Лікування інтерферону-альфа2b при меланомі

Стандартним початковим лікуванням меланоми є хірургічне видалення будь-яких вогнищ, процедура, яка називається висіченням широких ділянок. Залежно від стадії пухлини, ваш лікар може порекомендувати допоміжне (після операції) лікування, щоб зменшити шанс на те, що меланома повернеться (повториться). Наприклад, якщо меланома поширилася на один або кілька ваших лімфатичних вузлів, існує, за оцінками, від 70% до 80% шансів, що меланома повториться протягом наступних трьох-п’яти років. Варіанти ад’ювантного лікування, схваленого FDA, включають іпілімумаб, рівеньлумаб, дабрафеніб + траметиніб, пембролізумаб та інтерферон. Якщо ваш онколог рекомендував інтерферон-альфа2b, цей огляд надасть вам важливу інформацію, необхідну для розуміння того, як він діє, його ефективності та побічних ефектів.

AlexRaths / Getty Images

Інтерферон-альфа2b

Інтерферон-альфа2b, IFN та Інтрон А також називають Інтерферон-альфа2b схвалений Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA) у 1995 р. Препарат дозволений до застосування протягом 56 днів (8 тижнів) після операції у пацієнтів віком 18 років або люди старшого віку із злоякісною меланомою, які вільні від захворювання, але мають високий ризик рецидиву (пухлина повертається). Пацієнти з високим ризиком рецидиву включають хворих на меланому на таких стадіях:

• Стадія IIB: пухлини товщиною більше 4 мм (близько 1/6 дюйма) без виразок або від 2 мм до 4 мм з виразками
• Стадія IIC: пухлини товщиною більше 4 мм з виразками
• Стадія IIIA, IIIB, IIIC: пухлини можуть бути будь-яких розмірів, але хвороба поширилася на лімфатичні вузли

Інтерферон-альфа2b відрізняється від препарату для хіміотерапії; насправді це природна частина імунної системи вашого організму. Він відомий якцитокіни, які є хімічними речовинами, які зазвичай виділяються клітинамилейкоцитиу відповідь на вірус, бактерії або інших сторонніх зловмисників. Потім він приєднується до інших клітин і спричиняє складний ряд змін (багато з яких невідомі), включаючи уповільнення швидкості поділу клітин та зменшення здатності клітин захищатися від імунної системи.

ІФН, що використовується для лікування меланоми, не надходить з організму, а навпаки, виготовляється масово в лабораторії, використовуючи методи генної інженерії. Він має ті ж властивості, що і природний варіант, але технічно з цієї причини називається "рекомбінантним".

Докази ефективності інтерферону-альфа2b

ІФН - єдиний препарат для людей із злоякісною меланомою високого ризику, який, як було показано, покращує як виживання без рецидивів (життя без повернення хвороби), так і загальне виживання. Три дослідження призвели до затвердження FDA. По-перше, високі дози ІФН порівнювали з тим, щоб нічого не робити: у цьому випадку ті, хто отримував ІФН, не рецидивували так швидко і жили в середньому на рік довше. У другому дослідженні ІФН із високими дозами порівнювали з ІФН з низькими дозами, і знову спостерігалося значне збільшення виживання без рецидивів у групі з високими дозами. Однак різниці в загальному виживанні не було. Нарешті, коли ІФН порівнювали з експериментальною вакциною під назвою ГМК, результати були чіткими: у групі ІФН спостерігалося поліпшення виживання без рецидивів на 47 відсотків та загальне виживання на 52 відсотки.

Багато інших клінічних випробувань було проведено (і проводиться досі) з метою підвищення ефективності ІФН. На жаль, деякі пізніші дослідження не показали настільки великого позитивного ефекту, як оригінальні, а одне дослідження 2008 р. (Яке називалось випробуванням "Sunbelt") не показало впливу ІФН на пацієнтів з одним позитивним сторожовим лімфатичним вузлом, тому використання ІФН був суперечливим серед лікарів. Дійсно, онкологи Європи особливо неохоче призначають ІФН через уявлення про його незначну користь та значну токсичність. Якщо у вас є які-небудь питання або сумніви, обов’язково обговоріть їх зі своїм лікарем.

Застосування інтерферону-альфа2b

Після операції ІФН вводять у два етапи: індукцію та підтримку. Індукція передбачає прийом високої дози в лікарні з внутрішньовенною (внутрішньовенною) інфузією протягом 20 хвилин, п’ять днів поспіль протягом чотирьох тижнів. На етапі технічного обслуговування ви вводите меншу дозу ІФН самостійно вдома тричі на тиждень протягом 48 тижнів. Його вводять безпосередньо під шкіру (підшкірно), зазвичай у стегно або живіт. Медсестра чи лікар навчить вас або родича, як робити ці ін’єкції.

Потенційні побічні ефекти інтерферону-альфа2b

Лікування ІФН є тривалим і складним. Однак, за умови належного моніторингу, модифікації дози та агресивної допоміжної допомоги, його можна надавати безпечно і піддається контролю більшості пацієнтів. Два найпоширеніші побічні ефекти ІФН - це грипоподібні симптоми (лихоманка, озноб, болі в м’язах та суглобах) та втома. Щоб полегшити ці симптоми, дотримуйтесь "Азбуки":

• Ацетамінофен (тиленол)
• Введення перед сном (робіть ін’єкції перед сном)
• Економте енергію
• Пийте багато рідини
• Харчуйтеся збалансовано
• Зосередьтеся на позитивному

Грипоподібні симптоми зазвичай зменшуються протягом лікування, але втома зазвичай зберігається і може навіть погіршитися.

Наступні побічні ефекти спостерігаються рідше, але спостерігались у багатьох людей, які приймали ІФН:

• Нудота, блювота
• Лихоманка
• Втома
• Роздратування шкіри в місці ін’єкції
• Запаморочення
• Депресія, думки про самогубство та інші емоційні проблеми
• "Шпильки і голки" відчуття в руках і ногах
• Втрата волосся
• Зниження вироблення білих кров’яних тілець, що може призвести до більшої кількості інфекцій та анемії
• Зміни функції печінки
• Зміни серцевого ритму та артеріального тиску

Можливі й інші побічні ефекти, тому обов’язково обговоріть їх із лікарем. Більшість побічних ефектів зникнуть після припинення терапії інтерфероном-альфа2b.

Взаємодія

ІФН може погіршити деякі з ваших попередніх станів, тому повідомте свого лікаря, якщо у вас є:

• Гепатит
• Будь-які захворювання печінки
• Діабет
• Хвороба серця
• Хвороби легенів