Megace (мегестролацетат) - це стимулятор апетиту, який застосовується у дорослих із серйозною втратою ваги через перенесену ВІЛ-інфекцію. Доступний у вигляді перорального розчину Megace - це штучна хімічна речовина, подібна до жіночого гормону прогестерону, яка може допомогти досягти збільшення ваги людям із синдромом марнотрачення ВІЛ, що визначає СНІД.
Ксандра / Getty ImagesДоступний як загальний засіб, Megace також часто використовується для лікування анорексії (втрата апетиту), кахексії (марнотратства) та серйозної втрати ваги у людей із запущеним раком. Хоча точний механізм дії Megace незрозумілий, відомо, що препарат індукує набір маси тіла, що не є рідиною, збільшуючи жирову клітковину на відміну від м’язової маси.
Megace не використовується для лікування втрати ваги, пов’язаної з розладами харчової поведінки, такими як нервова анорексія.
Використовує
Megace має ліцензію на використання Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) для лікування незрозумілих серйозних втрат у дорослих із СНІДом. Це етап ВІЛ, коли імунна система повністю порушена, збільшуючи вразливість людини до дедалі ширшого кола опортуністичних інфекцій.
Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) додатково визначають СНІД як такий, що має кількість CD4 менше 200 або будь-який з 24 захворювань, що визначають СНІД, серед яких є втрата ВІЛ.
Незрозуміла важка втрата ваги є основною ознакою синдрому марнотрачення ВІЛ. Це втрата ваги понад 10% ваги тіла людини, незалежно від будь-якої інфекції або захворювання, яке триває більше 30 днів, включаючи діарею або слабкість та лихоманку.
Синдром марнотрачення ВІЛ не такий поширений, як раніше, через широке застосування антиретровірусної терапії. Незважаючи на це, приблизно кожний десятий ВІЛ-інфікований матиме певні докази втрати ваги, пов’язаної з ВІЛ.
Застосування поза маркою
Megace зазвичай використовується поза метками для лікування кахексії та анорексії у людей із запущеним раком. Окрім стимулювання втрати ваги, Megace має протипухлинні (протипухлинні) властивості і часто використовується для паліативного лікування запущеного раку молочної залози та раку ендометрія.
Megace також широко використовується поза метками для лікування анорексії та кахексії у людей з:
- Ендометріоз
- Геріатричний синдром марнотратства
- Гепатоцелюлярна карцинома (рак печінки)
- Рак яєчників
- Рак простати
Перед тим, як приймати
Megace є препаратом категорії X вагітності, що означає, що він протипоказаний для використання під час вагітності. Дослідження на тваринах показали, що мегестрол ацетат навіть у низьких дозах впливає на розвиток плода та збільшує ризик мертвонародження, викидня, низької ваги при народженні та фемінізації плодів чоловічої статі.
Перед призначенням Мегасе жінкам дітородного віку проводять тест на вагітність, щоб переконатися, що вони не вагітні. Їм також рекомендуватимуть застосовувати затверджені форми контрацепції, щоб уникнути вагітності. Грудне вигодовування також слід припинити після призначення препарату Мегасе.
Megace також протипоказаний для використання людям з відомою гіперчутливістю до мегестролацетату або будь-якого неактивного інгредієнта продукту (включаючи лимонну кислоту або бензоат натрію).
Megace також слід застосовувати з обережністю людям, які страждають на цукровий діабет або переддіабет. Хронічне вживання Megace пов’язують із випадками новонародженого діабету, а також втратою контролю рівня цукру в крові у людей із уже існуючим діабетом. Якщо він використовується, необхідно ретельно контролювати рівень глюкози в крові.
Інші методи лікування ВІЛ-інфекції
Не існує стандартизованого підходу до лікування синдрому втрати ВІЛ. Megace - це один із варіантів, який можна використовувати в поєднанні з:
- Збільште споживання калорій
- Відповідні вправи, включаючи тренування на опір
- Харчова підтримка, включаючи мікроелементи та білкові напої
- Лікування проти діареї, включаючи препарат Mytesi (крофелемер), який використовується для лікування діареї, пов’язаної з ВІЛ
- Замісна терапія тестостероном
- Гормон росту людини (HGH)
- Медична марихуана
Найголовніше, що для досягнення імунного відновлення необхідна антиретровірусна терапія. Оскільки втрата ВІЛ зазвичай трапляється при кількості CD4 до 100, антиретровірусні препарати можуть потенційно змінити втрату ваги, а також пов'язані з нею захворювання (наприклад, діарея), що спричиняють втрату ваги, шляхом відновлення імунної функції.
