіршуються або пов’язані з іншими симптомами, вам слід призначити зустріч.

Якщо ви помітили раптову втрату голосу або у вас є інші стосуються таких симптомів, як слабкість частини тіла, зміни зору або запаморочення, негайно зателефонуйте своєму лікарю або 911.

Лікування

Лікування залежатиме від основної причини. Лікар може порекомендувати ліки для заспокоєння горла. Здебільшого спокою тіла та голосу на кілька днів буде достатньо.

Якщо ваш голос напружений або у вас розвиваються голосові поліпи, може бути рекомендований більш тривалий період голосового відпочинку. Деякі з вас чули про те, що улюбленому співакові потрібно скасувати тур, щоб зробити перерву на кілька місяців. Це може бути і для співаків-аматорів (і надто захоплених любителів спорту).

При спазматичній дисфонії можуть бути корисними ін’єкції ботулотоксину. Якщо ви палите, дуже важливо кинути палити - як для того, щоб допомогти зцілення зараз, так і для запобігання проблемам у майбутньому.

Тим, у кого проблеми зберігаються, голосова терапія може бути дуже корисною для зменшення шкоди, відновлюючи стан вашого голосу. Тим не менш, зараз рекомендується кожному, хто захриплий, зробити ларигноскопіюранішепризначається голосова терапія.

Слово з дуже добре

Існує багато потенційних причин охриплості, які варіюються від насамперед до неприємностей до дуже серйозних. Важливо пам’ятати, що хрипота - це симптом того, що щось у вашому організмі не працює належним чином.

Для того, щоб з’ясувати найкраще лікування, важливо не тільки поставити діагноз (тим більше, що багато можливих причин є більш лікувальними), а й прожити хриплим голосом, може серйозно знизити якість вашого життя.