Синдром постуральної ортостатичної тахікардії (POTS) - це медичний стан, що характеризується запамороченням та серцебиттям у відповідь на стояння. За допомогою POTS частота серцевих скорочень різко зростає залежно від положення тіла.
Більшість людей з POTS - це жінки у віці від 13 до 50 років. Деякі люди мають сімейну історію POTS, але у більшості немає; деякі люди повідомляють, що POTS почався після хвороби або стресового стану, інші повідомляють, що це почалося поступово. Діагноз заснований на оцінці артеріального тиску та пульсу (частоти серцевих скорочень). Ефекти різняться за ступенем тяжкості, від відносно легкого до непрацездатного, а ліки та стратегії способу життя можуть допомогти зменшити симптоми.
Хітоші Нісімура / Getty ImagesСимптоми
POTS - це розлад, який може вразити молодих людей, які в іншому випадку здорові. Стан може початися раптово. Зазвичай це відбувається у віці від 15 до 50 років, і жінки частіше його розвивають, ніж чоловіки.
За допомогою POTS ви можете відчути ряд симптомів, які виникають протягом декількох хвилин стояння з лежачого або сидячого положення. Симптоми можуть виникати часто, навіть щодня.
Найпоширеніші симптоми POTS включають:
- Запаморочення
- Серцебиття (відчуття, що у вас прискорений або нерегулярний пульс)
- Ноги стають червоно-фіолетовим кольором
- Запаморочення
- Затуманений зір
- Слабкість
- Тремтіння
- Почуття тривоги
- Головні болі
- Втома
- Відчуття, що ви майже втратите свідомість
- Порушення сну
- Проблема з концентрацією уваги
Ви можете відчути будь-яку комбінацію цих симптомів з POTS.
Якщо у вас є POTS, ви можете також повторювати епізоди непритомності, як правило, без будь-якого спускового механізму, крім вставання.
Іноді люди, які мають POTS, не можуть терпіти спорт або фізичні вправи і можуть відчувати запаморочення та запаморочення у відповідь на легкі або помірні фізичні навантаження. Це може бути описано як непереносимість вправ.
Асоційовані ефекти
POTS можуть бути пов'язані з іншими синдромами дисавтономії, такими як нейрокардіогенна синкопа. У людей з POTS часто діагностують інші захворювання, такі як синдром хронічної втоми, синдром Елерса-Данлоса, фіброміалгія, мігрень та інші аутоімунні та / або захворювання кишечника.
Причини
Як правило, стояння змушує кров текти з тулуба на ноги. Ця раптова зміна означає, що серце відразу отримує менше крові. Щоб компенсувати це, вегетативна нервова система каже, що судини стискаються, щоб підштовхувати більше крові до серця і підтримувати артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень в нормі. Більшість людей взагалі не відчуває великих змін артеріального тиску або пульсу при стоянні.
Іноді, однак, організм не може зробити це правильно. Якщо кров'яний тиск падає з місця і викликає такі симптоми, як запаморочення, це називається ортостатичною гіпотензією. Якщо артеріальний тиск залишається нормальним, але частота серцевих скорочень стає швидшою, це називається POTS.
Точні фактори, що викликають POTS, імовірно, різні у кожної людини, але пов’язані зі змінами в вегетативній нервовій системі, рівнем гормонів надниркових залоз, загальним об’ємом крові (який може знизитися при зневодненні) та поганою переносимістю фізичних навантажень.
Вегетативна нервова система
Артеріальний тиск і частота серцевих скорочень контролюються вегетативною нервовою системою - тією частиною нервової системи, яка управляє внутрішніми функціями організму, такими як травлення, дихання та частота серцевих скорочень. Це нормально, коли артеріальний тиск трохи падає, а пульс трохи прискорюється, коли ви стоїте. Однак у випадку з POTS ці зміни суттєвіші, ніж зазвичай.
POTS вважається різновидом дисавтономії, при якій знижується регуляція роботи вегетативної нервової системи. Є ще кілька синдромів, які також вважаються пов’язаними з дисавтономією, такі як фіброміалгія, синдром подразненого кишечника та синдром хронічної втоми.
