Гістеректомія: огляд

Гістеректомія - це хірургічне видалення матки жінки, широко відоме як її лоно. У деяких випадках під час цієї процедури також можуть бути видалені інші репродуктивні органи (наприклад, яєчники, шийка матки). Хоча це правило вважається дуже безпечним, проте існують ризики. Плюси його використання при лікуванні раку матки, ендометріозу, міоми та інших питань повинні бути ретельно зважені з мінусами в конкретному випадку кожної жінки.

Що таке гістеректомія?

Гістеректомія - це поширена операція, яку проводять у дорослих жінок. Зазвичай це планова хірургічна операція, що виконується як стаціонарна процедура. Дуже рідко гістеректомія виконується в екстрених випадках - часто для ускладнень, пов’язаних з пологами.

Під час гістеректомії хірург відділить матку від зв’язок і тканин, які утримують її на місці. Потім матка видаляється з організму.

Інші сусідні органи також можуть бути видалені під час гістеректомії, включаючи:

• Частина піхви
• Шийка матки
• Маткові труби
• Яєчники

Це рішення залежить від причини операції. Наприклад, жінці, яка страждає на рак матки, зазвичай видаляють яєчники та маткові труби разом з маткою, з іншого боку, жінці, яка має хронічні проблеми з кровотечею, може бути видалена лише матка.

Обсяг процедури визначає її тип:

• Тотальна гістеректомія: коли шийка матки видаляється разом з маткою
• Надчеревна / часткова гістеректомія: Коли шийка матки залишається на місці і видаляється лише матка
• Двостороння сальпінгоофоректомія: коли жінці видаляють яєчники та маткові труби

Після того, як хірург оглянув орган (органи) та визначив, що операція закінчена, будь-які розрізи закриваються.

Різні хірургічні підходи

При проведенні гістеректомії можна застосувати три різні хірургічні підходи:

• Вагінальна: матка видаляється через вагіну жінки.
• Черевна: Матка видаляється через розріз живота на шість-вісім сантиметрів, який часто тримається закритим скобами або швами, які видаляє хірург через кілька тижнів.
• Лапароскопічний: Матка видаляється за допомогою лапароскопа через множинні крихітні розрізи внизу живота. Вони можуть бути закриті розсмоктуючими швами та стерильною стрічкою.

Підхід, який вибере хірург, залежить від кількох факторів, таких як:

• Причина, по якій проводиться операція
• Розмір, форма та цілісність вагіни та матки жінки
• Незалежно від того, чи є операція терміновою чи запланованою
• Підготовка та досвід хірурга
• Вподобання пацієнта

Вагінальна гістеректомія, як правило, є кращим підходом, тоді як абсцемінальна гістеректомія є найменш сприятливим підходом.

У порівнянні з вагінальною або лапароскопічною гістеректомією, абстемінальна гістеректомія асоціюється з підвищеним ризиком ускладнень (наприклад, інфекції та кровотечі), а також з тривалішим перебуванням у лікарні та часом відновлення. U

Протипоказання

Насправді немає абсолютних протипоказань для проведення гістеректомії. Однак після проведення гістеректомії у жінки більше не буде менструацій і вона не може завагітніти, що для деяких може стати вирішальним фактором проти операції.

Однак можуть бути проблеми, які в підсумку є відносними протипоказаннями. Наприклад, певні стани можуть зробити вагінальну гістеректомію більш складною, наприклад:

• Попереднє кесарів розтин або попередня операція на животі
• Історія аднексальної маси
• Вузька лобкова дуга або поганий вагінальний спуск

Призначення гістеректомії

Гістеректомію зазвичай проводять для лікування одного з наведених нижче станів:

• Міома
• Ендометріоз
• Випадіння матки
• Хронічний тазовий біль
• Аномальні маткові кровотечі
• Рак шийки матки або матки

Після того, як у жінки проведена гістеректомія, вона більше не зможе виносити дитину. Тому багато жінок у дітородному віці намагаються застосовувати інші менш інвазивні способи лікування свого стану, хоча в деяких випадках, як і при раку, гістеректомія може бути єдиним варіантом лікування жінки.

Як підготуватися

Підготовка до гістеректомії зазвичай починається з зустрічі з хірургом та анестезіологічною командою приблизно за тиждень до операції.

Під час цих зустрічей будуть обговорюватися такі питання:

• Ваш час відновлення в лікарні
• Потенційні ускладнення
• Ваші ліки (які продовжувати та / або припиняти до операції)
• Інструкції щодо того, що можна, а що не можна їсти до операції (і графік для цього)
• Час прибуття на операцію та те, що одягнути та взяти з собою
• Організація поїздки додому після перебування в лікарні
• Звички способу життя, які слід застосовувати до операції (наприклад, відмова від куріння та щоденні фізичні вправи)

Чого чекати в день хірургічного втручання

Вашу гістеректомію зазвичай проводять під загальним наркозом в хірургічному відділенні лікарні, хоча лапароскопічну гістеректомію можна проводити в амбулаторному хірургічному центрі.