Дозування
Megace - це пероральний розчин, що випускається у флаконах по 150 мілілітрів (мл). Він молочно-білого кольору та має підсолоджений лимонно-лаймовий смак. Доступні дві рецептури:
- Пероральний розчин Megace, який містить 40 міліграм (мг) мегестролацетату на дозу 1 мл
- Пероральний розчин Megace ES, що містить 125 мг мегестролацетату на дозу 1 мл
Рекомендована доза для дорослих становить 625 мг на день. Для перорального розчину Megace це приблизно три столові ложки. Для перорального розчину Megace ES це приблизно одна столова ложка.
Megace не застосовується у дітей.
Як приймати та зберігати
Перед використанням обов’язково добре струсіть пляшку. Замість того, щоб «очно дивитись» дозою, використовуйте мірну ложку або шприц, щоб гарантувати, що ви приймаєте не більше або менше, ніж призначена доза.
Megace можна безпечно зберігати при кімнатній температурі, в ідеалі від 15 ° C до 25 ° C (від 59 ° F до 77 ° F). Тримайте Megace в оригінальному світлостійкому контейнері та подалі від джерел тепла (включаючи сонячні підвіконня). Викиньте вміст, термін дії якого закінчився.
Побічні ефекти
Як і всі ліки, Мегасе може спричинити побічні ефекти. Деякі з них зустрічаються частіше, ніж інші, і в рідкісних випадках можуть розвинутися важкі побічні ефекти. Зателефонуйте своєму лікарю, якщо побічні ефекти здаються незвичними, постійними та погіршуються.
Поширені
Багато побічних ефектів Megace є тимчасовими і з часом зникають, оскільки ваш організм адаптується до лікування. Інші трапляються при тривалому застосуванні препарату, як правило, через гормональний вплив, який він чинить на організм
Деякі з найпоширеніших побічних ефектів Megace включають (за порядком частоти):
- Діарея (10%)
- Висип на шкірі (від 6% до 12%)
- Гіперглікемія (6%)
- Імпотенція або зниження лібідо (від 4% до 14%)
- Високий кров'яний тиск (від 4% до 8%)
- Головний біль (від 3% до 10%)
- Лихоманка (від 1% до 6%)
- Безсоння (від 1% до 6%)
- Кашель (від 1% до 3%)
- Біль у грудях (від 1% до 3%)
- Серцебиття (від 1% до 3%)
- Депресія (від 1% до 3%)
- Невропатія (від 1% до 3%)
- Свербіж (від 1% до 3%)
- Гінекомастія (від 1% до 3%)
- Запор (від 1% до 3%)
- Нетримання сечі (від 1% до 3%)
Сильний
У рідкісних випадках можуть розвинутися важкі побічні ефекти, як правило, при постійному застосуванні. Це включає новий початок діабету або погіршення симптомів діабету.
Також відомо, що хронічне вживання Megace спричиняє синдром Кушинга - розлад, спричинений надмірною активацією надниркових залоз та надмірною продукцією гормону стресу кортизолу. Симптоми включають втому, сильну спрагу, зміни менструального циклу, гірсутизм (ненормальне волосся на тілі ), фіолетові розтяжки, еректильна дисфункція та "місячне обличчя".
Коли телефонувати 911
Якщо його не лікувати, синдром Кушинга може стати важким і навіть загрожувати життю. Зателефонуйте 911 або зверніться за екстреною допомогою, якщо у вас виникли такі проблеми:
- Запаморочення під час підйому з сидячого або лежачого положення
- Сильний біль у спині, попереку або животі
- Сильна спрага і "бавовняна паща"
- Сильне збудження або тривога
- Маніакальна поведінка
- Галюцинації
Попередження та взаємодія
Мегаце може викликати протилежну реакцію, яка називається наднирковою недостатністю, коли препарат різко припиняється після тривалого прийому. Також відома як хвороба Аддісона, надниркова недостатність характеризується сильним падінням рівня кортизолу, що спричиняє низький кров'яний тиск, надмірне сечовипускання, вагу втрата, м’язова слабкість, втрата лібідо та відсутність менструації.
У рідкісних випадках раптове припинення прийому препарату Мегасе може призвести до гострого надниркового кризу, що вимагає невідкладної допомоги. Зателефонуйте 911, якщо у вас виникли проблеми:
- Висока температура
- Запаморочення або запаморочення
- Нудота або блювота
- Сильне потовиділення
- Біль у животі
- Прискорене серцебиття
- Швидка частота дихання
- Спантеличеність
- Втрата свідомості
Взаємодія з наркотиками
Megace спричиняє мало взаємодій з лікарськими засобами, і ті, що трапляються рідко, якщо коли-небудь потребують корекції дози або зміни лікування. Єдиним винятком є антиретровірусний препарат Криксиван (індинавір), який використовується для лікування ВІЛ, комбіноване застосування якого може призвести до зниження рівня Криксивану в крові.
Незважаючи на це занепокоєння, виробник Crixivan був добровільно припинений виробником у березні 2020 року і більше не використовується.
.jpg)
-in-joints.jpg)