Незрозуміло, чому розвивається POTS або будь-який інший тип дизавтономії, і, схоже, існує сімейна схильність до цих станів.
Іноді перший епізод POTS відбувається після такого стану здоров'я, як:
- Гостра інфекційна хвороба, наприклад, як важкий випадок захворювання на грип
- Епізод травми або струсу мозку
- Велика хірургія
- Вагітність
Діагностика
Ваша діагностична оцінка включатиме історію хвороби, фізичний огляд та діагностичні тести. Ваш лікар може виміряти артеріальний тиск і пульс принаймні двічі - один раз, коли ви лежите, і один раз, коли ви стоїте.
Як правило, стоячи збільшує частоту серцевих скорочень на 10 ударів на хвилину або менше. При застосуванні POTS частота серцевих скорочень збільшується на 30 ударів на хвилину або більше, тоді як артеріальний тиск залишається приблизно однаковим.
У POTS частота серцевих скорочень залишається підвищеною протягом декількох секунд після стояння (часто 10 хвилин і більше), симптоми виникають часто, і стан триває більше кількох днів.
Позиційні зміни пульсу не є єдиним діагностичним фактором для POTS - ви можете відчути такий ступінь змін при інших станах.
Діагностичні тести
Тест нахилу столу може бути корисним для постановки діагнозу POTS. Під час цього тесту кров'яний тиск та пульс вимірюються через декілька інтервалів часу, коли лежачи на столі і коли стіл переміщується у вертикальне положення.
Диференціальна діагностика
Причин дисавтономії, непритомності та ортостатичної гіпотензії багато. Під час вашої медичної оцінки, ваш лікар може враховувати інші стани, крім POTS, такі як зневоднення, відмова від тривалого постільного режиму та діабетична нейропатія.
Такі ліки, як діуретики або ліки від артеріального тиску, також можуть викликати ефекти, подібні до ефектів POTS.
Лікування
Існує кілька важливих підходів, що використовуються при лікуванні POTS, і вам може знадобитися комбінація декількох терапевтичних підходів. Ваш лікар може запропонувати регулярно перевіряти артеріальний тиск і пульс вдома, щоб ви могли обговорити результати, коли збираєтеся на медичне обстеження.
Рідини та дієта
Вживання рідини, що не містить кофеїну, може сприяти зволоженню. Ви та ваш лікар можете підрахувати потрібну кількість рідини, яка вам потрібна щодня. Зневоднення протягом ночі є загальним явищем, тому особливо важливо пити рідину в першу чергу вранці - по можливості перед тим, як встати з ліжка.
Важливо також, щоб ви підтримували достатню кількість натрію, як правило, надзвичайно рідко людина має занадто низький вміст натрію, але це фактор, про який слід пам’ятати.
ЛФК
ЛФК може допомогти вашому тілу навчитися пристосовуватися до вертикального положення. Оскільки вправи з POTS можуть бути дуже складними, може знадобитися офіційна програма вправ під наглядом.
Програма тренувань для POTS може починатися з плавання або використання гребних тренажерів, для яких не потрібна вертикальна постава.Зазвичай через місяць-два можна додати ходьбу, біг або їзду на велосипеді.
Якщо у вас є POTS, вам доведеться продовжувати програму вправ протягом тривалого періоду, щоб ваші симптоми не повернулися.
Ліки
Рецепти, які використовувались для лікування POTS, включають мідодрин, бета-адреноблокатори, піридостигмін (местінон) та флудрокортизон.
Івабрадин (застосовується при серцевому захворюванні, що називається синусовою тахікардією), також ефективно застосовується у деяких людей з POTS.
Компресійні панчохи
Лікар може призначити компресійні панчохи, які запобігають надходженню занадто великої кількості крові в ноги, коли ви стоїте, що потенційно допомагає уникнути ортостатичної гіпотензії.
Слово з дуже добре
POTS - це стан, який може бути дуже руйнівним та неприємним. Цей стан часто вражає молодих людей, і хоча воно часто зникає з часом, лікування є корисним.
Можливо, вам знадобляться деякі коригування ліків, коли ви та ваш лікар працюєте, щоб знайти правильні ліки та дозу для вас.