У день гістеректомії вам порекомендують надіти зручний одяг і прибути приблизно за дві години до запланованого часу.

Вас також попросять взяти з собою такі речі:

• Ваша страхова картка
• Ваші ліки, включаючи добавки, в оригінальних флаконах
• Особисті туалетно-косметичні засоби та одяг для виходу з лікарні

Прибувши до лікарні, ви переодягнетеся в халат і розслабитесь у передопераційній кімнаті, де медсестра буде вводити рідину та / або ліки через маленьку голку в руці. Ви також побачите свого хірурга та когось із наркозу перед тим, як зайти в операційну.

Одужання

Відновлення після гістеректомії дещо залежить від типу проведеної гістеректомії.

У той час як гістеректомія черевної порожнини, як правило, вимагає від двох до трьох ночей нічного перебування в лікарні, ви можете залишитися лише одну ніч (або навіть поїхати додому того ж дня) з лапароскопічною гістеректомією.

Під час одужання ви будете відчувати різні симптоми. Деякі, як біль і запор, можуть бути тимчасовими і тривати від декількох днів до тижня. Інші, такі як вагінальні кровотечі та виділення, можуть тривати кілька тижнів.

Окрім надання вказівок щодо найкращого управління симптомами, лікар також дасть вам вказівки щодо обмежень активності (наприклад, статевих стосунків, водіння автомобіля, повернення на роботу тощо) та часу, коли слід приймати наступні зустрічі. .

Майте на увазі, що відновлення після гістеректомії - це більше, ніж фізичний процес, а також емоційний.

Жінки мають різний досвід. Багатьом полегшено, що їх симптоми зникли. Інші оплакують втрату своєї фертильності або, можливо, турбуються про своє майбутнє, якщо гістеректомія проводилася для лікування раку. Симптоми депресії можуть також з’явитися під час одужання.

Важливо спертися на інших за підтримкою і звернутися за допомогою, щоб переробити ці емоції, якщо вона вам потрібна.

Повне відновлення при гістеректомії живота становить приблизно чотири-шість тижнів. Зазвичай це пізніше для вагінальної гістеректомії, а для лапароскопічної гістеректомії може бути лише тиждень. U

Довготривалий догляд

Проведення гістеректомії - це постійне рішення, яке вимагає тривалого догляду. Навіть після фізичного одужання, все ще є подальші зустрічі. Можливо, вам також доведеться провести подальші процедури.

Наприклад, якщо ви перенесли гістеректомію з приводу раку матки, вам може знадобитися така додаткова операція, як дисекція тазових лімфатичних вузлів для постановки. Якщо вам видалили яєчники, у вас виникне хірургічна менопауза, яка спричиняє такі симптоми:

• Припливи
• Безсоння
• Сухість піхви

Для полегшення цих симптомів може бути рекомендована замісна гормональна терапія, а також запобігання остеопорозу, який є ускладненням менопаузи.

Інші довгострокові корекції способу життя після гістеректомії включають:

• Продовжуючи скринінг на рак шийки матки (наприклад, мазки Папаналізація та тести на ВПЛ), якщо ваша шийка матки залишається
• Слідкуйте за своїм загальним станом здоров’я - регулярно відвідуйте лікаря первинної ланки, їжте поживно, підтримуйте здорову вагу та виконуйте щоденні фізичні вправи

Потенційні ризики

Завжди існують потенційні ризики, пов’язані з операцією, і гістеректомія не є винятком.

Можливі (хоча загальні рідкісні) ускладнення, які можуть виникнути внаслідок гістеректомії, включають:

• Інфекція (найчастіше)
• Тромб
• Травма кишечника або непрохідність кишечника
• Травма органу сечовивідних шляхів, наприклад сечового міхура або сечоводу
• Кровотеча
• Травма нерва
• Розмивання вагінальної манжети (відділення розрізу або порізу піхви)
• Свищ (коли між двома тканинами утворюється патологічний тракт)

Слово з дуже добре

Якщо ви розглядаєте гістеректомію, дізнатися більше про цей тип операції та її складні фізичні та емоційні наслідки є активним, позитивним кроком.

Для багатьох жінок якість життя після гістеректомії покращується.Тим не менш, рішення про проведення гістеректомії є особистим рішенням, яке вимагає ретельного та вдумливого розгляду.