Огляд папілярної карциноми молочної залози

Папілярна карцинома молочної залози, також відома як внутрішньопротокова папілярна карцинома, є рідкісним видом раку молочної залози, на який припадає лише 0,5% усіх нових випадків інвазивного раку молочної залози. Він визначається пальцеподібними проекціями, званими папулами, які можуть видно, коли клітини досліджують під мікроскопом. Багато папілярних пухлин не є раковими; їх називають папіломами. Коли папілярні пухлини є злоякісними, це пов’язано з тим, що вони включають як клітини in situ, які не поширилися поза протокою, так і інвазивні клітини, які почали поширюватися.

Папілярні карциноми найчастіше діагностуються у жінок, які вже пережили менопаузу. Цікаво, що діагнози папілярної карциноми у чоловіків виявляються вищими, ніж у інших типів раку молочної залози у чоловіків.

Незважаючи на те, що папілярна карцинома молочної залози рідше вражає лімфатичні вузли, реагує на лікування і може запропонувати кращий прогноз, ніж інші типи інвазивного протокового раку.

Інвазивний рак починає проростати в молочні протоки молочної залози і рухається, щоб вторгнутися в волокнисті або жирові клітини поза протокою.

Симптоми

Деякі папілярні карциноми можуть створити набряк, достатньо великий, щоб промацати його пальцями, і це може спричинити болючість грудей. Також можливий розряд. Часто папілярні карциноми не викликають жодних симптомів і не піддаються самообстеженню грудей.

Швидше за все, папілярна карцинома зазвичай виявляється під час звичайної мамографії (візуалізації молочної залози), яка виглядає як чітко визначена маса позаду або поза ареолою.

Плановий скринінг молочної залози у формі щорічної мамографії - найкращий спосіб виявити папілярний рак молочної залози до того, як проявляться будь-які симптоми.

Причини

У кожного може розвинутися папілярна карцинома молочної залози; дослідники насправді не знають, що викликає його розвиток. Однак у деяких людей підвищений ризик розвитку цього типу раку молочної залози.

Ви можете мати підвищений ризик, якщо:

• Ви жінка: папілярна карцинома молочної залози може вразити чоловіків, але жінки схильні до більшого ризику.
• Вам старше 60 років та / або постменопауза: Папілярний рак молочної залози частіше зустрічається у жінок у віці 60 років та у жінок будь-якого віку в період після менопаузи.
• Ви афроамериканець: Дослідження показують, що рівень смертності від раку молочної залози значно вищий для чорношкірих жінок, ніж для кавказьких жінок. U

Діагностика

Папілярний рак молочної залози діагностується подібно до інших видів раку молочної залози. Одних лише візуалізацій недостатньо для діагностики папілярної карциноми молочної залози, тому мамографії, УЗД та / або магнітно-резонансна томографія молочної залози (МРТ) проводяться в поєднанні з біопсією тканини.

Біопсія тканини при папілярній карциномі молочної залози передбачає взяття проби пухлини та дослідження її під мікроскопом. Зовнішній вигляд ракових клітин відрізняє їх від клітин, що було б очевидно при інших типах раку молочної залози.
Папілярна карцинома часто виявляється при протоковій карциномі in situ (DCIS), яка є різновидом раку молочної залози на ранніх стадіях, обмеженого молочною протокою.

Помилковий діагноз

Іноді папілярну карциному неправильно діагностують як внутрішньопротокову папілому або папіломатоз.

Внутрішньопротокова папілома - це нераковий стан, при якому крихітний, схожий на бородавку виріст в тканині молочної залози проколює протоку. Внутрішньопротокові папіломи ростуть всередині молочних проток грудей і можуть спричинити доброякісні виділення із сосків.

Папіломатоз - це різновид гіперплазії, ще один нераковий стан, який може виникати в протоках і спричиняти зростання клітин більшими та швидшими, ніж зазвичай.

Наявність однієї або декількох внутрішньопротокових папілом або папіломатозу незначно збільшує ризик розвитку раку молочної залози.

Лікування

Більшість випадків папілярної карциноми є низькоякісними, повільно зростаючими видами раку, при яких швидкість одужання є хорошою. Багато хто не поширюється далеко за межі свого початкового сайту.

Тим не менш, лікування є важливим. Варіанти залежать від різних особливостей раку, включаючи:

• Розмір пухлини (папілярні пухлини молочної залози часто малі)
• Ступінь пухлини (наскільки швидко клітини діляться та чи задіяні інші типи клітин)
• Статус гормональних рецепторів
• Статус HER2

Папілярні пухлини молочної залози часто позитивні для естрогенних та / або прогестеронових рецепторів (ER / PR +) та негативні для рецептора HER2.

Хірургія

Може бути розглянуто лампектомію, видалення неінвазивного раку із запасом навколишніх тканин або мастектомію, видалення всієї тканини молочної залози (включаючи соски та ареолу).

Випромінювання

Зазвичай опромінення проводять після лампектомії, щоб зменшити ризик повернення раку в ту саму молочну залозу. Його також можна давати лімфатичним вузлам на руці, особливо після мастектомії і якщо рак молочної залози є інвазивним.

Наркотична терапія

Хіміотерапія руйнує клітини і може бути запропонована залежно від ступеня пухлини, гормональних рецепторів та статусу ЧСС, а також якщо уражені лімфатичні вузли.

Натомість препарати для гормональної терапії можуть блокувати вплив естрогену на ракові клітини. Будуть перевірені сосочкові клітини раку молочної залози, щоб визначити, чи зв’язується з ними естроген. Якщо це так, гормональна терапія може бути корисною.

Цільова терапія також блокує ріст і поширення ракових клітин. Найбільш широко застосовуваною цільовою терапією є Герцептин (трастузумаб). Встановлено, що герцептин є дуже ефективним для лікування HER2-позитивного раку молочної залози, однак він не корисний для HER2-негативного раку.

Нарешті, бісфосфонати - ліки для нарощування кісткової тканини, які допомагають зменшити ризик інвазивного раку молочної залози у жінок в менопаузі - також можуть бути корисними для запобігання поширенню ракових клітин.

Слово з дуже добре

Групи підтримки раку - це чудовий ресурс для пошуку людей, які мають особистий досвід діагностики раку молочної залози. Тільки будьте готові, що ви можете не зустріти когось іншого, у кого є папілярна карцинома молочної залози, враховуючи, наскільки це рідко. Зв'язок з іншими людьми, які справляються з діагнозом раку молочної залози, і проходження лікування може бути безцінним. Однак, коли мова заходить про обговорення особливостей вашого стану, найкращим ресурсом залишається ваша команда охорони здоров’я.