Грушечка - це м’яз, який знаходиться за тазостегновим суглобом в сідницях. Грушоподібний м’яз невеликий у порівнянні з іншими м’язами навколо стегна та стегна, і він сприяє зовнішньому повороту (вивороту) кульшового суглоба. Грушоподібний м’яз та його сухожилля мають тісний зв’язок із сідничним нервом - найбільшим нервом у тілі - який забезпечує нижні кінцівки руховою та сенсорною функцією. Сухожилля грушоподібної кістки та сідничний нерв перетинають один одного за тазостегновим суглобом, у глибокій сідниці. Обидві конструкції мають діаметр близько одного сантиметра. Стан грушеподібного синдрому описано як подразнення сідничного нерва від грушовидного м’яза. Існує суперечка щодо того, чи представляє це особливу діагностичну сутність, хоча це вже неодноразово описувалося в медичній літературі.
Марідав / Getty Images
Причина
Коли у людей діагностують синдром грушоподібної залози, вважається, що сухожилля грушеподібної кістки може прив’язувати сідничний нерв, викликаючи подразнення нерва. Хоча це не доведено, проте теорією, яку підтримують багато лікарів, є те, що коли грушоподібний м’яз та його сухожилля занадто напружені, сідничний нерв защемлений. Це може зменшити приплив крові до нерва та дратувати нерв в результаті тиску.Більшість лікарів вважають, що синдром грушоподібної залози виникає в результаті анатомічних змін м’яза та сухожилля. Існує думка, що у деяких людей ці стосунки викликають подразнення нерва, що призводить до симптомів ішіасу.
Симптоми
Загальні ознаки та симптоми, які відчувають люди, у яких діагностовано синдром грушоподібної залози, включають:
- Біль за стегнами в сідницях
- Біль від ураження електричним струмом, що рухається по задній частині нижньої кінцівки
- Оніміння в нижній кінцівці
- Болючість при натисканні на грушоподібний м’яз (часто викликає біль при сидінні на твердих стільцях)
У деяких людей симптоми розвиваються різко, тоді як інші відзначають поступове наростання симптомів задньої частини стегна. Більшість людей, яким діагностовано синдром грушоподібної залози, як правило, активні люди, які відчувають дедалі більші труднощі з певними видами спортивної діяльності внаслідок симптомів дискомфорту в задній частині стегна.
Діагностика
Не існує конкретних тестів, які дозволяють точно діагностувати синдром піріформіса. Багато лікарів замовляють обстеження, включаючи МРТ та дослідження нервової провідності, але це часто є нормальним явищем. Оскільки синдром піріформіса важко діагностувати, існує багато випадків помилкового діагностування. Це означає, що у деяких людей із цим захворюванням не діагностується груша. Крім того, деякі люди з неясними болями в стегнах можуть отримати такий діагноз, навіть якщо у них немає такого захворювання.
Інші причини, що їх називають "глибокими сідничними болями", включають такі проблеми болю в хребті, як грижі міжхребцевих дисків, стеноз хребта та радикулопатія (ішіас), а також інші проблеми, такі як бурсит кульшового суглоба. Діагноз синдрому грушоподібної залози часто ставлять, коли всі ці діагнози усуваються як можливі причини болю.
Коли існує невизначеність у діагнозі, часто ін’єкцію роблять у область грушоподібного м’яза. Існують різні ліки, які можна вводити, але часто виконання ін’єкції може допомогти визначити конкретне місце дискомфорту. Як правило, коли ін’єкція робиться в грушоподібний м’яз або сухожилля, це вводиться за допомогою ультразвукового контролю, щоб переконатись, що голка доставляє ліки у правильне місце.
Лікування
На жаль, лікування синдрому грушоподібної залози є досить загальним, і часто це важкий стан для відновлення. Загальні рекомендації щодо лікування включають наступне.
- Відпочинок: Уникайте діяльності, яка викликає симптоми, принаймні кілька тижнів.
- Фізична терапія: Наголосіть на розтягуванні та зміцненні м’язів обертання стегна.
- Протизапальні ліки: Для зменшення запалення навколо сухожилля.
- Глибокий масаж: Виступають деякі лікарі.
- Ін'єкції кортизону: Ін'єкції в область сухожилля грушоподібної залози можуть зменшити запалення та набряк.
- Ін'єкція ботулотоксину: ін'єкції ботулотоксину можуть паралізувати м'язи, зменшуючи біль і дискомфорт.
У рідкісних випадках хірургічне втручання може бути здійснене з метою послаблення сухожилля грушоподібної залози, що називається вивільненням грушоподібної залози. Ця хірургічна процедура повинна розглядатися лише тоді, коли прості методи лікування пробуються як мінімум протягом 6 місяців і коли інші загальні причини болю мають були оцінені та виключені. Хоча операція проста, вона є інвазивною, і відновлення займає кілька місяців.
Слово з дуже добре
Синдром піріформіса - суперечливий діагноз. Деякі лікарі регулярно лікують цей стан, тоді як інші не вважають, що він існує як специфічний діагностичний орган. Немає узгоджених критеріїв для встановлення діагнозу синдрому грушоподібної залози, і тестування на процедуру, як правило, проводиться з метою усунення інших можливих діагнозів, а не для підтвердження того, що існує синдром грушоподібної залози. Більшість протоколів лікування спрямовані на поліпшення обсягу рухів та гнучкості навколо стегна, а також на зменшення запалення навколо сідничного нерва.
.jpg)
